Облици рака дојке

Ефикасност третмана, очекивани животни век и његова корисност у многим аспектима зависе од хистолошке структуре формирања тумора - то јест, од облика рака дојке. Карактеристике канцерогеног фокуса је други фактор успешне прогнозе болести након степена занемаривања процеса и примарности.

Клинички симптоми канцера могу се разликовати или бити исти, али даљи развој болести и његов исход директно зависи од облика канцера.

[1], [2]

Едеми рака дојке

Едематозни облик карцинома дојке је једна од варијетета дифузног тумора, што је забележено у 2-5% случајева свих карцинома дојке. Едематозни облик се одликује неповољном прогнозом: само 15-50% пацијената преживљава пет година.

Одликује се примарна и секундарна варијанта едематозне форме. Болест се карактерише брзим клиничким развојем, када већ у почетним фазама постоји значајно повећање величине и отока захваћене жлезде, црвенило коже и типична "лимуна". Температура се повећава локално, груди постају густе. У примарној варијанти патологије не постоји јасан палпабилни канцерозни чвор, који се изговара на секундарном курсу.

Након започињања фазе отапања у жлезди, канцер узима агресиван карактер и брзо се развија, дајући масивне метастазе.

Едематозни облик се може приказати код различитих хистолошких тумора:

• са инфилтрираним раком протокола;
• са лобуларним раком;
• са медуларним раком;
• с слузокожом и др.

Често у таквом тумору примећују се пролиферирајуће лимфне ендотелне ћелије.

[3], [4], [5], [6], [7]

Инфилтративни облик рака дојке

Инфилтративни облик рака дојке има још једно име - инвазивно. Овај образац има неколико типова:

• инфилтрацијски облик протокола (фокус се шири од млечних канала до масног ткива);
• инфилтрацијски облик лобуларног карцинома (тумор потиче из лобуларних гландуларних подручја);
• пре-инфилтрати облик протокола (процес се може трансформисати у инвазивну форму са неадекватним третманом).

Које су особине инфилтрације?

Инфилтрација се простире на значајан део груди, док се јасне границе процеса не могу пратити. Често се патологија назива порастом једне од жлезда, мраморном бојом коже на њој, присуством карактеристичне "лимунске коре".

Као иу претходној верзији, постоји подела на примарну и секундарну подкатегорију: без туморског чвора, и са очаравајућом јасном збијањем.

Главне карактеристике инфилтрације су:

• неправилан облик жлезде, његово увећање у величини;
• сисање брадавице или коже најближе њему;
• изглед фиксираног чвора (ограниченог заптивка) заварен до ткива до пречника 10 цм.

Примарни инфилтрациони облик је чешћи код пацијената након 40 година старости, а секундарни се може открити без обзира на старосну категорију.

Остео-инфилтративни облик рака дојке

Остео-инфилтративни облик је комбинација претходних облика. Труе ор примарног малигног патологија дифузно ширење процеса рака у ткиву дојке, и секундарни - у појави јасна палпабилном нодула, у пратњи отицање коже.

Остео-инфилтративни облик карцинома дојке може се разликовати од локалног тумора не само по скали лезије, већ и изузетно негативном прогнозом. Ово нарочито важи за примарни тип тумора, јер се такав канцер обично открива у каснијим фазама, када је процес већ ван груди.

У већини случајева, едематозно-инфилтрацијски облик рака дијагностикује се код пацијената у младости, понекад чак и током трудноће или дојења. Када се испитује, испита се печат који нема јасне границе и шири се на велику површину жлезде. Изражено је отицање ткива, што се објашњава кршењем лимфних судова малим метастазама или директно самим тумором.

Нодуларни облик рака дојке

Нодуларна форма канцерогеног тумора је чешћа од других облика. Карактерише се формирањем у жлезди печата у облику чворова различитих величина. Најчешће су погођени горњи спољашњи квадранти груди.

