Офталмоплегија (офталмолошка обољења)

Свако око се помера (ротира) шест мишића: четири равне и две косине. Поремећаји покрета очију могу бити узроковани повредама на различитим нивоима: хемисфери, стабљици, на нивоу кранијалних живаца и, коначно, мишића. Симптоми поремећаја кретања очију зависе од локализације, величине, тежине и природе лезије.

[1], [2], [3]

Узроци офталмоплезије (офталмопарезе)

1. Миастхениа.
2. Анеурисмс оф весселс оф тхе Виллис цирцле.
3. Спонтана или трауматска каротидна-кавернозна фистула.
4. Диабетична офталмоплегија.
5. Дистироидна офталмопатија.
6. Толоса - Хунтов синдром (Толоса - Хант).
7. Тумор и псеудотумор орбите.
8. Темпорални артеритис.
9. Исхемија у региону можданог стабла.
10. Паразеларни тумор.
11. Метастазе у мозгу.
12. Менингитис (туберкулоза, карцинома, гљивица, саркоидоза, итд.).
13. Вишеструка склероза.
14. Енцефалопатија Верницке.
15. Мигрена са ауро (офталмоплегијом).
16. Енцефалитис.
17. Повреда орбите.
18. Тромбоз кавернозного синуса.
19. Кранијалне неуропатије и полинеуропатије.
20. Миллер-Фисхеров синдром.
21. Трудноћа.
22. Психогени очуломоторски поремећаји.

[4],

Миастениа гравис

Птоза и диплопија могу бити први клинички знак мијастеније гравис. У овом случају, карактеристичан замор у одговору на физички напон у рукама може бити одсутан или остати непримећен пацијентом. Пацијент можда не обраћа пажњу на чињеницу да су ови симптоми мање изражени ујутру и да се повећавају током дана. Нудећи пацијенту дугог затварања теста, може се потврдити патолошки замор. Тест са прозерином под контролом ЕМГ-а је најпоузданија метода откривања мијастеније гравис.

Анеурисмс оф весселс оф тхе Виллис цирцле

Конгениталне анеуризме налазе се углавном у предњим дијеловима круга Виллис. Најчешћи неуролошки знак анеуризме је једнострана парализа спољашњих мишића у очима. ИИИ кранијални нерв је обично погођен. Понекад се аневризма визуализује на МР.

[5], [6], [7], [8]

Спонтана или трауматска каротидна-кавернозна фистула

Пошто сви нерви који снабдевају екстраокуларне мишиће пролазе кроз кавернозни синус, патолошки процеси ове локализације могу довести до парализе спољашњих мишића очију уз удвостручавање. Од великог значаја је фистула између унутрашње каротидне артерије и каверног синуса. Таква фистула може бити резултат трауматске повреде мозга. Може доћи спонтано, вероватно због руптуре мале артериосклеротске анеуризме. У већини случајева истовремено трпи прва грана (офталмолошки) тригеминалног нерва и пацијент се пожали на бол у зони њеног инерцера (чело, око).

Дијагноза се олакшава ако се пацијент пожали на ритмичну буку синхроно са радом срца и смањује се када је каротидна артерија стегнута са исте стране. Ангиографија потврђује дијагнозу.

Диабетична офталмологија

Дијабетесна офталмоплегија у већини случајева почиње акутно и манифестује се као парцијална парализа очуломоторног нерва и унилатералног бола у предњем дијелу главе. Важна карактеристика аутономног неуропатије је очување влакана за зеницу зенице и стога нису проширена (насупрот нерве парализа ИИИ анеуризме, на којој пате и аутономних влакна). Као и код свих дијабетичких неуропатија, пацијент не мора нужно да зна о дијабетесу код куће.

[9], [10], [11], [12],

Дистхироид офтхтхалмопатхи

Дистироидна офталмопатија (орбитопатија) карактерише повећање волумена (едема) спољашњих мишића у оку у орбити, што се манифестује опхтхалмопаресисом и удвостручавањем. Ултразвучни преглед орбите помаже у препознавању болести која се може манифестовати и код хипер- и хипотироидизма.

