Одвајање мрежњаче: симптоми

Симптоми отицања мрежњаче састоје се од субјективних и објективних симптома.

Пацијенти се жале на изненадан пад видног поља (који је пацијент одредио као "вео", "мач" пред очима). Поремећаји прогресивно повећавају и доводе до још дубљег опадања видне оштрине. Овим симптомима отицања мрежњака може претходити осећај "блица и муње", укривљеност предмета, плутајуће опацитет. Ови симптоми, карактеристични за отицање мрежњака, зависе од локализације и преваленције отицања мрежњаче и укључивања макуларног подручја у процес. Падање у видно поље обично се јавља на страни која је супротна од места уклањања мрежњаче.

У опхтхалмосцопиц испитивање аблације мрежњаче окарактерисано нестанка на одређену део нормалног црвене очног дна рефлекса, који део постаје сиву аблације мрежњаче, и мрежњаче пловила - тамнија и увијеним, у поређењу са нормом. У зависности од степена, висине и трајања аблације мрежњаче она је више или мање дјелује као стакласти, имајући у раним фазама скоро потпуну транспарентност. Са малом подешавање аблације мрежњаче (тзв флат ретине) судија присуство може обрадити само да промени хода и васкуларне дефиницију узор у житнице и смањи биоелектрично активност мрежњаче. Са високом и везицуларни ретине дијагнозе Нема сумње, као што се може видети њише беличаста-сива мехур. Са дугорочном постојању аблације мрежњаче се чини крупне наборе, стелатним ожиљке. Одвојена мрежњача постаје неактивна, крута. На крају је постао облику левка и наставља да буде повезан са предметним мембране само око оптичког диска

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми примарног одреда мрежњаче

Класични симптоми-прекурсори, примећени код 60% пацијената са спонтаним реуматогеним ретиналним одредом, су фотопсија и плутајућа опацификација стакла. Након неког времена, пацијенти примећују релативне недостатке видног поља које могу напредовати и покривати централни вид.

Фотопсија са акутним постериорним штетним одредима може бити узрокована вучењем мрежњаче у подручју витреоретиналне фузије. Прекид фотопсије повезан је са одвајањем адхезија, укључујући потпуну сепарацију, заједно са ретиналном површином региона фузије. У очима са постериорним визуелним снимцима, фотопсија може бити узрокована кретањем очију и очигледнијим при слабом осветљењу. Најчешће се примећују са временске стране и за разлику од плутајуће замућености нису склони на бочну страну.

Плутајуће опсеге стакленог тела су покретне и примећују се када сенка пада на мрежњаче. Витреални опацитет у очима са акутним постериорним вретралним одредима може бити од три врсте:

1. Једноструке заобљеним опацитетима, који представљају ексхолированог прстена лоцираног дуж ивице диска оптичког нерва (Веисс прстен);
2. пацови попут пукотина као резултат акумулације колагенских влакана унутар уништеног кортикалног дела стакленог тела;
3. минутне акумулације црвених или тамних тачака обично указују на секундарну крварење од крварења након руптуре периферних мрежница.

Промене у видном пољу које су се догодиле након одвајања мрежњаче описане су као изглед "тамне завесе". Код неких пацијената, овај симптом може бити одсутан када се подиже након ноћног сна због спонтане апсорпције субретиналне течности, али се појављује касније у току дана. Почетна промена у том или оном квадранту поља вида су дијагностичког значаја за одређивање локализације примарног руптура мрежњаче (која ће се налазити у супротном квадранту). Прекршаји централног вида могу се узроковати цурење субретиналне течности у фовеу, а мање често - затварање визуелне оси помоћу широког одвода жлезда мрежице на врху.

Опште карактеристике

• Ученик Марцус Гунн (релативни афферент пупиларни дефект) уочен је у очи са великим деталацијама мрежњача без обзира на њихову врсту.
• Интраокуларни притисак је обично испод норме за око 5 мм Хг. Чл.
• Често прате умјерени увеитис.
• Такозвана "дуванска прашина" се одређује у предњем делу стакленог хумора.
• Ретиналне сузе изгледају као неправилне закрпе на мрежњачи.
• Манифестације ретине зависе од рецепта отицања мрежњака, као и од присутности или одсуства пролиферативне витреоретинопатије, како је описано у наставку.

Свеж детацхмент мрежњаче

• Одвојена мрежњача има конвексан облик "донекле замућен и неуједначен због интра-ретиналног едема. Када померате очи, он се слободно уздиже.
• Уочено је нестајање основне структуре хороида, посуде мрежњаче изгледају тамније него у равном делу мрежњаче, док се венуле и артериолови разликују мало у боји.
• Подретинска течност се простире до "дентатне" линије, осим у ретким случајевима са макуларним празнинама, у којима се субретинална течност иницијално акумулира у пределу задњег пола.

