Одсецање анеуризме

Патолошка дилатација артеријских судова, звана Анеурисм, је веома опасан и по живот опасан поремећај. Правовремени превенција развоја неповољних компликација може се спречити уз помоћ оперативне операције, а на анеуризму је најчешће. Ово је сложена интервенција: Када се изводи на церебралним артеријама, захтева трепанацију лобање. Операција је обично нужна, прописана је великом ризиком пухања патолошког експанзије. [ 1]

Индикације за процедуру

Васкуларни анеуризми су патолошке промене у посудама, у којима постоји локално ширење и испупчење, што прети даљем прекидама зидова и унутрашњег крварења. У области деформације формира се анеуризмална шупљина. Пријетња пацијентовом животу постаје превисока, а у таквој ситуацији су потребне радикалне мере третмана, посебно хируршка интервенција у облику клипавања анеуризме. [ 2]

Одлука о обављању операције доноси похађање лекара. Главне индикације за интервенцију су:

• Анеурисмал дилатација од 7 мм или више;
• Насљедна предиспозиција руптура Анеурисм (било је случајева такве компликације у рођацима).

Припрема

Шта укључује припрему за хируршко исечје анеуризме? Лекар може прописати следеће преоперативне тестове:

• Општа клиничка испитивања крви и урина;
• Хемија крви;
• Рендгенски зраци, кардиографија;
• Консултације са терапеутом и неурологом, анестезиологом;
• Ангиографија магнетне резонанције;
• ЦТ скенирање (посебно релевантно за откривање калцијума и тромбозе);
• Дигитална подвлачна ангиографија.

На припремној фази пре исекаца нужно исправите дијабетес мелитус, доносећи је у стање компензације, стабилизовати крвни притисак, третирати или спречити погоршања хроничних болести. [ 3]

Уочи операције пацијент се не препоручује јести или пити течности.

Техника одсецања анеуризме

Списање церебралних анеуризми односи се на директне интервенције које укључују употребу опште анестезије. Рез се изводи у области локализације патолошке избочине, а кранијално трепанација се изводи када је погођен церебралним бродом. У овом случају говоримо о коштаном пластичном трепанацији, када се направи рез, остављајући могућност накнадног повратка свих коштаних елемената на првобитно место. Испада да је након искривљавања анеуризма, интегритет лобање у потпуности обновљен. [ 4], [ 5]

Опћенито, поступак клипуња укључује следеће манипулације:

• Извођење реза ткива или отварање лобање за приступ артеријском пловилу под утицајем анеуризма;
• Висина церебралне зоне изложене након трепанације, а затим узвишење патолошки измењеног посуда на површину;
• Наношење посебног снимака на патолошки измењеном подручју, одсецање постојеће анеуризме;
• Дисекција анеуризма;
• Да уклоните проливену крв.

Таква операција је ефикасна метода лечења ненормалне количине артерије, али не може спречити стварање нове анеуризме, што би требало да се размотри за пацијенте са више анеуризми или склоности њима. [ 6]

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације могу бити релативни или апсолутни, а ризик од компликација, укључујући могућност руптуре измењене артерије, увек је оцењена. [ 7]

Међу најчешћим контраиндикацијама за обављање анеуризме, су:

• Декомпенисани услови;
• Поремећаји система коагулације крви;
• Акутна септикемија;
• Касне фазе дијабетеса мелитуса;
• Акутни инфективни и упални процеси;
• Тешка бронхијална астма, дисајни затајење;
• Акутни периоди (релапс) хроничних патологија.

Лекар може да одбије да исјече ако је анеуризма превише локализована.

Последице после процедуре

Развој штетних ефеката након анеуризменог клипа релативно је редак и у потпуности је неспоран са последицама које се могу појавити када патолошки раширена пуктура артеријске локације. Према статистици, учесталост различитих врста поремећаја након операције не прелази 10%. У већини случајева говоримо о поремећајима говора, памћењу и оштећењу пажње, боли у глави, развоју исхемије ткива и компликованим случајевима - плућни едем и смрт пацијента.

Упркос постојећим претњама, није препоручљиво одбити да извршите исечак за индикације, јер је операција прописана само када постоји стварни ризик од рушења захваћеног пловила. Важно је да се прелимично будете сигурни да бирате квалификоване стручњаке са искуством у таквим интервенцијама. [ 8]

Ако се компликација развија у облику преоперативног руптура или интраоперативног крварења, могу се појавити следеће последице:

• Пареза, парестезије екстремитета;
• Функционални поремећаји говора и визуелног апарата;
• Интраваскуларна тромбоза;
• Психопатологија, развој епилепсије.

