Ограничена псоријаза

Псориатични осипови могу имати строгу локализацију и све време се појављују на истим местима на тијелу. Клинички ток овог облика обољења је обично лакши. Ипак, она се карактерише честим и упорним погоршањима. Са ограниченом псоријазом, обично није погођено више од 10% укупне телесне површине, неки аутори називају значајнији проценат оштећења - до 40. Најважније је да је локализација осипа строго константна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Бројна популација фреквенција псориатске болести у већини истраживачких радова процјењује се на 1-5% са значајним флуктуацијама у зависности од климатских услова региона. На пример, у развијеним земљама Скандинавског полуострва и међу аутохтоној популацији на крајњем северу Русије, стопа инциденце је процењена на око 4%. У Кувајту, та бројка је 0.11% и препозната је као најнижа на свету. На преваленцију болести не утичу само климатски услови живота, вероватноћа развоја псоријазе је одређена наследјењем и одређена је карактеристикама субпопулације. На пример, према запажањима америчких дерматолога, афроамериканци пате од псоријазе много мање често од америчких кауцијанаца, практично се не јавља код америчких индијана. Иако уопште у Сједињеним Државама више од 7% популације има псориатичну болест.

Према неким извештајима, ова староседећа популација у Африци не утиче на ову болест, иако је у Уганди проценат лиснатог лишаја 2.8% кутних патологија, што одговара нивоу европске преваленције.

Већина болесника са овом болести (3/4) пате од генетски одређене врсте псоријазе типа И. Ова врста болести манифестује се у младости, а њен курс је озбиљнији. Болест типа ИИ није утврђена наследном предиспозицијом, постаје болесна са особама зрелог узраста и карактерише га лакши клинички ток.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Узроци ограничене псоријазе

Етиологија псоријазе, укључујући ограничене, још увек није јасна. Постоји пуно претпоставки о пореклу болести, значајно место у њима се даје генетској предиспозицији, пронађени су гени који повећавају вероватноћу обољења у својим носачима. Удио наслеђа у формирању патологије даје се до 70%, улога спољних фактора процењује се на 30%. Псоријаза, одређена генетском предиспозицијом, у већини случајева се налази, а прва манифестација је примећена у доби до 25 година. Одсуство генетске предиспозиције не гарантује сигурност, једноставно под утицајем више спољних фактора које се могу развити у зрелијем добу.

Фактори ризика за развој болести су веома различити. Верује се да прва манифестација провоцира више од једног фактора, али њихова комбинација, у неком лошем сату слабљења људског имунолошког система. Понекад пацијент сам не може навести разлоге који су му видљиви, и остају непознати.

Дакле, поред наслеђем, почетак болести може бити изазван хормонским променама (пубертет, трудноћа, менопаузи поремећаја хормоналне дрога третмана). Једна од водећих улога припада стресним ситуацијама, повезаним са јаким физичким и / или менталним преоптерећењем. Повреде на површину коже, жаришта хроничних инфекција (фарингитис, синуситис), вакцинације, одређене врсте лекова терапија лековима (антипсихотика, цитостатичких агенаса, имуностимулатора и друго) може да покрене прва манифестација псоријазе. У групи алкохоличара и ризика пушача, који пате од алергије и дијабетичара, људи који су гојазни и хронична болест, промена климатских услова живота.

Претпоставља се да бактеријске или вирусне инфекције које носи пацијент може проузроковати генске мутације, такође се прати веза између расе и обољења.

Узроци појаве болести до сада су хипотетички, међутим, ефекти и ефекти на кожу, као и остали системи тела су добро проучавани.

[13], [14],

Патогенеза

Патогенеза болести је повезана са поремећајима у функционисању имунолошког система. Али, да ли су примарни или је имунски одговор тела на запаљен процес у дермису, није сигурно познато.

