Обнуцлеар оцуломотор дисордерс

Пријатељски покрети око

Пријатна кретања очију су бинокуларни покрети, у којима се оци помера синхроно и симетрично у истом правцу. Постоје три главна типа покрета: сакадни, глатка претрага, не-оптички рефлекс. Сакадни и потези претраживања контролишу се на нивоу мозга и стабла. Супрануклеарни поремећаји узрокују паресу очију, који се карактерише недостатком диплопије и нормалних вестибуло-оцуларних рефлекса (на примјер, оцулоцефални покрети и термичка стимулација).

Сакадни покрети

У срцу сакадних (кретених, повремених) покрета је брза локација објекта на фовеи или кретање очију од једног предмета до другог. Ово се може учинити произвољно или рефлексивно, што се покреће појавом објекта на периферији поља видљивости. Непристрасна брзина локализације мобилног објекта слична је артиљеријском систему.

Проводна стаза хоризонталних сакада почиње у кортексу премотера (фронтална поља очију). Због тога, влакна пролазе и контралатерални центар хоризонталних покрета очију у стомачној парамедијској ретикуларној формацији, стога сваки предњи реж покреће контралатералне сакаде. Иритативне лезије могу проузроковати одступање очију у супротном смјеру.

Смоотх Сеарцх Траффиц

Приликом претраживања покрета, фиксација се задржава на локализованом локалитету сакадног система. Стимулус је кретање слике близу фовее. Покрети су спори и глатки.

Проводна стаза почиње у перикристалном кортексу затичног режња. Влакна се завршавају у ипсилатералном центру хоризонталних покрета очију СПРФ-а. Сходно томе, сваки затипни реж контролише претрагу на ипсилатералној страни.

Неоптички рефлекси

Функција неоптичких (вестибуларних) рефлекса је очување положаја ока са променама у положају главе и тела.

Проводна стаза почиње од лавиринта и власника мишића који преносе информације о кретању главе и врата. Афрична влакна формирају синапсе у вестибуларним језгрима и прелазе у центар хоризонталних покрета очију у СПРФ-у.

Паресис хоризонталног погледа

Клиничка анатомија

Хоризонталне кретње очију генеришу центар хоризонталних кретања у СПРФ-у. Влакна повезује са ипсилатерални нуцлеус ВИ кранијалних нерава обављају повлачење у ипсилатералној ока. Да би супротне влакна ока од СПРФ прелазе средњој линији на нивоу трупа и састоји се контралатерални медијални уздужни сноп стигне медијалне директно језгро у контралатерални комплексу ИИИ кранијалних нерава (који такође прима независну улаз довнлинк од контролних вергенцом центара), тако СПРФ стимулације их једне стране изазива пријатељске промене ока у истом правцу. Важно је запамтити да, остављајући СПРФ, СПХ одмах иде линија на пола пута, а расте на супротној страни. Губитак нормалних хоризонталних покрета ока долази када се ове стазе униште.

Симптоми

• Пораст СПРЛ-а изазива ипсилатералну паресу хоризонталног погледа (немогућност гледања у правцу лезије).
• Пораз МПП-а одговоран је за клинички синдром интернуклеарне офталмоплегије. Лева рука

Узроци интернуклеарне офталмоплегије

• демиелинација
• кардиоваскуларни поремећаји
• тумори можданог стабла и четврте коморе
• траума
• енцефалитис
• гидроцефалия
• прогресивна супрануклеарна парализа
• лекови
• далеки ефекти карцинома

Међуклеарну офталмоплегију карактерише следеће:

• Када погледате десно - недовољно смањење лијевог и атаксичног нистагмуса десног ока.
• Поглед лијево је нормалан.
• Конвергенција је нетакнута са изолованим лезијама.
• Вертикални нистагмус када покушава да погледа горе.

Комбиновани пораз СПРФ-а и МПП-а на једној страни узрокује "синдром један и по". Лева страна лезије карактерише следеће:

• Ипсилатерална пареса очију.
• Ипсилатерална интернуклеарна офталмоплегија.
• Једини преостали покрет је повлачење контралатералног ока, праћено атаксираним нистагмусом.

Вертицал Виев Пархесес

Клиничка анатомија

Вертикална кретања очију генеришу центар вертикалног погледа, познатог као рострално интерстицијско језгро МОС-а, које лежи у средини можданих врата до црвеног језгра. Из средишта вертикалног погледа, импулси пролазе кроз језгре очних мишића, контролишући вертикална кретања оба ока. Ћелије које посредују покретима очију горе и доље се мешају у средину вертикалног погледа, али када је иритирано, могућа је селективна парализа погледа.

Синдром задњег дверја средњег зида Паринауд

Симптоми

• Надмоћна парес погледа горе.
• Прави положај очију у примарном положају.
• Нормално погледај доле.
• Широки ученици са дисоцијацијом реакција на светлост и апроксимацију.
• Повратак капака (симптом Цоллиер).
• Парализа конвергенције.
• Нистагмус конвергенције-повлачења.

Узроци

• деца - стеноза Силвиан аквадукта, менингитис;
• код младих људи - демијелинације, трауме и артериовенских малформација;
• код старијих особа - васкуларних лезија средњег зида, волуметријских формација сивих материја близу проводника и анеуризми задње лобањске фоссе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Напредовање супрануклеарне парализе

Напредна супрануклеарна парализа (Слееле-Кицииардсон-Олсзевски синдром) је тешка дегенеративна болест која се развија у старости и карактерише га:

• Супрануклеарна парализа ока, у којој се први пут крше кретања.
• Касније, уз прогресију болести, померају се покрети према горе.
• Касније су повређени хоризонтални покрети, а на крају се развија и потпуна пареса очију.
• Псеудобулбар паресис.
• Ектрапирамидална ригидност, атаксична потка и деменција.