Неоклузивна мезентерична исхемија

Права фреквенција неоклузивне мезентеријске исхемије није дефинисана, јер је процес реверзибилан. Ипак, познато је да је одговорно за 50% случајева интестиналног инфаркта. Један од главних узрока развоја неуклузивне мезентеријске исхемије је срчана инсуфицијенција различитих етиологија. Према запажањима С. Рентом, 77% пацијената са акутном исјечком црева је имало тешке болести срца. Скоро половина њих посматрала је различите врсте аритмија. Улогу аритмија у смањењу срчаног удара и развоју повреда црева подржавају и други истраживачи који су експериментално доказали да атријална фибрилација доводи до оштрог смањења мезентеријског крвотока. Пажња се такође уплаћује на препарате дигиталис који имају селективни вазоконстриктивни ефекат на месентеричку циркулацију. Још један фактор који има узрочну улогу у појављивању не-оклузивне исхемије код неких пацијената назива се хемоконцентрација, која се развија након увођења диуретика са брзим дјеловањем.

Клиника. Клиничке манифестације неуклузивног кашњења месентеричног циркулације су сличне онима које су примећене код емболије или тромбозе горње брахијалне артерије. Међутим, треба напоменути да су клинички симптоми мање озбиљни код не-инцлусиве исхемије. Бол у стомаку може бити неострои чак и код пацијената у критичном стању. Стога, симптоми повећања хиповолемије и необјашњиве метаболичке ацидозе требају се сматрати додатним кључним знацима развоја неуклузивне исхемије.

Ангиографија са не-оклузивном и исхемијом најчешће не открива патологију: пронађени су месентерички послови нормалне структуре и пролазности.

Лечење се лечи ако нема перитонеалних симптома. Водите инфузију дилататора, што може дати добре резултате. Појава знакова иритације перитонеума указује на развој интестиналног инфаркта и захтева хируршки третман. Прогноза неуклузивне исхемије остаје неповољна због честе комбинације ове лезије са тешким кардиоваскуларним обољењима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]