Здрава људска кожа се обнавља сваке четири недеље - током тог периода нове ћелије зоре, а старе умиру, врше своје функције и олупају. На местима са псориатским осипом, овај процес се одвија убрзаним темпом - кожа се обнавља свака три до четири дана. Новоформиране незреле ћелије журе на површину, скоро одмах умиру и формирају масивни загушени слој. На местима осипа долази до бројних активних Т-лимфоцита, макрофага и других имуних ћелија, хиперпролиферације ћелија коже које немају довољно времена за правилно формирање. Активни проинфламаторни медијатор који се налази на оштећеним подручјима коже су хистамин, хидролазни ензими, простагландини и други производи метаболизма арахидонске киселине. Њихова прекомерна производња је хипотетички обезбеђена цитокинима синтетизованим макрофагима или кератиноцитима. У овим областима, баријерска функција коже не функционише и постаје осјетљива на штетне ефекте.

Болест је индивидуална и захтева персонализован приступ лечењу. Случајеви ефикасног третмана лиснатог лишаја као примарне дерматозе потврђују једну теорију патогенезе, међутим, то увек не успева. Третман псоријазе као аутоимунског процеса је такође успешан, често је ефикасан комплекс противнеталних мера.

Контакти са пацијентима нису опасни, чак и трансфузија крви од особе која пати од псоријазе, здрава, неће изазвати другу болест.

Све хипотезе до сада имају право на живот, али не постоји безусловна потврда било ког од њих, а свака теорија има довољно критике.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми ограничене псоријазе

Локализација осипа одговара областима тела који се карактеришу сушијој кожи (на примјер, екстензивне површине удова (лактова), глава, лумбални дио леђа). Први знаци су црвени папуларни осип чији је пречник око величине пиштоља. Папуле имају јасно дефинисане границе. Предиспонирани су на раст уз формирање плакова прекривених сребрно сивим лиснатим ламелама. Величина псоријазних плака је веома варијабилна - од неколико милиметара до 10цм. Погоршана подручја тела, по правилу, не срби. Псориатичне плакете су дебеле, ламине се лако олабавити са површине, а одоздо - остали су густе ваге (лишани лишај).

Прекомерна пролиферација кератиноцита у псориатичким плакама прати формирање кожних инфилтрата и промовише задебљање слоја коже подигнуте изнад здраве коже. Триада симптома који указују на псориатичко порекло осипа:

• Површина плоче је сребрно сива и подсећа на стеаринске мрље по изгледу;
• ако уклоните лиснате плоче од ње, испод њих се налази терминални филм, глатко и влажно по изгледу;
• крвавих роса - капи у облику крви која се појавила на филму.

Кожа, покривена псориатским плакама, обично се разликује од суше, понекад пукне, а на њему се формирају суппурације, за места локализације осипа карактеристичних за осећај стезања коже.

Курс псоријазне болести је таласаст, што је типично за све облике болести. Ограничена псоријаза, по правилу, карактеришу честе и упорне релапсе.

Фазе

Фазе манифестације конвенционално су подељене на:

• прогресиван - одликује се сталним појавом нових јаких црвених осипа, формирајући у срби еритема са јасним границама;
• стационарни - не појављују се нови осипови, престанак старих жаришта престаје, везујући ивица (до ≈ 5 мм) се суши и плоче се покривају лиснатим плочама;
• регресирајући - избацивање пролаза, нестанак почиње од центра жаришта до њихове периферије.

[22], [23], [24], [25],

Обрасци

Лусен лишај има неколико клиничких сорти, најчешћи облик је ограничена вулгарна псоријаза. Горњи опис тачно одговара овој врсти. Омиљена места локализације псоријаатских плакова су спољне зглобове удова (колена, колена), део главе главе, ретко тело, на пример, у лумбалној регији. Лице осипа скоро никада не утиче, иако се повремено осип на десној страни човека спушта на горњи део чела. Мала оштећена подручја глатке коже готово нису сврби, међутим, себороичне ерупције су веома сврабљиве. На делу главе могу се налазити неке мале плоче, понекад се спајају у једну континуирану еритему, испуцала и уз ексудат. Исхама на глави део главе и иза ушију, у зони носа, усана, на грудима и између лопатица зове себоррхиц псриаз. Плакете ове локализације карактеришу нејасне контуре, њихова боја није сребрно сива, већ жућкаста. На скалпу - вишак перути, који прикрива плаке, могу се спустити на челу и врат (псориатичка круна).

