Нормална рендгенска анатомија једњака

На празном стомаку, једњак је уска епрувета са срушеним зидовима. То није видљиво на обичним радиографијама. У време акта гутања може се видети креће кроз једњак да прогута храну са мехурићима ваздуха, али је зид једњака и даље не даје слику, тако да је основа истраживања зрачења је вештачки контрасту са воденом суспензијом баријум-сулфата. Већ први посматрање малог дела течне суспензије у води омогућава грубо процењени гутање, промоције контраста масу кроз једњак, функција гастроезофагијалног споја и протока баријума у стомак. Примање пацијента густе водене суспензије (паста) баријум сулфата омогућава прегледати све полако езофагеалног сегменте у различитим пројекцијама и различите позиције тела и, поред Кс-зрака, да обави све потребне слике или видео траци снимање.

Испуњен контраст веигхт једњак изазива интензивно на рендгенском пречник схадов врпчаст у различитим деловима 1 до 3 цм. Схадов почиње на нивоу ЦВИ, где на свом задњем контури приметно стан индентатион изазвао печатни прстен ждрела мишић. Ово - први физиолошка сужавање једњака (прво езофагеалног сфинктера). На нивоу лука аорте је дефинисан помоћу равне утискивањем са леве једњака схадовс коло (друга физиолошка суженијом) и нешто испод - плитак утискивања од леве главне бронха (трећи физиолошка суженијом). Једњака изнад дијафрагме представља удисања, нарочито у хоризонталном положају, пириформ продужења - једњака ампула.

На инспирацији, напредак контрастне масе зауставља на нивоу отварања дијафрагме једњака; сенка езофагуса је прекинута на овом месту. Ленгтх внутридиафрагмалного једњака сегмента 1-1.5 цм. НАД-, унутар и субдиапхрагматиц сегмената формирају тзв једњака-гастрична укрштање или предворје. Сматра се да су доњи езофагеални сфинктер (четврта физиолошка срж). Право субдиапхрагматиц контура сегменту директно наставља малу кривину желуца, као и леви контуру са контуре лука желуца срчаног нотцх (угао гране блок). Код здравих људи, угао Хииса је увек мањи од 90 °.

Контуре сенке једњака су увек глатке. Перисталтичке контракције изазивају таласе које се крећу дуж контура (са брзином од 2-4 цм у 1 с). Након што је већи део контрастне масе прешао у желудац, баријум сулфат се задржава у интерлининг просторима једњака. Захваљујући томе, на фотографијама могу се видети зглобови (у норми 3-4) слузнице. Они имају уздужни правац, валовите контуре, варијају у перисталтичким таласима.

Рентгенски преглед вам омогућава да процените све фазе езофага: његово опуштање приликом уласка контрастног средства, накнадних контракција и, коначно, фазе потпуног пропадања (пауза мотора). Истовремено, одређује се функција горњег и доњег езофагеалног сфинктера. Моторна механика се такође може испитати користећи динамичку сцинтиграфију. За то је пацијенту понудјено да прогута 10 мл воде која садржи колоид означен са 99 мТц са активношћу од 20 МБк. Кретање радиоактивног болуса снимљено је на гама камери. Нормално, колоид пролази кроз једњаку за мање од 15 секунди.

Страно тело грла и једњака

Сваки пацијент који гута страно тело мора бити под медицинским надзором све док се не уклони или излази природним стазама. Метална страна тела и велике кости се налазе у флуороскопији, радиографији и рачунарским томограмима. Није тешко утврдити њихову природу и локализацију. Тачкани предмети (игла, нокат, комади кости) могу се заглавити у доњим дијеловима фаринге и крушног сина. Ако су ниски контраст, онда је индиректни симптом деформација фарингеалног лумена због едема меког ткива. Повећање волумена ћелије пре-бескичмењака примећује се када је страначки део зида вратног дела једњака перфориран. Сонографија и АТ олакшавају откривање ове лезије (сенка страног тијела, мале зрачне мјехуриће у меким ткивима, акумулација течности у њима).

У том случају, ако рендген страно тело у региону ждрела и једњака нису нађене произведе слике абдомена, као страно тело може проћи у стомаку или танком цреву. Ако се претпостави да је страно тело, невидљива рендгеном, је и даље у једњака, пацијент се нуди пићем кашичица густог житке масе баријум сулфата, а затим два или три гутљаја воде. Нормално, вода прожима контрастну масу, али у присуству страног тела, он се делимично задржава на њему. Посебно пажљиво испитајте места физиолошких констрикција, пошто је у њима већина страних тела заглављена.

[1], [2], [3], [4]