[13], [14], [15], [16], [17],

Тхолос-Хунтов синдром (болна офталмоплегија)

То епоним значи неспецифично грануломатозни инфламацију у зиду кавернозне синуса на рачвања каротидне артерије, што се манифестује карактеристичног периорбиталне или ретро-орбиталног бол, лезије ИИИ, ИВ, ВИ кранијалних нерава и прву грану тригеминалног живца, добар одзив на кортикостероидима и одсуство неуролошких симптома укључују нервни систем ван огромном синуса. Болно опхтхалмоплегиа Толоса-Хунт синдроме треба да буде "дијагноза искључења"; Он је постављен само на искључење других могућих узрока "стероида реагује креирања политике" офталмопареза (волуметријских процеса, системски еритемски лупус, Кронова болест).

Псеудотумор орбите

Израз "псевдотумор" одређење тако да обухвата порасла у обиму (због упале) од екстраокуларних мишића, а понекад други садржај орбит (слознаиа жлезда, масно ткиво). Орбитални псеудотумор праћен је ињекцијом коњунктива и благог егзофалма, ретроорбиталног бола, који понекад симулира мигрену или главобољу снопова. Ултразвучни преглед или ЦТ орбита откривају повећање обима садржаја орбите, углавном мишића, на начин сличан оном који се налази код дистироидне офталмопатије. И Толоса-Хунтов синдром и псеудотумор орбите реагују на терапију кортикостероидима.

Тумор орбите, поред горе наведених симптома, такође је праћен компресијом ИИ пара и, с тога, смањењем видне оштрине (Боннет синдром).

Темпорални артеритис

Велики ћелијски (темпорални) артеритис је карактеристичан за зрело и старије доба и погађа углавном гране спољне каротидне артерије, углавном темпоралне артерије. Карактерише га висок ЕСР. Можда постоји полимиалгични синдром. Закључак грана офталмичне артерије код 25% пацијената доводи до слепила на један или оба ока. Исхемичка неуропатија оптичког нерва може се развити. Пораст артерија који хране очиломоторне живце, може довести до њиховог исхемијског оштећења и развоја офталмоплегије. Могућа појава удара.

Исхемијске лезије можданог стабла

Цереброваскуларни инциденти у продиру грана Басилар артерије доводе до победи језгра ИИИ, ИВ или ВИ кранијалних нерава, који је обично праћено са наизменичним хемиплегијом контралатералнои хемиплегија (хемипарезом) и осетљивих поремећаја провођења. Постоји слика акутне церебралне пацијента несрећа зрели или старијег болује од васкуларне болести.

Дијагноза је потврђена неуроимагинацијом и ултразвуком.

Паразеларни тумор

Тумори хипофиза-хипоталамус области и промене очигледну краниофаннгеом Селла и областима гледишта (цхиасматиц синдром), као и специфичне ендокриних поремећаја, карактеристично за одређеном типу тумора. Постоје ретки случајеви раста тумора директно и споља. За овог синдрома долази када карактеристичан укљученост ИИИ, ИВ и ВИ нерви и експанзије хомолатерал ученик услед надражаја унутрашње каротидне артерије плексуса. У вези с спорим растом тумора хипофизе, повећање интракранијалног притиска није врло карактеристично.

Метастазе у пртљажнику мозга

Метастазе на мозгу матичних површина утиче језгра појединих Оцуломотор језгра, што доводи до споро напредује Оцуломотор абнормалности у наизменичним хемиплегија слику на позадини повећане процеса Неуроимагинг интракранијалног притиска и карактеристике запремине. Могућа парализа ока. Дефекти хоризонталног изгледа су типичнији за оштећења у пољу варијантног моста; Повреде истог вертикалног погледа су чешће у случајевима оштећења месенцепхалон или диенцепхалон.

Менингитис

Било менингитиса (туберкулозни, карциноматозни, гљивичне, саркоидозни, лимпхоматоид итд) која се развија углавном на базалне површине мозга обично укључују кранијалне нерве и чешће - Оцуломотор. Многи од ових врста менингитиса могу се често појавити без главобоље. Важан цитолошки преглед цереброспиналне течности (микроскопија), употреба ЦТ МРТ и скенирања радионуклида.

Вишеструка склероза

Оштећење стабла мозга у мултиплексној склерози често доводи до диплопија и очуломоторних поремећаја. Често постоји међуклеарна офталмоплегија или лезије појединих очуломоторних нерва. Важно је идентификовати најмање две лезије, потврдити понављајући курс и одговарајуће податке о евокираним потенцијалима и МР.