Клинички облик ограничене пустуларне болести је палмарно-плантарна псоријаза Барбера. Обично има бенигни ток, утиче на већину људи укључених у ручни рад везан за корозивне хемикалије. Псориатичне плоче покривене пустулама - болни пликови испуњени стерилним инфламаторним ексудатом, окружени отеченом, запаљеном, пилингом коже.

Локализована може бити било која врста лиснатог лишаја, иако се скоро увек на пацијентовом телу може пронаћи псориатске плакете различите врсте на другим местима.

Обрнуто (интертригинално) - болне тачке су локализоване у зонама у којима се налазе природни велики зглобови (међусобно, аногенитално, испод подлактице и испод груди) и изгледају атипични. Они су практично не црева, њихова површина је сјајна, сјајна, често влажна-црвена. Дијагноза овог облика болести узрокује неке потешкоће.

Папиломатозно се обично локализује око зглобова, зглобова, у успону стопала и доње трећине шиљака. Пропадање у облику округлих папула, конвексних по површини коже, продужених рецидива и механичког трења доводи до чињенице да у овим местима често се примећују хипертрофичне промене на кожи. Постоји ризик од малигнитета.

Псоријазни оницходистропхи (нокат псоријаза) - уништавање ноктију структуре и периунгуал кревету, са продуженим током могућих гиперхрупкост ноктију или оницхолисис (лак нестанка). Често се манифестује псориатична артропатија.

Обично, уз прву манифестацију болести, лезије су увек ограничене и додирују мале делове тела. Током времена, повређено подручје се повећава, а прогресиван развој болести се примећује. Једноставна фаза дерматозе разматра се када оштећење утиче на до 3% телесне површине, од 3 до 10% - средње, више од 10% - тешко.

Неблаговремени третман лекара са проблемом псориатичног осипа, чак иу веома ограниченом подручју, може имати врло озбиљне посљедице и компликације. У иницијалној и обично благу фази болести, акутна егзацербација се постиже спољним средствима лечења, с процесом ширења, користе се озбиљнија терапијска средства.

Поред тога, инфламирана кожа може бити инфицирана. То ће узроковати суппуратион, отицање, еритема, и сходно томе, компликовати дијагнозу и поступак лечења.

[26], [27], [28], [29]

Дијагностика ограничене псоријазе

Дијагностичке мере почињу визуелним прегледом. Ако су присутни знаци псориатске триаде, пацијент се испитује како би установио догађаје који претходи болести. Пацијенту се додјељују потребни лабораторијски тестови. Обично, са ограниченом псоријазом на почетку болести, резултати теста не прелазе норму.

Са компликацијама и значајним, иако ограниченим подручјима оштећења, тестови крви показују интензивну упалу, присуство поремећаја ендокриног система или реуматизма.

Понекад, да бисте појаснили дијагнозу, узмите комад коже за биопсију. Студија треба да идентификује хистолошки незреле кератиноцита, њихова хиперпролиферација (теле Рете), вишак имуних ћелија у лезије, и убрзано формирање нових капилара тамо.

Главна инструментална дијагноза псоријазне болести је дерматоскопија. Помоћна дијагноза се обавља, ако је потребно, прописана од стране лекара да би пресуду о раду других система и присуство болести други унутрашњи органи - Кс-раи, ултразвук абдомена и штитне жлезде, Елецтроцардиограпхи.

[30], [31]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика омогућује разликовање псоријазе од сличних болести. Изводи се на основу потпуне историје, прикупљене на визуелним знацима, према резултатима прегледа и лабораторијских испитивања. Диференцирају псориатско обољење од лимфома Т-ћелије кожне ћелије (осим визуализованих разлика, понекад се користи пункција спиналне течности); равног лишаја, чија локација је слична папиломатозној псоријази ("наруквице" на зглобовима и зглобовима, повремено додирнуте нокте); хронични лишај (једноставан и розе); екцем као кованица; Цандидиасис; себороични дерматитис; дерматофитоза и секундарни сифилис.

