Исхемијска болест црева

Исхемијска болест црева (исхемијска болест абдомена) - акутне или хроничне неуспех дотока крви у базенима целијааног мезентеме врху или дну (мезентеричних) артерија, што доводи до недовољног дотока крви у појединим областима или у свим деловима црева.

Узроци и патогенеза

Главни узроци исхемијске болести црева су:

• Атеросклероза, локализована у уста одговарајућих артерија (најчешћи узрок);
• системски васкулитис (неспецифични аортоартериог, облитератни тромбангиитис Бургер, нодуларни панартеритис, итд.);
• системске болести везивног ткива;
• фибро-мишићна дисплазија;

Узроци и патогенеза исхемијске болести црева

Акутна месентерична исхемија

Према расположивим статистикама, акутна црева исхемија доводи до катастрофе у трбушној дупљи са високим морталитетом, а сада је постигла мали напредак у односу на 30 година када је морталитет је износио 70-100%. У специјализованим установама, са циљем да се бави овим проблемом, морталитет од исхемије могу се смањити за 20-30% у поређењу са националним просеком због ране дијагностике путем селективног ангиографије и потоње раног третирања вазодилататори, емболецтоми, тхромбецтоми, реконструкција артерије и ресекција храбрости.

Акутна месентерична исхемија 

Емболизам горње мезентеричке (брахијалне) артерије

Горња мезентерична артерија снабдева цео танко црево, слепо, узлазно и делимично попречно црево.

Извори емболизације горње брахијалне артерије су различити. У 90-95% - то су тромби у лијевом атрију, као и тромби на протетским или патолошки погођеним митралним или аортним вентилима, честице мигратирајућих атеротермних плака.

Емболизам горње мезентеричке (брахијалне) артерије 

Тромбоза горње месентеричне артерије

Најчешћи узрок је широко распрострањена атеросклероза.

Клиничка слика горњег мезентериане тромбозе је у суштини сличан горе описаном клиничком емболије, тромбозе али се разликује у том абдоминалног бола слабијег интензитета, нису грчеви у природи.

Тромбоза горње месентеричне артерије 

Неокрвна месентерична исхемија

Његова истинска фреквенција није дефинисана, јер је процес реверзибилан. Ипак, познато је да је одговорно за 50% случајева интестиналног инфаркта. Један од главних узрока развоја неуклузивне мезентеријске исхемије је срчана инсуфицијенција различитих етиологија. Према запажањима С. Рентом, 77% пацијената са акутном исјечком црева је имало тешке болести срца.

Неокрвна месентерична исхемија

Месентерична венска тромбоза

Тромбоза мезентеричних вена може довести до акутне исхемије црева. Клиничку слику карактеришу следеће манифестације:

• замућени и нејасни локални бол у стомаку;
• надимање;
• дијареја;

Месентерична венска тромбоза

Хронична месентерична исхемија ("абдоминална ангина")

Полако напредују дуго времена, опструкција висцералних артерија може довести до развоја колатералне циркулације, а не да буде праћена израженим поремећајима и да се не манифестује јасном симптоматологијом. Ово потврђују подаци патолога.

Хронична месентерична исхемија

Исхемични колитис

Исхемијски колитис је хронична упала дебелог црева узрокована његовом исхемијом.

Снабдевање крви у дебелом цреву обезбеђује горња и доња месентеричка артерија. Горњем месентеричном артеријском крвном снабдевању целокупном танком, слепом, узлазном и делимично попречном дебелом цревом; нижа месентерична артерија је лева половина чврстог црева.

Исхемични колитис 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]