Псеудораиери се чешће откривају када је одред смештен на задњем полу.

Псеудорупције се не смеју погрешити због правих руптура макуле, што се може компликовати отицањем мрежњача у очима са високим степеном миопије или након тупе трауме на оку.

Стари одред ретине

Главне карактеристике старог ретгматогеног детета ретина, које су карактеристичне за друге врсте.

• Секундарно проређивање мрежњаче у одговору на атрофију, које се не сме заменити ретинозом.
• Секундарне интра-ретиналне цисте могу се појавити ако се ретинални одвод задржи више од 1 године.
• Линија демаркације субретиналне линије (са високим нивоом) је примећена у пролиферацији ћелија ПЕС на граници равних и пилинга делова мрежњаче и развија се у року од 3 месеца.

Пролиферативна витреоретинопатија

Пролиферативна витреоретинопатија развија током пролиферације и смањење мембране на унутрашње површине мрежњаче (епиретинал мембрана) на задњем површини одвојеном хиалоид мембране, а понекад на спољној површини ретине (Субретинални мембрана). Значајно постоперативно смањење ових мембрана је најчешћи узрок неуспјеха у операцијама отицања мрежњаче. Главни клинички знаци пролиферативног витреоретинопатија укључују мрежњаче наборе и нефлексибилност, степен подрхтавања када мрежњача или еие мовемент склерокомпрессии зависи од тежине процеса. Класификација пролиферативне витреоретинопатије се своди на следеће.

1. Степен А (минималан) карактерише дифузна опацификација стаклене (у облику "дуванске прашине"), понекад присуство пигментних ћелија у доњим деловима мрежњаче.
2. Дегрее (умерено) карактерише мрежњаче сузама обавијене са оштрих ивица, борања унутрашње површине мрежњаче и завојитост пловила, печата и смањују покретљивост стакласти. Главна улога припада епиретинал мембране, што се може видети само индиректним офталмоскопија бесконтактно прореза лампом и који се не могу детектовати у конвенционалној индиректном офталмоскопија.
3. Степен Ц (изражен) карактерише задебљавање крутих зглобова мрежњаче са сабијањем и уништавањем стакла. Може бити напред или назад, са неуједначеном поделом која одговара екватору очна јабучица.
   • озбиљност пролиферације се одређује запремином патологије мрежњаче, израженом бројем сатних меридијана (1-12), чак и са суседном пролиферацијом;
   • тип редукције мембране је подељен на: тип И (локални), тип 2 (дифузни), тип 3 (субретинална), тип 4 (кружни) и тип 5 (с предњим померањем).

Симптоми отклањања вретена мрежњаче

Фотопсија и плутајући опацитет су обично одсутни, јер се витреоретални тракт развија тајно и није праћен акутним постериорним вретралним одредом. Напредак промена у видном пољу је спор и може се успоставити неколико месеци, па чак и година.

Симптоми

• Одвојена мрежњача има конкавни облик, без руптура.
• Ниво субретиналне течности је мањи у поређењу са ретгматогеном детињом ретине и ретко се протеже на "дентат" линију.
• Највећа повишена мрежњача на подручју витреоретиналних тракта.

Мобилност мрежњаче значајно је смањена, нема кретања течности.

Ако вучни одјек мрежњаче доведе до формирања руптура, он стиче особине реуматогене детекције мрежњака и врло брзо напредује (комбиновани трацтион-регматогени отисак мрежњаче).

Симптоми ексудативног детекције мрежњаче

Фотопсија је одсутна, пошто нема витреоретиналне вуче, иако у случају истовременог витреитиса могу бити плутајући опацитет. Промене на видном пољу нагло се развијају и брзо напредују. У неким случајевима болести Харада, обе очи су погођене.

Симптоми

• Одвојена мрежњача има конвексан облик без руптура.
• Површина је често глатка него неравномјерна.
• Понекад је ниво подретинске течности толико висок да се детекција мрежњаче може одредити на прорезној светиљки без сочива; Ретина може чак додирнути и леђа на леђима.
• Одвојена мрежњача је веома покретна, појављује се феномен "кретања течности", у коме субретинска течност под дејством гравитације ослобађа мрежну мрежу, под којом се акумулира. На пример, у усправном положају пацијента Субретинални течности акумулира у нижим деловима мрежњаче, али у положају лежећи нижа спљоштене мрежњачу и Субретинални одвојени течност расељено позади отслаиваиа макуле мрежњаче и горњем делу.
• Распрострањена подручја субретиналних пигментираних грудова као што су "леопардне пеге" откривају се након што се дозволи отицање мрежњаче. Приликом испитивања фундуса, можете идентификовати узрок одвајања мрежњака, на пример тумора хороида.