Третман ограничене псоријазе

Локалне псориатске лезије малог степена обично добро реагују на локалну терапију. Међутим, треба запамтити да је постизање дугорочне опомене могуће само ако имате здрав начин живота и пратите одређена правила о исхрани. Конзервирана, масна, димљена, слана храна, храна која узрокује алергијске реакције, алкохол и пушење су искључени. Пошто се реакција на исти производ разликује од особе до особе, препоруке о уносу дијета код пацијената се не могу поклапати. Ипак, заједничка тачка гледишта о организацији исхране у псоријатичног болести указује на заступљеност дијететских производа сцхелоцхеобразуиусцхих (70-80%), а половина њих, пожељно је користити сиров.

Почните третман са постављањем једноставних, нехормонских, спољашњих масти или лосиона.

На пример, Салицил маст, која је део многих лијекова из псоријазе. Овај производ има моћна антиинфламаторна и дезинфекциона својства, као и ослобађање пилинга мртвих кожних вага. Код псоријазе се користи 2% салицилна маст. Недостатак - снажан ефекат сушења, тако да понекад се помеша са вазелином. Немојте комбиновати ову маст са другим топикалним препаратима.

Такође, добар ефекат дају препарати засновани на цинку или комбинацији цинка и салицилне киселине. На пример, аеросол Зинокап. Ово је најприкладнији облик ослобађања, наводњавање погођених подручја се врши одвојено, за себороичне облике псоријазе постоји посебна млазница. Лек је изговара антипрофилетичка и антисептичка својства, практично не узрокује нежељене ефекте и феномене превеликог зрачења. Може се користити од године живота. Прскање на погодна подручја двапут или три пута током дана. Трајање лечења од месеца до године и по.

Такође коришћене масти на бази бријања катрана, на пример, Вилкинсонова маст је комбиновани препарат који садржи катран, пречишћено сумпор, нафталинско уље, зелени сапун. Ефекат компоненти масти је решити инфилтрате и омекшати кожу, као и малу аналгезију. Има дезинфекциона средства и антипаразитна својства, што омогућава да се употреби са приграниченом гљивичном инфекцијом. Присуство сумпора у свом саставу осигурава формирање са органским супстанцама-кератопластика, враћајући оштећену површину коже. Средство се примењује два пута дневно у трајању од две недеље, па се прави пауза за месец дана. Маст се не користи за себороску псоријазу.

Модерна припрема Дајвонекс, облик издања - крема и решење. Активни састојак ових средстава је калципотриол (аналог витамина Д). Он инактивира Т-лимфоците и инхибира хиперпролиферацију кератиноцита. Терапеутски ефекат употребе ове дроге је обећан прилично брзо - у року од две недеље. Може се користити сам или у комбинацији са глукокортикостероидима, циклоспорином, који се не користе истовремено са салицилним препаратима.

Брзина је обезбеђена хормонским мастима. Најефикаснији је Дермовеит са активним састојком клобетасол пропионата. Формација - маст или крема, која третира осип једном или два дана током дана. Трајање пријаве - не више од 28 дана, недељна стопа не би требало да прелази 50 г. Нежељени ефекат може бити развој пустуларне псоријазе.

Лекови за спољашњу употребу који садрже глукокортикостероиде су постављени као релативно сигурни. Међутим, они се морају користити само за рецепт дерматолога. Њихов ефекат је приметан скоро одмах, али се одликује кратким трајањем. Ове масти и решења узрокују зависност, синдром повлачења, и вреди размислити прије него започнете хормонску терапију.

Сви лекови, чак и на основу природних састојака, могу изазвати алергијске реакције и, уместо очекиваног побољшања, доводе до погоршања процеса. Пре почетка третмана, можете направити тест коже на нежном здравом подручју коже, на пример, унутрашњом подлактицом. Нанесите танак слој масти за ноћ и сачекајте до јутра. Ако не будете нашли црвенило или осип када се пробудите, можете га почети користити.

У комплексној терапији псориатичне болести, користе се витамини. У обнављању коже потценио вредност витамина А. Витамин Д обољења профилактирует коже, елиминише сцали, антиоксидантна својства витамина Ц и Е користе у лечењу псоријазе. Ако је потребно, и према индикацијама, могу се прописати витамини других група.

Са ограниченим осипом успешно се користи физиотерапија - ПУВА терапија, ласерска терапија, посебно ласерско зрачење крви, магнетотерапија; лековита електрофореза и фонофоресија.

Хируршки третман са ограниченом псоријазом се обично не примењује. У напредним случајевима псориатске артропатије користе се хируршке реконструктивне методе.

