Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Нервна булимија
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Нервна булимија се посматра у оквиру менталних поремећаја и граничне личне патологије скоро свих врста.
Булимија нервоса је понављајућа епизода компулзивног понављања праћене повраћањем, користећи лаксатив и диуретике, прекомерно физичко вежбање или постење. Дијагноза се заснива на анамнестичним информацијама и подацима о истраживању. Третман се састоји у психотерапији и постављању ССРИ-а, посебно флуоксетина.
Нервна булимија погађа 1 -3% адолесцента и младих жена. Истовремено, они су константно и претерано забринути због цифре и телесне тежине. За разлику од пацијената са анорексијом нервоза код пацијената са нервозом булимија, обично је телесна тежина нормална.
Булимија нервоза, синдром се могу поделити у две групе: Први тип - без претходног слика анорекиа нервоса, други тип - са претходним слике анорексију (у другом случају, булимија нервоза сматра као посебан облик анорексије нервозе или фазу болести). Највећи значај у формирању синдрома булимије нервоса даје се депресији другачије природе. Ова комбинација са психопатолошким поремећајима захтева да се консултују пацијенти са психијатрима.
[Узроци и патогенеза нервоса булимиа
Као изазивајући фактори булимичних епизода, постоје периоди продужене апстиненције од хране са настанком хипогликемичних стања. Бројни истраживачи су идентификовали дисфункције хипоталамус-хипофизе, које се оцењују двосмислено. Претпоставља се да поремећаји хипоталамус-хипофизе могу бити реакција на ментално и физиолошко (повраћање) стрес. Ипак није искључено могућност примарне патологије хипоталамус-хипофиза неуроендокрине систем са извора и мотивационих поремећаја који су укључени у формирање патолошког понашања при јелу са налета булимије. Са нервозом булимије дефинише се серотонергијски дефицит. Кршење синтезе и метаболизма серотонина је основа депресије, чему се даје примарна улога у пореклу нервоса булимиа.
Симптоми нервоса булимиа
Симптоми нервоса булимије карактеришу понављане епизоде потрошње великих количина високо калоричних, лако асимилованих, хране богата угљеним хидратима у дискретним временским периодима. Обично, ови периоди трају мање од 2 сата. Сличне епизоде се мењају са мерама које имају за циљ одржавање нормалне телесне тежине (исхрана, унос лаксатива, диуретици). Булимична епизода, по правилу, завршава се са абдоминалним болешћу, самом индукованом повраћањем, редом спавање. Током булимског периода и после ње, пацијенти схватају да је понашање у исхрани абнормално, да су негативне за њега, да имају депресивно расположење, самопростор на такве исхране хране. Током булимске епизоде често постоји страх од немогућности да престане да једе по вољи. По правилу, пацијенти сакрију булимичне епизоде од других. Телесна тежина пацијената подложна је честим флуктуацијама унутар 5-6 кг. Замена булимичних епизода са периодима постања омогућава задржавање телесне тежине у границама норме. Пацијенти са булимијом често су аменореја или олигоменореја. Нервна булимија може променити клиничку слику претходне нервозе анорексије, али може и сами почети. Карактеристична комбинација са различитим поремећајима личности готово свих врста.
Типичне епизоде булимија нервозе су такође описане гојазношћу, али представљају мали проценат. Хиперфагични одговор на стрес примећен код пацијената са гојазношћу не одговара у потпуности клиничкој слици нервоса булимиа. По правилу, са хиперфагицном реакцијом на стрес у оквиру гојазности, булимске епизоде се не мењају са дугим постовима, али се праћавају периоди мање израженог трајног понављања. Поред тога, булимична епизода обично не завршава са самом индукованом повраћањем. Хиперфагична реакција на стрес може узети карактеристике нервоса булимиа док доктор прописује смањену исхрану. Међутим, вештачки изазвано повраћање је изузетно ретко у овим случајевима.
