Недовољно развијеност горње вилице (горња микронатија, опистогнатија): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Недовољно развијеност горње вилице (горња микронатија, опистогнатија) је врста деформације која је релативно ретка и врло је тешко третирати хируршким методом.

Шта узрокује неразвијеност горње вилице (горња микронатија, опистогнатија)?

Неразвијеност горње вилице могу бити узроковани ендогених и егзогених фактора, поремећаја функције ендокриног система, конгенитална незарастања горњу усну, алвеоларни процеса и непца, назалних дисање поремећаја, болести зависности, мигрирали упалу максила (остеомијелитис, синуситис, Номе, сифилис, и тако даље. Д.).

Често се микроганија развија као резултат ране уранопластије услед урођених неалатација нечеса.

Симптоми неразвијености горње вилице (горња микргнација, опистогнатика)

Микнагатија је врста тзв. "Месиалне" оклузије, која се јавља у три облика:

• И - неразвијеност горње вилице против нормално развијене доње вилице;
• ИИ - нормално развијена горња вилица против прекомерног развоја доње вилице;
• ИИИ - неразвијеност горње вилице, у комбинацији са прекомерним развојем доње вилице.

Хирург мора да разликује праву микронагинију (И и ИИИ облик) са лажним (ИИ облик), у коме се горња вилица само чини неразвијеним због прекомерног развоја доње вилице.

Спољно, истински неразвијеност горње вилице се манифестује оклузијом горње усне и оштрим кретањем носа. Постоји утисак хипертрофије ниже усне и браде ("увређени профил").

Немогуће је угризати храну, пошто доњи зуби, који нису нашли антагонисте, померају се сприједно и нагоре заједно са алвеоларним процесом, понекад узрокују слику дубоког угриза.

У исто време, назолабијалне пукотине су подвучене.

Говор пацијената је нешто сломљен, изговор звучних зуба није јасан.

Лечење развоја јуниора (горња микронатија, опистогнатија)

Сличне деформације горње вилице раније нису биле третиране хируршким методом, већ су биле ограничене само на продубљивање предворја у устима и израду максиларне протезе са стојећим фронталним одјељењем.

Овај опрез и "пасивност" хирурга објаснити чињеницом да с времена на време у литератури постоје извештаји о компликацијама различитог карактера и током операције и након ње: значајан обилно крварење, понекад завршава смрћу управља; парцијална некроза остеотомизованих фрагмената; развој субкутане емфизема лица, врата, медијастина; оклузије унутрашње каротидне артерије; тромбоза каротидне артерије и кавернозни синус.

Поремећаји су били чести релапси болести, који према различитим ауторима достижу 100%. Вхитакер и коаутори, сумирајући искуство четири центра за лечење краниофацијалних деформитета, дошли су до закључка да у реконструктивним операцијама више од 40% случајева показује неке компликације.

Међутим, упорни захтеви пацијената са деформацијама средње зони лица подстичу хирурге да искористе радикалну корекцију козметичких и функционалних деформитета лица (нарочито код младих и пацијената средњих година).

Пацијенти подстичу хирурге да раде на таквим комплексним проблемима као што су одређивање оптималног термина операције, начин и степен мобилизације горње вилице напред; поступак за причвршћивање вилице или дела вилице за мешање; избор графтова за постављање у настале пукотине након остеотомије фрагмената или целе вилице; отклањање недоследности нове функције расељене горње вилице са анатомским обликом доње вилице; обезбеђивање раста расељене вилице код пацијента са потпуним развојем целог скелета лица; утврђивање оптималног дизајна ортодонтског апарата за употребу после операције итд. Итд. Постепено те проблеме решавају и домаћи хирурзи и странци.

Значајно смањење ризика од компликација након хируршке реконструктивне операције олакшава хипербарична оксигенација, што повећава отпор пацијента.

Тренутно се понекад операције врше у облику покретања целокупног алвеоларног процеса и зуба горње вилице или померања само предњег дела вилице заједно са зубима.