Неурогена синкопа (синкопа): лечење

Све медицинске мере у синкопалним (синкопним) стањима подијељене су на два дела: изведене током напада и спроведене изван напада губитка свијести, друга опција у пракси неуролога је много чешћа.

Третман синкопа (несвестица) пароксизма често ограничена преношење хоризонтални положај пацијента, нарочито у околностима када је тешко, - гомила, у телефонској говорници, итд (описан чак и смртне случајеве једноставног синкопа због немогућности пацијент пада или .. Прихватање хоризонталног положаја). Неопходно је да се обезбеди приступ свежем ваздуху или довести пацијента из собе са наглашеном загађења ваздуха, одржавајући хоризонтални положај; неопходно је да се поништи пацијента огрлице, каиш или уклањање другог ометања слободне дисање и циркулацију крви препреке, једноставно да изврши масажа целог тела. Апплиед такође значи рефлексних ефекат на респираторне центара и кардиоваскуларне регулације: инхалацијом амонијака пара, распршивањем лице са хладном водом.

Недостатак ефекта из горе наведених активности захтева низ хитних мера. Са оштрим падом крвног притиска, примењују се симпатикотонична средства: 1% раствор месатона, 5% раствор ефедрина. Индиректна срчана масажа, постављање 0,1% раствора атропин сулфата користи се са израженом хиперпарасимпатетичком компонентом у омотачкој структури уз успоравање или чак заустављање активности срца. Ако је крварење срчаног ритма с кардиогено синкопом (атријална фибрилација), примењују се антиаритмици.

Лечење болесника са синкопалним (синкопним) стањима у интерикталном периоду је честа и уобичајена ситуација у неуролошкој пракси. Најважнија за ефикасност лечења је прецизна дијагноза са објашњењем оних специфичних патогенетских механизама који су основа једне или друге синкопе.

Као недиференцирани третман практично свих неурогичних синкопалних стања, терапија има за циљ смањење степена неуроваскуларне ексцитабилности и реактивности, повећавајући менталну и вегетативну стабилност, повећавајући општи тон тијела. С тим у вези, чини се важним и неопходним исправљање обавезних за све варијанте синкопа психо-вегетативног синдрома једног или другог степена. За једноставну (вазодепресорску) синкопу, таква корекција је у суштини патогенетска терапија.

Средства која се користе за лечење аутономних пароксизама одражавају се у релевантном делу приручника. Овде их само набрајамо.

Корекција менталних поремећаја спроводи психотерапију у циљу објашњавање пацијенту због присуства његовог несвестица у свом емотивном и аутономног дисфункције; Догађаји су такође сматра да се бави психолошке проблеме особе, смањује ниво анксиозности, и тако даље. Г. Психотропски терапија подразумева примену лекова у зависности од структуре постојећих психијатријских синдрома (често неуротичне) поремећаја. Цоррецтион анксиозни поремећаји дестинација потребно смирење. - Седуксена, Реланиум, феназепам, Елениум, Грандакинум итд Нарочито иу недавне антелепсин (1 мг 3-4 пута дневно за 1-1,5 месеци.). Антидепресиви (амитриптилин, пиразидол, азафен, инказан) показује присуство пацијената са посебним и скривеним депресије, често у комбинацији са симптомима анксиозности. Када је изразио хипохондријски поремећаји, анксиозности прописује антипсихотике (сонапакс, френолон, еглонил). Досије ових психотропних лекова зависе од тежине афективних поремећаја. Трајање лечења је обично 2-3 месеца.

Важна је корекција повећане неуромускуларне ексцитабилности (тетанички синдром), која се јавља код 80% пацијената са различитим облицима синкопалног стања.

Како утврђивање средстава прописују витамине групе Б, васкуларне препарате и ноотропије.

Аутономна корекција се постиже на два начина.

Први - спроведу посебне вјежбе за дисање како би се повећала вегетативна стабилност. Такве вежбе се показују не само код поремећаја хипервентилације, већ иу свим случајевима када аутономна дисфункција игра важну улогу у генези синкопалних стања.

Други метод корекције вегетативних поремећаја је додељивање вегетотропних средстава. Најчешће ова тип препарата Беллоидум (Белласпон, Беллатаминалум), бета-блокатори (пропранолол, обзидан) у малим дозама (10 мг 2-3 пута дневно) у одсуству сметњи исказани вагусне комбиновану алфа- и бета-блокаторе (пирроксан) ет ал. Smanjenjem активност симпатхоадренал система и парасимпатицки доминацију реакција takva средства се могу применити као СидНоКарб, кофеин, аскорбинска киселина, Белладонна препарата. Важно "контрола" од аутономних функција је да се утврди исправљени слику живота пацијента: мора бити довољан удео физичке активности (гимнастике, роњења и друге гидропротседури, ходање, трчање, скијање, итд ...).

Поред псицховегетативе исправку, је од великог значаја лечења низа позадине и повезаних синкопа манифестације: вестибуларног дисфункције, алергијском предиспозицијом, церебралне васкуларна дисфункције, неуроендокривни (хипоталамус) поремећаја преостале неуролошких манифестација остеохондроза, соматских и других болести.

Терапија синкопалних стања код пацијената са манифестацијама хипервентилације у великој мјери зависи од разјашњавања водеће патогенетичке везе. Корекција поремећаја хипервентилације детаљно се разматра у одговарајућем одељку.

Лечење синкопе код болесника са каротидне синусном преосетљивости је додељивање пацијената холино- и симпатиколитиков држећи блокаде синуса електрофорезе са новокаин, радиотерапијом, хируршке догађаја (одузимање синусне периартериал коре, итд). У пракси кардиохирургије са срчаном виду каротидне синуса синдромом пацијената користи имплантацију пејсмејкера - пејсмејкера.

У терапији, кашљем синкопом терапија заједно са основним физичким болешћу је од изузетног значаја елиминисање узрока директно изазивајући кашаљ (нпр пушење), сврху Антитусици и т. Д. Игра улогу нормализације тежину пацијента на свом редундантности.

Лечење синкопних стања које се јављају приликом гутања, јесте спровођење терапеутских мјера усмјерених на елиминацију патологије једњака и постављање дроге аропинског дјеловања. Приказана је и употреба вегетотропних средстава.

У случају ноћне синкопе, неопходно је изоловати водећи патогенетички механизам, узимајући у обзир њихову полифакторску патогенезу. У случају појачаних вагалних тенденција, користе се лекови који повећавају симпатични тон.

Третман глоссопхарингеал неуралгија, у комбинацији са синкопа је доделити антиконвулсаната (карбамазепин, пикнолепсин, суксилен, триметадион, натријум валпроат и њихове комбинације). У случају фармаколошке резистенције, указује се на хируршку интервенцију - обрезивање нерва на врату или у задњој лобањској фози.

У хипогликемијским синкопалним условима лечење је усмерено на основну болест, која је узрок хипогликемије. Са израженим знацима психо-вегетативног синдрома, направљена је одговарајућа корекција за његово смањење.

Синдикална стања хистеријалне природе захтевају појашњење водеће везе патогенезе: да ли је поремећај свести израз хистеријског псеудосинопа или је то резултат компликованог конверзије. Појасњавање овог питања омогућиће више фокусирану терапију, у чијој структури, поред неопходне масовне психотерапије, неопходно је укључити и методе респираторне регулације, постављање психотропних и вегетотропних лијекова.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]