Вестибулопластика

Хируршка корекција вестибулума Ориса, који је простор који одваја усане и образе из алвеоларних процеса чељусти и зуба, дефинисано је у медицини као вестибулопластика.

Ова операција укључује продубљивање овог простора променом причвршћивања меких ткива - спуштањем мишића који се причвршћују на образ, усне и језичне стране вилице. Ово не само смањује напетост гингивалне марже (створена од стране влакана мишићне плоче алвеоларну слузокоже), али такође враћа и висину горњег дела алвеоларног костију (алвеоларна гребена), што је потребно да подржи протезу. [ 1]

Индикације за процедуру

Хируршка интервенција у таквој патологији дентоалкеолаларног система као плитког вестибулума усмене шупљине усмерена је да га продубљују, јер недовољна величина вестибулума или може довести до пародонталне болести, малоклузивне болести, малоклузија, оштећења редова зуба; Може да повећа акумулацију зубне плоче, што може даље довести до упале и гингивал Рецессион, као и формирање пародонталних џепова. [ 2]

Специјалисти имају напомену такве основне индикације за вестибулопластику као:

• Ненормално плитка орална вестибија;
• Жариште пародонталне лезије са денилацијом зуба и корена у прогресивном пародонталној болести;
• Спречавање вертикалног померања меких гингивалских ткива, тј. Рецесија или гингивал Рецессион;
• Припрема за ортопедско лечење - имплантација и протезе - у случају недовољне дубине усмене вестибуле и / или алвеоларне ресорпције костију;
• Елиминација одређених поремећаја дикције.

Вестибулопластика се може извести на дјеци на истом индикацији.

Припрема

Припрема за ову операцију обухвата испитивање стоматолога, ортодонте и оралног хирурга; Потребна је рендгенски или ЦТ скенирање вилице; А преузет је општи тест крви и коагулограм.

Требали бисте престати да узимате антикоагулансе (лекови који смањују згрушавање крви) недељу дана пре вашег састанка за операцију.

Последњи оброк пре операције требало би да буде најмање 6-7 сати пре операције.

Техника вестибулопластике

У зависности од индикације, обавља се вестибулопластика доње или горње вилице.

Техника зависи од одабране технике: са напредовањем слузокоже, са секундарном епителализацијом или употребом АУТОГРАФТА МУЦОСАЛ-ГИНГУИВА.

Главне фазе вестибулопластике укључују: антисептички третман услне шупљине; локална анестезија; дисекција прелазног пресавија - одељак Гингивал Мукозе између свог мобилног дела (у близини дјела алвеолара чељусти) и непокретан део; Израда додатних уреза - за одвајање периостеалног преклопа слузокоже (од најближег дела гингиве); премештање преклопника да формира дубљи вестибулум ОРИС; Сутовинг.Сутуре у вестибулопластику су испружене шавове за упијајуће. [ 3]

Мукозално аутографт се такође може добити из слузокоже непца или образа. Графт из непца се исече у облику поткове у авионској равнини, место узете преклопке најчешће је остало (исцељење долази од поновног епитела). Флап у облику вретена се исече из слузокоже унутрашње стране образа, а сајт за пресађивање је затворено апсорбујућим равним шавовима.

У случају АНКИЛОГЛОССИА - кратак френулум (латински: френулум) - вестибулопластика оралног вестибила и френулопластике (сечењем френулума) могу се истовремено извести.

Методе вестибулопластике

Постоје различите технике или методе вестибулопластике.

Едлан-Мејцхер вестибулопластика (Едлан А., Мејцхер Б.) омогућава проширење лигамената за причвршћивање гингивала и продубити вестибула усмене шупљине. То је вестибопластика мандибуле, у којој се мукоза се разликује испод усне у правцу паралелно са кривуљом конопца; Блап мукозе (такозвани бесплатни мукозални графт) очишћен је од влакана и пребачен са линије за рез за вилицу и фиксира се с посуром материјалима; На рану се наноси заштитно прелив.

Међутим, главни недостатак ове методе је изложеност унутрашњој површини усана у вестибулуму ОРИС-у. Стога је развијена варијанта операције - СЦХМИДТ модификација, у којој се периостеум не огуљава алвеоларни процес, већ се сецирају ткива у близини периостеума и њихове слободне ивице су уроњене дубоко у предњу шупљину усред, где су фиксиране шавом.

Према Казањију (Казањиан В.), развијен у првој трећини 20. века амерички максилофацијални хирург, састоји се од одвајања лабијалног преклопа на педици и уклањању мишићног слоја између мукозе и периостеума. У овој техници, ткива се враћа поновна епителализација, која је током времена довела до постоперативног ожиљка и смањења дубине вестибулума ОРИС-а. [ 4]

Овај недостатак технике цасагнун је превладао његов модификацију - вестибулопластика према Цларку, који се састоји од одвајања преноса за пренос у гингивал периостеум не са стране на страни усана, већ са стране усане стране. [ 5], [ 6]

Вестибулопластика се изводи према Глицкману - са дисекцијом меких ткива на месту причвршћивања усана и постављањем новоформиране слободне ивице у депресији вестибила уста (и поправљајући га шавом).

Тунел вестибулопластика је погодан за исправљање гуме на обе чељусти, што се сматра нежним методом због минималне величине ране. Да би стигао до мукозе, доктор прави три мале инседиције: прва дуж френулума, други и трећи хоризонтално према малим кутњацима. [ 7]

Ласерски вестибулопластика се може извести: Диода ласер се користи за сецирање ткива и уклања мишићна влакна да би проширила вестибула. Ова операција минимизира ожиљке и исцељивање је такође брже. [ 8]

Контраиндикације у поступку

Следећи услови могу бити контраиндикације поступка:

• Опсежно пропадање зуба;
• Оралне инфекције (стоматитис, гингивитис);
• Пародонтитис и пулпитис;
• Крварење десни;
• Упала периостеума чељусти - периоститис;
• Упала подморнибуларних пљувачних жлезда;
• Поремећаји крви;
• Колагенезе;
• Остеомијелитис;
• Малигни тумори било које локализације и зрачења главе главе и врата.

Последице после процедуре

Могуће компликације након што се поступак може манифестирати у облику крварења, отицања гуме, упале (у случају инфекције постоперативне ране) са повећаним боловима и грозницом.

Највјероватније нежељени ефекти укључују формирање ожиљака и ожиљак деформација ткива, парестезију површине из које је преузет периостеалну преклопу слузања и грч мјесног мишића након исцељења.

Ефекат вестибулопластике на лицу није искључен, нарочито се може приметити задебљање или просипање браде, као и смањење висине доње усне и висине предње стране.

После поступка

Да би се осигурало да се брига након поступка правилно спроведе, а рехабилитација се не продужава и била је успешна, требало би да следите медицинске препоруке након вестибулопластике.

Након поступка, орални хирург може прописати комбинацију антибиотика, боловка и задије за уста како би се спречило накупљање бола и плакета.

Пацијенти не би требали:

• Физички напор (током једне недеље након поступка);
• Отприлике исти износ за прање зуба;
• Јести тешко, вруће, слане и зачињене хране;
• Пушење и пиће алкохола.

Пацијентима је потребно:

• Исперите уста антисептицима које препоручује ваш лекар;
• Четкајте зубе (када је ваш лекар овластио) меком четкицом за зубе.

Након отприлике четири недеље, веб локација за вестибулопластику треба да се примети приметно.