Стечена катаракта: лечење

Када се идентификују почетни симптоми старосне терапије третманом катаракте, требало би почети са конзервативном терапијом како би се спречило прогресија катаракте.

Лечење лека за катаракте подељено је у две групе:

1. Средства која утичу на метаболичке процесе користе се за растварање постојеће замућености. Ови лекови садрже цистеин, аскорбинску киселину, глутамин, калијум јодид, калцијум, диопин, глицерин;
2. супстанце које утичу на метаболичке процесе: витамини Ц, Д1, Б2, Б6, ПП.

Такође можете да користите: катаин, куинапс у капи, 5% цистеин раствор у електрофорези; вицинална, витајодурол и витајодафалк, метилурацил, метакид - у таблете 0,5 г 3 пута дневно, три курса годишње; 4% раствора таурина, тандина - у таблама од 0,5 г 3 пута током године.

Домаћи офталмологи препоручују употребу никотинамида у комбинацији са рефлексотерапијом и кокарбокмазом за лечење иницијалне катаракте заједно са постављањем витаминских капи. Уз узраст у сенилној катаракти, корисни су витамини група Б, Ц, Р.

Резултати консервативног третмана катаракте нису увек ефикасни. Ретки облици иницијалне катаракте могу се решити, ако је третман болести који је изазвао настанак замућености у сочиву започео с временом.

Главни метод третмана катаракте остаје хируршки - уклањање облачног сочива (или екстракција катаракте).

Индикације за хируршки третман су медицинске и професионалне.

Медицинске индикације за операцију катаракте:

• прекомјерна катаракта, нарочито са секундарним глаукомом;
• набухшаа катарката;
• сублукација и дислокација сочива;
• блок ученика.

Стручне индикације за операцију катаракте: пад вида од 0,4 до 0,1 у зависности од професије. Ако је потребно бинокуларни вид, чак и код 0,4, пацијент може да ради.

Боље је уклањати катаракте у зрелој фази, када су сва хируршка влакна облачно и лако одвојена од капсуле сочива. Међутим, главни показатељ операције катаракте је стање вида и очију, а не степен зрелости катаракте. Ако је сазревање катаракте споро, а вид у оба ока толико је пао да особа не може да обавља нормалан рад, онда, упркос незрелости катаракте, мора да ради. Тренутно, и зрела и несвесна катаракта успешно раде.

Уз једнострану зрелу катаракту и одржавање добре видне функције другог ока са операцијом, не можете журити. Након уклањања катаракте на једном оку са добрим функцијама другог ока добија се веома велика разлика у рефракцији, што онемогућава корекцију. Чак и без корекције, оперирано око понекад омета здраво око.

Методе хируршког третмана катаракте.

1. Опоравак сочива. Индикације: опште тешко соматско стање пацијента, старост, ментална болест.
2. Интракапсуларна екстракција (ПЕЦ) - пинцета, усисна чаша (еритхофакиа), електрода од диатхермоцоагулатор (електродиафакиа); криогени (у 1961, коришћени су угљен диоксид и суви лед).

Компликације екстракције лека у интракапсуле:

• клијавост рожњаче у тренутку уклањања сочива;
• хернија стакласте, што доводи до кератопатије;
• одвајање хороида.

3. Екстракапсулиарнаиа екстракција (вилица).

Индикације:

• зрела катаракта;
• једино око у пацијенту;
• експлозивно крварење на другом оку;
• висок крвни притисак;
• комбинација са високом миопијом и главкомом.

На ЕЕК-у се спаси капсула, стога тело стакла не пада.

Тешко је добити добру визију, како се често развија секундарна катаракта. Капсула сочива има високу регенеративну способност, као што су маске објектива (они почињу да расту, постају замућени).

Секундарна катаракта подлеже хируршком третману. Израђена је резолуција (нож, ласер). Али катаракта може поново да се држи (уклони своје делове).

Лака секундарна катаракта може се десити са екстракцијом интракапапсуларних лећа. Ово је консолидација предњих стаклених слојева. Нема очигледног облака, фундус је видљив, нема високог вида. Предња површина стакленог тела подсећа на хомогенизовану супстанцу, његова оптичка густина нагло повећава. Третман се практично не третира.

