Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Неурогена хипогликемија
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Неурогликопски симптоми који се јављају услед недостатка у снабдевању глукозе мозгу и симптома изазваних компензаторном стимулацијом симпатоадреналног система треба раздвојити. Први се манифестују главобољом, немогућношћу концентрације, конфузијом, неадекватним понашањем. У случајевима повећане хипогликемије - конвулзије, кома. Други су откуцаји срца, мучнина, узнемиреност, анксиозност, знојење, дрхтање у телу, снажан осјећај глади. Ови симптоми су обично претње хипогликемијског напада. Пацијент их може сломити, узимајући глукозу.
Узроци неурогена хипогликемија
Постоји идиопатска хипогликемија након јела код младих жена. Његова генеза је нејасна. Такође је нејасно да ли треба приписати неурогену хипогликемију. Хипогликемија се може посматрати као резултат дугих периода апстиненције од хране, наизменично са периодима булимије, са уносом хране богате угљеним хидратима. Хипогликемијско стање у овом случају одређено је прекомјерним оптерећењем угљикохидратима и претходи новим епизодама булимије. Посматрано у анорексији и синдрому булимије.
[4]
Патогенеза
Кршење хипоталамичке контроле метаболизма угљених хидрата са смањењем контраиндуларних хормона (углавном ГХ, АЦТХ, кортизол), што доводи до повећања нивоа инсулина и хипогликемије. Међутим, само у ретким случајевима, проширена слика изолованог хипогликемијског синдрома може се приписати поразу хипоталамуса. Локализација оштећења централног нервног система код неурогене хипогликемије није дефинитивно установљена.
Симптоми неурогена хипогликемија
Постоје две врсте хипогликемије: хипогликемија у посту (тежа форма) и хипогликемија након јела. Важно је разликовати ове врсте хипогликемије, јер хипогликемија на посту може бити попраћена стањима опасним по живот и захтијева пажљиво медицинско праћење. Поред тога, тактика лијечења у овим државама је различита.
За праксу, погодно је користити следеће критеријуме за расподелу хипогликемије гладовања:
- ниво глукозе у крви код одраслих мушкараца и жена након ноћи преко 50-60 мг%;
- након 72 сата брзо, нивои глукозе у плазми код мушкараца су испод 55 мг%, код жена испод 45 мг%.
Благи облик болести је хипогликемија након јела. Појављује се 2-3 сата након оброка и углавном се манифестује притужбама астеничног круга. Хипогликемија након јела се углавном примећује код жена старости 25-35 година. Током теста толеранције на глукозу, најнижи ниво глукозе (и одговарајући симптоми) је уочен, по правилу, 3-4 сата након оброка, након чега следи реактивно повећање нивоа шећера у крви. Субјективно побољшање повезано са уносом глукозе није специфичан знак хипогликемије, пошто унос глукозе може дјеловати на плацебо механизме. Главна дијагностичка техника је идентификација корелације симптома хипогликемије са истовременим смањењем глукозе у крви (обично испод 50 мг%). Стога се препоручује да се уради тест крви за шећер пре појаве одговарајућих симптома пре него што покушате да ублажите симптоме давањем глукозе.
[8]
Који су тестови потребни?
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза треба да се спроведе са стањима која су праћена хиперсекрецијом инсулина у туморима ћелија оточића који производе инсулин (инсулином); са екстрапанцреатичним туморима који изазивају хипогликемију (фибромас, фибросарком, неуромас ретроперитонеалне и медијастиналне локализације); са хипогликемијом јетре (са вирусним хепатитисом, конгениталним обољењем јетре у облику гликогенезе и недостатком ензима глуконеогенезе); са облицима хипогликемије код трудница, новорођенчади у комбинацији са кетозом, са уремијом, са тешком малнутрицијом; са облицима бубрежне глукозурије; аутоимуна хипогликемија инсулина; ране фазе дијабетеса; хипогликемија услед предозирања инсулином и алкохолне хипогликемије. Хипогликемија после исхране може се уочити код пацијената који су подвргнути операцији на гастроинтестиналном тракту (након субтоталне гастректомије).
Хронична хипогликемија се често примећује у условима страха, анксиозности, различитих облика неурозе, шизофреније и депресије. Можда развој хипогликемијског стања као одговор на акутни емоционални стрес. Хипогликемија се може приметити са субдуралним крварењем, али механизми развоја хипогликемије нису јасни. Склоност хипогликемији је забележена код недостатка хормона раста (хипопитуитаризам, изоловани недостатак хормона раста) и недостатка кортизола (хипопитуитаризам, изоловани недостатак АЦТХ, Аддисонова болест), са гојазношћу, праћеном хиперинзулинемијом.
Третман неурогена хипогликемија
У случају хипогликемије Након исхране треба прилагодити исхрану (честе, подељене оброке) са ограничењем угљених хидрата. Ово је главна терапеутска тактика за хипогликемију након јела.
Када је хипогликемија на празном желуцу контраиндикована. Инхибитор секатина лучења инсулина и анаприлина у индивидуално одабраним дозама има благотворан ефекат. Међутим, ово последње треба користити са великим опрезом, јер може изазвати хипогликемију код неких пацијената. Анаприлин највероватније блокира симптоме хипогликемије и не уклања га у потпуности. У сваком случају, неопходно је лечити основну болест која је изазвала хипогликемију.