Пацијенти обично описују понашање превише чишћења. Булимична епизода укључује унос брзе хране, посебно висококалоричну, на пример сладолед и колаче. Епизоде преједања разликују се у количини конзумиране хране, чији садржај калорија понекад достигне хиљаде килокалорија. Ове епизоде се понављају, често су изазване психосоцијалним стресом, фреквенција може да достигне неколико пута дневно и чува се у тајности.
Многи симптоми и физичке компликације резултат су чишћења понашања. Повраћање доводи до ерозије емајла фронталних зуба и повећања пљувачних џинса. Понекад се јављају тешке повреде равнотеже воденог електролита, нарочито хипокалемије. Врло ријетко постоје руптуре стомака или једњака, који представљају компликације које угрожавају живот. Кардиомиопатија може да се развије као резултат продужене употребе сирупа ипецацуанаса за изазивање повраћања.
Пацијенти са неримозом булимије су свеснији и мучени узнемиравањем и кривицом од пацијената са нервозом анорексије, чешће препознају своје проблеме када разговарају са симпатичном доктором. Они су такође мање интровертни и склони импулсивном понашању, употреби алкохола и дрога, тешку депресију.
Шта те мучи?
Дијагноза нервоса булимиа
Овај поремећај треба сумњивати ако пацијент показује значајну забринутост у погледу повећања телесне масе и великих флуктуација телесне тежине, посебно ако се користе прекомерни лаксативи или необјашњива хипокалемија. Иако пацијенти са булимијом изражавају забринутост да постану пуни и имају прекомерну тежину, већина телесне тежине варира око нормале. Повећане паратироидне жлезде, ожиљци у пределу прстних зглобова (због повраћања), ерозија зуба су опасни знаци. Истовремено, дијагноза зависи од описа понашања превеликог чишћења пацијента.
За дијагнозу (према Приручнику о статистици и дијагностику менталних поремећаја, четврто издање - ДСМ-ИВ) захтева два Булимиц епизоде недељно у трајању од најмање 3 месеца, иако лекари негу неће бити ограничена само на овим критеријумима.
Диференцијална дијагноза
Пре свега, неопходно је искључити соматске болести праћене повраћањем (патологија гастроинтестиналног тракта, бубрега). По правилу, типична слика нервоса булимије је толико карактеристична да је присуство овог синдрома несумњиво.
Кога треба контактирати?
Лечење нервоса булимиа
Лечење нервоса булимије обухвата психотерапију и терапију лековима. Психотерапија, обично когнитивно-бихејвиорално, има и краткорочни и дугорочни ефекат. ССРИ има одређени степен ефикасности у смањењу претеривања и повраћања, али повећавају њихов ефекат у комбинацији с когнитивно-бихејвиоралном терапијом, а ова комбинација је третман избора.
Психотропна терапија је неопходна, природу коју одређује водећи психопатолошки синдром. Лекови који су изабрани за лечење булимиа нервоса су селективни серотонергични антидепресиви. Највећи ефекат има флуоксетин (Прозац), инхибитор поновног узимања серотонина у тресинаптичној мембрани. Препоручује се у дозама од 40 до 60 мг / дан - за једну доза, 2-3 месеца. Поред тога, неопходно је развити нови стереотип о храни са објашњењем пацијенту да су периоди круте дијете провокатори бумимичних епизода. Редовни оброци с смањењем исхране лако осјетљивих, богатих угљеним хидратима хране помажу да се спрече епизоде булимије. Постојећа аменореја не захтева хормонску терапију замјене, а менструални циклус се, по правилу, нормализује са нестанком епилома булимије.
Да би се побољшало функционисање церебралних система неуроендокриних и мотивационих регулација, користе се ноотропил, аминалон, васкуларни препарати, глутаминска киселина. Када се позову на ЕЕГ за снижавање прага готовости мозга, могуће је прописати мале дозе финлепсина (0,2 г 2 пута дневно).