Рендген за езофагус

У усној дупљи, преко жвакаће покрете вилице, језика и зуба и јавља цепање жвакање хране и пљувачку под утицајем - своју ензимску третман, омекшавање и топљење. Фаринк повезује оралне и назалне шупљине са једњаком и грлом. Гутање је сложен процес који укључује произвољно - орално и нехотично - фарингеално-есопхагеал фазу.

Током гутања, меко небо затвара отварање носне шупљине, а епиглотис - улаз у ларинкс. Истовремено, горњи езофагеални сфинктер, формиран углавном од крикоидно-фарингеалног мишића, опушта. Есопхагус је директан наставак фарингезе. Његова функција је да померите храну у желудац. Перисталтика након 5-6 достигне доњег езофагеалног сфинктера, који у овом тренутку је опуштено, а затим одмах смањује спречавањем повратак садржаја у једњак (тзв регургитација).

Главне методе испитивања фардинка и једњака су рендгенски (рентгени једњака), ендоскопија и манометрија. Ендосонографија и техника радионуклида - сцинтиграфија - су од посебног значаја. Кс-зраци омогућавају процјену морфологије и функције свих дијелова фарингеза и једњака и њиховог односа с сусједним ткивима и органима. Ендоскопија је изузетно важна за рано откривање инфламаторних и туморских промена у слузокожи и извођење више терапеутских мера.

Ендосонографија омогућава утврђивање структуре зида једњака, што је важно за планирање лијечења тумора једњака. Манометрија се примарно примјењује када се установљавају поремећаји ретенције у једњаку. Сцинтиграфија олакшава откривање поремећаја једњака, нарочито гастроезофагеалног рефлукса.

Нормални једњак на рендгенском снимку

Уз рентгенски преглед једњака на празном стомаку, једњак је уска епрувета са срушеним зидовима. То није видљиво на обичним радиографијама. У време акта гутања може се видети креће кроз једњак да прогута храну са мехурићима ваздуха, али је зид једњака и даље не даје слику, тако да је основа истраживања зрачења је вештачки контрасту са воденом суспензијом баријум-сулфата. Већ први посматрање малог дела течне суспензије у води омогућава грубо процењени гутање, промоције контраста масу кроз једњак, функција гастроезофагијалног споја и протока баријума у стомак. Примање пацијента густе водене суспензије (паста) баријум сулфата омогућава прегледати све полако езофагеалног сегменте у различитим пројекцијама и различите позиције тела и, поред Кс-зрака, да обави све потребне слике или видео траци снимање.

Страно тело грла и једњака

Сваки пацијент који гута страно тело мора бити под медицинским надзором све док се не уклони или излази природним стазама. Метална страна тела и велике кости се налазе у флуороскопији, радиографији и рачунарским томограмима. Није тешко утврдити њихову природу и локализацију. Тачкани предмети (игла, нокат, комади кости) могу се заглавити у доњим дијеловима фаринге и крушног сина. Ако су ниски контраст, онда је индиректни симптом деформација фарингеалног лумена због едема меког ткива. Повећање волумена ћелије пре-бескичмењака примећује се када је страначки део зида вратног дела једњака перфориран. Сонографија и АТ олакшавају откривање ове лезије (сенка страног тијела, мале зрачне мјехуриће у меким ткивима, акумулација течности у њима).

 Нормална рентгенска анатомија једњака

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Рентгенски знаци обољења езофага

Индикације за рентгенски преглед (рендгенски снимак) једњака су дисфагија и било каква непријатна сензација у једњаку. Студија се изводи на празан желудац.

Дивертицула. Дивертикулум представља саццулар испупчен слузокоже и субмукозне слојева једњака зида кроз прорезе мишићном слоју. Већина дивертикулума се налази у пхарингоесопхагеал прикључака на лука аорте и раздвајања трахеје, у супрадиапхрагматиц сегменту. Пхарингоесопхагеал (граница или Зенкер) дивертикулум формиран између доње влакана мишић доњи констриктор ждрела и Печатњак ждрела мишић на задњем зиду једњака у нивоу ЦВИИИ.