1. Пхакоемулсификација - на 10 милиона оперисаних у 200 хиљада (тј. У 5% случајева) постоје компликације које доводе до слепила.

Компликације које настају у току операције:

1. губитак стакленог хумора - у 11%, код 1/3 пацијената након тога се губи вид. Може бити кератолатииа, иридоциклитис итд превенција од ових компликација - максимално очног смањења притиска пре операције, правилног проводљивости анестезије, штедећи манипулацију хирурга .;
2. хеморагија. Профилакса је хемостаза. Третман - прање, уклањање ткива. Излучивање крварења се јавља у 0,2% случајева, најчешће на крају операције. Интраокуларни притисак расте, све се помера напред. Лечење - склерална перфорација у неколико области за бучицу крви. Тада се визија изгуби.

Постоперативне компликације:

1. инфилтрација ране. Узроци - мала предња комора, едем коњунктивалне флап, хипотензија. Саиделов тест је полагање 1% флуора, његово разређивање. Лечење - примена додатних шиваћа;
2. абрузија хороида (посматрано у 2-3%). То може бити током филтрације, доводи до дистрофије рожњаче, фасетирања предње коморе, формирања примарне синхезе и секундарног глаукома. Лечење - леђа трепанације за лечење течности;
3. пупилни блок - секундарни глауком се развија (обично у интервалу од 1.5-2 недеље до 2 месеца након операције). Третман - мидриатица;
4. поремећај рожњаче. Разлог је контакт ендотелија са стакленим тијелом, манипулација у предњој комори, што доводи до оштећења ендотела. Денервација са корнеосклерним резом. Тешко је третирати;
5. Ирвине-Гассов синдром у 24% за 2-3 недеље. Око се не мења, вид се спуштају, у макуларном подручју мрежњача је едематична, сива у боји. Узрок је вуча стакластог тракта, запаљен процес који је узрокован губитком стакленог тела и његовим кршењем у румену, дејство токсичних фактора који се акумулирају у оку након операције;
6. узимање епитела као резултат недостатка стезности постоперативне ране. Сиви филм пузи на задњој страни рожњаче - развија се секундарни глауком. Практично се не лечи, али је могуће применити рентгенску терапију;
7. гнојна инфекција. После 4-5 дана после операције, постоји гнојна инфекција. Узроци: егзогени (улазна капија - постоперативни рана појави гнојаву ексудат, и инфилтрацију вара ивица, едем рожњаче, хипопион, што доводи до ендофталмитиса) и ендогени инфекције (рана услов је задовољавајућа, болница - од спољних граната).

Лечење катаракте са ласером. 1995. Године по први пут у свету, група домаћих офталмолога

СН Федорова развио је технологију уништавања и уклањања катаракте било ког степена зрелости и тврдоће уз помоћ ласерске енергије и вакуумске инсталације. Операција се врши кроз две пробе у близини лимбуса. Преоперативно продужити ученик, онда аутопсија капсулу антериор сочива као круг, даје у Ласик (пречник 0,7 мм) и аспирације (1.7 мм) Тип. Савети једва додирују површину сочива у центру. Под дејством ласерске енергије, за неколико секунди језгро кристалне сочива "сортира", формира се дубока посуда чији се зидови растварају у одвојене делове. Када су уништени, они смањују енергију. Меке и средње густоће катаракте уништавају се у периоду од неколико секунди до 2-3 минута, како би се уклонили густи сочива траје 4 до 6-7 минута. Уклањање катаракте уз помоћ ласера проширује старост, јер је овај метод мање трауматичан. Ласерски врх се не загрева током рада, тако да вам није потребно да убризгате велику количину изотоничног раствора натријум хлорида. Код пацијената млађих од 40 година, чак и без укључивања ласерске енергије, могуће је усисати меку супстанцу сочива само уз помоћ моћног вакуум система уређаја. Отвори ране током операције чврсто су спојени са врховима. Да не би проширили рез са увођењем вештачког сочива, користи се увођење меканих преклопних нитраокуларних сочива. Шипови након операције не намећу. Тренутно, ласерска екстракција катараката већ се широко користи у клиничкој пракси, она поседује будућност.

[1], [2], [3], [4]