Одстрањивање катаракте

Катаракта се може уклонити за неколико типова

1. Екстракапсуларне екстракције (уклањање) катаракте захтева релативно дуг кружни лимбал рез (8-10 мм), која је произведена уклањање језгра објектива и кортикалне аспирације масе одржавајући задњу капсулу, а затим примењује на интраокуларног сочива (вештачка кристалне сочива).
2. Пхакоемулсификација је постала најпожељнији метод екстракције (уклањања) катаракте у последњих 10 година. Прикачен на ручку је мала шупља игла, често титанијум, који садржи пиезоелектрични кристал, вибрирајући у уздужном правцу са фреквенцијом ултразвука. Врх се напаја у језгру сочива, јер језгро емулгира, формира се шупљина, систем испуштања аспирације емулзија емулзија. Затим се вештачка сочива убацује или савијено или ињектирањем кроз мањи рез, него са ЕЕЦ. Мања инцизија обезбеђује сигурносне операције, јер искључује могућност ока декомпресије и смањује вероватноћу интраоперативних компликација (крварење супрацхороидал, плитко предњу комору, стакласто губитака у случају руптуре задњег капсуле).

Ова метода је повезана са малим постоперативним астигматизмом и раном стабилизацијом рефракције (обично у року од 3 недеље). Постоперативне компликације повезане са инцизијом (на примјер, губитком ириса) скоро су искључене.

Техника екстракапсуларне екстракције (уклањања) катаракте

1. Након периферног реза рожња ближе лимбусу, предња комора је перфорирана са ератомом.
2. У предњој комори примењује се вискоеластични (натријум хијалуронат или хидроксиметил пропилцелулоза), који одржава дубину предње коморе и штити ендозилиј рожњаче.
3. Предњу комору се уводи тсистотом и произвести неколико мањих Радиал резова предње капсуле по обиму 360. Ова техника се назива капсулотомија у "отварач". Алтернативно, може се користити капсулорекса - кружно отварање предње капсуле.
4. Изведите завршни рез са маказама на лимбалном резу.
5. Хидродиссецтион се врши за отклањање маса из објектива капсуларну торбу увођењем овог равнотежног раствора соли са посебним канила тупим крај (Рицрофт) између ивице капсула и кортекс објектива на периферији.
6. Нуклеус се уклања притиском на површину горњег и доњег удида или помоћу петље.
7. Кочица канилице за аспирацију инфузије убризгава се у предњу комору и носи испод капсуле сочива према меридијану 6 сати. Кортикалне масе се сакупљају у отвору каниле стварајући вакуум.
8. Коријена сочива се гура назад у центар и аспирира директном визуелном контролом. Ове акције се доследно понављају до потпуног елиминисања маса. Важно је деловати опрезно да не аспиришу задњу капсулу и не узрокују његову руптуру и низ пратећих компликација. Индикација аспирације капсуле је изглед танке траке радијално усмерене од отвора каниле. Аспирацију треба прекинути и активирати наводњавањем како би се ослободила капсула. Оба дела хаптике пожељно је ставити у врећу за капсуле него у цилиарну бразду.
9. Неопходно је ослобађање задњег калуса из малих резидуалних маса.
10. Висцоеластиц се уноси у капсуларну врећу како би се олакшала накнадна имплантација вештачког сочива.
11. ЛПО се узима за оптички део и потопљен тако да је предња површина прекривена вискоеластичном.
12. Носећи део хаптике уведен је преко ивица реза и попуњен је у капсуларну врећу према меридијану 6 сати.
13. Ивица горњих хаптика је причвршћена пинцетом и такође испуњена у торбу за капсуле.
14. Вјештачки објектив се ротира у хоризонталном положају помоћу куке убачене у отворе објектива.
15. Да сузите зенице, ињектирајте ацетилхолин (миоехол) у предњу комору, вискоеластични аспират, примените шаву.

Пхацоемулсифицатион

Ова техника се стално мења, постоји много различитих опција. Главне фазе класичне технологије су следеће:

1. Само-заптивни тунелски рез се прави пенетрацијом у предњу комору на периферији рожњаче, пожељно привремено, или склералним резом тунела, често изнад.
2. Увести предњу комору вискоеластичну.
3. Направите други рез на периферији рожњаче у пројекцији сира од првог реза.
4. Изведите капсулорексис.
5. Гилдриссекција изазива покретљивост језгра. Ретрокортички "течни талас" видљив изнад рефлекса из фундуса је доказ завршетка хидродиссекције.
6. Пресекати језгро са врхом фако са стварањем бразде. Након окретања језгре помоћу алата уметнутог кроз друго рупице, направите крижни жлеб.
7. Додајте фако врх и други алат на супротне ивице бразде.
8. Када сила делује у супротном смјеру, језгро се дели на дну бразде.
9. Након окретања једра за 90 на исти начин, врши се раздвајање вертикалне бразде.
10. Затим се врши фрагментација, емулзија и аспирација сваког квадранта језгра.
11. Аспиратне резидуалне кортикалне масе.
12. Увести вискоеластичност за проширење вреће за капсуле
13. Повећати, ако је потребно, дужину реза и убризгати МОЛ.
14. Аспирирати вискоеластичан.
15. За самозапаљивање се не захтева шивање.

[1], [2], [3], [4]