Компликације после процедуре

Да би пацијент могао да се врати у свој уобичајени животни стил након анеуризме, оптимистичан став, емоционални и ментални мир игра важну улогу. Први пут након операције пацијента може да мучи повећани умор, општа слабост. Да се минимизирају ове манифестације, препоручује се посматрање одмара на кревет први пут.

Период опоравка укључује стручњаке као што су хирурзи, психолози, физиотерапеути, рехабилитациони терапете и инструктори физикалне терапије. Пацијенти ће се суочити са следећим задацима:

• Да се прилагоди могућим пост-оперативним последицама;
• Да бисте обновили изгубљену функцију.

Често након исеченог церебралне анеуризме, главобоље, продужене мигрене или грчеве, који су изазвани траумом меког ткива током операције. Пацијент може да осети хитну нелагоду у храмовима, паљењем и тежини у глави, болно лупање. Обично у процесу лечења, такви бол се регресира око два месеца. У неким случајевима симптоматологија и даље постоји: Такви пацијенти се препоручују да спроведу контролни ЦТ скенирање. Обавезна дијагноза је прописана за пацијенте који имају нагле главобоље против позадине нормалног здравља - на пример, против позадине повећаног крвног притиска, физичке активности, савијање или ношење великих оптерећења.

Доктор одлучује о томе како лечити бол у глави након клипавања: на почетној фази опиоидне аналгетике или нестероидне противупалне лекове су најчешће прописане. Често је лек избора напрокен, који је дериват пропионске киселине која елиминише бол и температуру у року од пола сата узимања.

Температура након анеуризменог исекаца може се повећати на приближно 37-37.2 ° Ц. Ова ситуација се сматра нормалним и последица је особитости током процеса ране. У року од 2-3 дана, вредности температуре треба да се стабилизују.

Притисак након затварања мозга Анеуризма може неко време флуктуирати, што је повезано са регионалним циркулацијским поремећајима и одговор симпатичким и парасимпатичким језграма мозга. [ 9]

После поступка

Програм рехабилитације развија се појединачно за сваког пацијента.

Опоравак након затварања церебралне васкуларне анеуризме је бржи и квалитетнији ако су испуњени ови услови:

• Исцрпљеност исхрани;
• Нормализација физичке активности, ревизија оптерећења;
• Редовно праћење неуролога;
• Потпуно уклањање лоших навика;
• Систематска ангиографија магнетне резонанције и израчунала томографија прве две године након интервенције (сваких шест месеци).

Могућност и неопходност додељивања група за инвалидитет пацијенту након анеуризменог исеченика се појединачно процењује, у зависности од степена последица, врсте и локализације патолошког места. Присуство додатних патологија је такође важно - посебно дијабетес мелитус или епилепсија.

Живот након сматкавања церебралних анеуризми готово се у потпуности враћа у целокупни курс код 40% оперативних пацијената. Остатак пацијената препоручује се да се олакша услове рада, пребацују се на нежни режим. Главни критеријум за адекватан постоперативни опоравак је систематски медицински надзор и периодичне дијагностичке превентивне мере. Контролна рачунарска томографија након анеуризменог клипа обично је заказана 6 месеци након интервенције. [ 10]

Порођај након анеуризме

Најопаснија претња пацијентима је руптура патолошки измењеног пловила. И током трудноће, вероватноћа развоја такве компликације се много пута повећава, јер су хормонално и друге промене које се дешавају у телу будуће мајке утичу на васкуларну мрежу. Обим повећања циркулације крви повећава се притисак који може изазвати раст и руптура анеуризма.

Још једна важна и опасна тачка: жена може сазнати да има анеуризму само током трудноће, када не постоји могућност хируршке интервенције. Такви пацијенти морају да прате васкуларни хирург док се беба не роди (таква ситуација је апсолутна индикација за цесарски део). [ 11]

Ако је трудница већ поднела Цлиппинг, тада под условом адекватне рехабилитације, можемо разговарати о потпуној безбедности целог периода ношења бебе. Ако су терапијске мере обављале правовремено и у потпуности, понављање патологије је мало вероватно. Истовремено, посебна контрола дела стручњака треба да буде присутна без пропуста. Анеуризм Цлиппинг је такође показатељ за цесарски део.