Типични знаци овог облика обично су следећи:

• појава опечатљивог густог чворова у ткивима органа, без очигледних граница, са ограниченом покретљивошћу;
• откривање необјашњивог губитка коже или превише глатке коже (према врсти локације), или укључивање коже преко погођеног подручја;
• палпација компримованих лимфних чворова у аксиларној зони са стране погодене дојке.

Мање често се први знак малигног процеса може испразнити из млечних канала.

Са растом малигног процеса, клиничка слика се шири:

• постоји "лимуна корица" знак дифузне отапање;
• регион брадавице се мења, брадавица постаје равна;
• жлезда је визуелно деформисана;
• лимфни чворови у области пазуха су увећани и затегнути;
• ширења метастаза, постоје одговарајући симптоматски погођени органи.

Розхистоподобнаиа форма рака дојки

Розхистоподобни рак је најагресивни облик рака дојке, који карактерише брзо ширење, струја грома и непредвидљивост. Такав тумор има посебну склоност ка релапсу, брзо и масовно ширење метастаза, без обзира на методе третмана.

Ерисипеле канцерогеног тумора манифестују следећи клинички знаци:

• црвенило коже на млечној жлезди;
• могуће ширење црвенила изван погођене жлезде;
• црвенило подсећа на еризипеле (отуда појам рожистоподобно облик) - место са "грубим" зубчатидним границама;
• понекад се температура тела нагло повећава.

Често се такав канцер заиста погреши у запаљеном процесу еризипела и прописује погрешан третман употребом физиотерапије и антиинфламаторних лијекова. У таквим случајевима, вриједно вријеме се губи, а стање пацијента се стабилно погоршава. Стога је веома важно водити диференцијалну дијагнозу болести.

Друго име еризипела је запаљен облик рака дојке. Ово је ретка врста рака, чији удио није више од 3% свих малигних болести млечних жлезда. Обично се открива само након мамографије или ултразвука.

Маститис-облика облика рака дојке

Шта је облик маститиса рака дојке? А овде име само говори: такав туморски тумор има све знаке маститиса, и често се греши за запаљен процес.

Клиничка слика рака попут маститиса је следећа:

• погођена млечна жлезда је значајно увећана;
• када се осећа, осећа се густина (напетост) ткива;
• Поклопци коже на мјесту лезије постају изражени црвеним;
• локална температура расте;
• инфекција је везана, што је још више као знакови маститиса.

Укупна телесна температура се такође повећава: постоје сви знаци упалног процеса и тровања тела.

Даље отицање жлезде проширује се на горњи део и проксималну зону. У одсуству адекватне терапије могу се појавити чиреви на кожи.

Ако после 2 недеље након третмана са конвенционалном маститиса није посматраних позитивну динамику, може се сумња рак маститоподобни: за диференцијацију се препоручује да обавља додатне дијагностичке технике попут Кс-раи, ултразвук, хистолошког испитивања.

Дифузни облик рака дојке

Дифузни облик рака може укључивати и едематозни облик, и запаљенске еризипеле и облике сличне маститису. Суштина болести је дефинисана у њеном имену - са латинског "диффусума, диффундо" (расподељена, нејасна, без јасних граница). Такав тумор покреће у облику дифузног инфилтрата, који утиче на гландуларни орган у свим правцима - то јест, нема јасан правац процеса.

Компактан или еластично-густи инфилтрат често покрива неколико сектора или значајан део дојке. Због појављивања механичке опструкције у облику тумора нарушен је природни одлив лимфе, што доводи до повећања и значајне деформације органа. У оближњим областима акумулације лимфних чворова приме се метастаза.

Дифузни облик је акутан, са брзим метастазама.

Као што сте већ видели, различити облици карцинома дојке могу имати различите клиничке манифестације. Истовремено, ток болести у великој мери зависи од хормонске позадине у телу. На пример, у младости, а нарочито током трудноће и дојења, рак се развија брзо, са брзим метастазама. У старости, тумор може постојати неколико година без ширења на друге органе.

[8], [9], [10]