Дискинезија езофагуса. Дискинезија езофага се манифестује у хипертензији или хипотензији, хиперкинезии или хипокинезии, у грчевима или инсуфицијенцији сфинктера. Сви ови поремећаји се препознаје рентгенским испитивањем у облику убрзања или успоравања напретка контрастне масе, појављивања спастичних констрикција итд. Од функционалних поремећаја најчешће се примећује неуспјех доњег езофагеалног сфинктера са гастроезофагеалним рефлуксом, тј. Бацање садржаја стомака у једњак. Као резултат, развијају се запаљенски фосфори у једњаку, површина, а затим се развија дубок есопхагитис. Муцање зидова једњака промовише формирање киле есопхагеалног отвора дијафрагме.

Хирнија отварања дијафрагме једњака. Постоје два главна типа хиаталних херни: аксијални и пара-есопхагеал.

Када аксијални кила интра- и сегменти субдиапхрагматиц део једњака и желуца се померају у грудном кошу, срчана отвор се налази изнад дијафрагме. Када параезофагеалних кила субдиапхрагматиц сегмента једњака и кардије рупа се налази у трбушној дупљи, а део пролази кроз једњака желуца отвор бленде у грудног коша граничи са једњака.

Есопхагитис и чиреви једњака.

Акутни есопхагитис се примећује након опекотина једњака. У раним данима примећен је едем слузнице мембране једњака и изражена крварења његових тонских и моторичких способности. Преклапања мукозне мембране су отечене или нису видљиве. Потом је могуће утврдити неједнакост контура есопхагеалног и "пригушене" природе његове унутрашње површине због ерозије и равних улцерација. У року од 1-2 месеца развија се цицатрициално сузење, у пределу коме не постоји перисталтис. Пролаз једњака зависи од степена стенозе. Ако је потребно, дилатација балона се врши под контролом флуоросцопе.

Ахалазија једњака. Акхалаза - одсуство нормалног отварања кардијалног отвора - релативно често посматрано патолошко стање. На стадијуму болести, радиолог бележи коничну сужњу суб-дијафрагматичног сегмента једњака и кашњење контрастне масе неколико минута. Затим се кардијално отварање одједном отвара, а баријум брзо улази у стомак. За разлику од канцера кардијалног одељења, контуре субдиапхрагм сегмента и горњег дела желуца су једнаке; у овим одељењима постоје јасне уздужне зглобове слузнице. Уз продужено кашњење контрастне масе у једњаку уз помоћ фармаколошког теста. Узимање нитроглицерина или интрамускуларне ињекције 0,1 г ацетилхолина промовише отварање кардијалног отвора.

Тумори езофагуса. Бенигни епителни тумори (папиломи и аденоми) једњака имају изглед полипа. Они узрокују недостатак попуњавања сенке контрастног медија. Контуре дефекта су оштре, понекад плитке, зглобови слузнице нису уништени, али тумор је ограничен. Бенигни не-епителни тумори (леиомиоми, фиброма и др.) Расте субмукозни, тако да су зглобови слузнице очувани или равнодушни. Тумор даје дефекат пуњења ивице са чак и обрисима.

Дисфагија

Термин "дисфагија" односи се на све врсте тешкоћа гутања. Ово - синдром који може бити узрокована различитим патолошким процесима: неуромускуларних поремећаја, инфламаторних и неопластичних лезија једњака, болести везивног ткива, ожиљак ограничењима итд Главни метод испитивања пацијената са дисфагијом је радиографија. Омогућава вам да добијете идеју о морфологији фаринге и свих делова једњака и да откријете компресију езофага споља. У нејасним ситуацијама, са негативним резултатима радиографије, али и са потребом за биопсијом, назначена је есопхагосцопи. Код пацијената са функционалним поремећајима, инсталирана рендгенски преглед може бити неопходно езофагеалног манометрија (посебно у езофагеалног Ацхаласиа, склеродерма, дифузно једњака грча).

Рентгенски знаци обољења езофага