Енцефалопатија Верницке

Верникеова енцефалопатија узрокована недостатком витамина Б12 код болесника са алкохолизма због апсорпције и потхрањеност и испољава акутног или субакутна развоја лезија можданог стабла: пораза ИИИ нервне поремећаја вида различитих типова, интернуцлеар опхтхалмоплегиа, нистагмус, церебеларним атаксије и других симптома (цонфусионал стања, мнестиц поремећаји, неуропатија, итд). Карактерише драматичног терапеутски ефекат витамина Б1.

[18], [19], [20]

Мигрена са ауро (офталмоплегијом)

Овај облик мигрене је изузетно ретко (према једној од клиника главобоље - 8 случајева на 5000 пацијената са главобољем) најчешће код деце млађе од 12 година. Главобоља се посматра на страни офталмоплегије и обично га претходи за неколико дана. Епизоде мигрене се примећују тједно или мање често. Офталмоплегија је обично потпуна, али може бити и парцијална (један или више од три очиломоторна живца). Пацијенти старији од 10 година захтијевају ангиографију да искључе анеуризму.

Диференцијална дијагноза се изводи са глаукомом, Толоса-Хунтовим синдромом, паразелним тумором, хипофизном апоплексијом. Такође је неопходно искључити дијабетичку неуропатију, Вегенерову грануломатозу и орбитални псеудотумор.

Енцефалитис

Енцефалитис са лезијама оралних секција можданог стабла, на пример, енцефалитиса Биккерстафа (Вицкерстафф) или друге облике стабљике енцефалитис може бити праћен офталмопарезом против других симптома оштећења мозга табеле.

[21], [22], [23], [24], [25]

Офталмични херпес

Опхтхалмиц херпес је 10 до 15% свих случајева херпес зостер и изазива бол и осип у области нерватура И огранка тригеминалног нерва (обично укључује рожњачу и коњуктиву). Парализа екстраокуларних мишића, птоза и мидријаза често прате овај образац, што указује на умешаност трећег, четвртог и шестог кранијалних нерава, поред пораза Гассер је чвора.

Повреда орбите

Механичко оштећење орбите с крварењем у његову шупљину може довести до различитих очуломоторних поремећаја због оштећења одговарајућих живаца или мишића.

Тромбоз кавернозного синуса

Синус-тромбоза се манифестује као главобоља, грозница, поремећена свест, хемоза, егзофалмос, едем у зони зглоба. На фундусу постоји едем, вероватно смањење видне оштрине. Карактеристика је укључивање ИИИ, ИВ, ВИ кранијалних живаца и И грана тригеминалног нерва. После неколико дана, процес пролази кроз кружни синус у супротно кавернозни синус и појављују се билатерални симптоми. Алкохол је обично нормалан, упркос истовременом менингитису или субдуралном емпијему.

[26], [27], [28], [29]

Кранијалне неуропатије и полинеуропатије

Цраниал неуропатија са пареза екстраокуларних мишића посматраних алкохолних синдрома нервног система, Берибери, полинеуропатије у хипертиреоидизмом, идиопатска кранијалних полинеуропатије наследни амилоид полинеуропатије (Финнисх тип) и других облика.

[30], [31],

Миллер Фисцхеров синдром

Фисцхеров синдром се манифестује као офталмоплегија (али не птоза), церебеларна атаксија (без говора говора) и исфлекиа. Поред ових обавезних симптома, често су укључени и нерви ВИИ, ИКС и Кс (дисфагија без дизартрије). Ретки симптоми: нистагмус, Белл феномен, депресија свести, споро тетрапаресис, пирамидални знаци, тремор и други. Често се детектује дисоцијација протеинских ћелија у цереброспиналној течности. Курс карактерише акутни почетак праћен "платоом" симптома и накнадним опоравком. Синдром је врста посредног облика између Бицкерстафф енцефалитиса и полинеуропатије Гуиллаин-Барре.

Трудноћа

Трудноћа је праћена повећаним ризиком од очуломоторних поремећаја различите природе.

Психогени очуломоторски поремећаји

Психогеног поремећаји Оцуломотор често манифестује Взоров поремећаји (грч конвергенције, или "псеудо-абдутсенс" грчеве око као одступања различите врсте ока) и увек посматра у контексту других специфичних мотора (више поремећаја моторне), сензорни, емоционални и лични и аутономних манифестација полисиндромнои хистерију . Обавезно позитиван дијагноза психогених поремећаја и клиничкој и парацлиницал тренутном осим органске болести нервног система.