Алтернативни третман

Ограничена псоријаза - озбиљна болест, дуго је тестирана, тако да постоји пуно алтернативних рецепата који олакшавају болесничко стање. Пре него што примените алтернативни третман, препоручљиво је да се консултујете са лечењем дерматолога, као и да сматрате да алтернативни агенси могу изазвати алергијске реакције.

У лечењу локалних псориатских ерупција, безоловни катран је добар ефекат. Израђен је од кора од бора, савремени поступци чишћења омогућавају његову безбедну употребу.

Бирцх тар има сложену композицију која обезбеђује његову способност да омекшава спољашњи слој епидермиса, ослобађајући мртве ћелије и помаже у обнављању глатке површине коже. Истовремено, има антимикробни и инсектицидни ефекат, а заједно са погођеним стратум цорнеум уклања микробе које су се тамо настаниле. Све ово доприноси смањењу запаљења и нормализацији процеса пролиферације кожних ћелија. Тар може изазвати алергијске реакције, тако да пре почетка лечења морате направити тест: препоручљиво је да се стави на кожу унутар лакта са вате и мало мува да сачека пола сата, уколико реакција не догоди, може се безбедно користити. Потребно је третирати катраном уз поштовање једноставних правила:

1. пре поступка, нарочито у случају старих осипа, пожељно је купање са лековитим биљем и уљима;
2. након наношења катрана, повећава се фотосензибилност коже, потребно је заштитити од сунца и прекрити третиране просторе помоћу ткива лаког дисања;
3. препоручује се да се поступак врши свакодневно пред спавање, пошто мирис катрана остаје након темељног прања и током ноћи напушта;
4. током лечења, неопходно је пратити перформансе уринарног система (периодично пролазити тестове урина).

• Рецепт број 1. Пожељно је изабрати катран у апотеци, упакован у стаклену бочицу (не пластичну). На почетку терапије нанијети катран на погодно подручје 10 минута (неколико дана), а затим исперите с сапом. Постепено, време примене је продужено за 1-2 минута на пола сата или највише 40 минута. Лечење се наставља до потпуне ремисије. Ефекат је примећен у првим данима. Кожа у местима наношења због катрана може добити тамнију боју, која ће се онда смањити.
• Рецепт број 2. Користи катран додатком 2% борне киселине. Распршите ову смешу чврсту четкицу и исперите након пола сата, а затим подмазите лезије кремом за омекшавање на бази ланолина.
• Рецепт број 3. Измешајте 50 мл рицинусовог уља и исту запремину катрана са 100 г меда и избаците протеине из два домаћа кокошја јаја. Ставите у фрижидер три дана. Размазати свако вече прије снимања танак слој на очараним мјестима у року од мјесец дана. Други курс се одржава по потреби.

Фитотерапија такође није остала на миру. Биљни третман лиснатог лишаја се изводи и споља и интерно.

Можеш направити маст из суве траве целандине. Тресите траву у прах и мијешајте с мастима из чауре. Направите ову мешавину у воденом купатилу најмање сат времена, оставите да се охлади. Нанети на погодна подручја коже.

Биљни инфузије:

• Направите мешавину од ломљеног сушеног биља у пропорцијама: три дела траве сукцесије, и један - валеријански корен, руса и кантарион, сипати кашику тхе мик 200 мл кључале воде, а затим у воденом купатилу петнаест минута, кул, процедити и пити пола шоље два пута дневно после унос хране;
• сипати у термос 400мл кључале воде 40г Виола трицолор и исту руса, остави за два до три сата, хладан и да две кашике три пута дневно пре оброка (инфузију да би у фрижидеру два дана, по истеку овог периода - за и направите нову).

Љето, док се код викендице или на другом еколошки чистом мјесту можете свјежом подмазати новим соком целандина, до краја лета можете постићи ремисију.

Хомеопатија може значајно ублажити стање пацијента са псоријазе. Ово је веома ефикасан третман, који може побољшати квалитет живота и скоро да доведе до потпуног опоравка. Третман са малим дозама дуготрајног лечења, међутим, захтева минимизира споредне ефекте и нежељене реакције. Најефикаснији третман - је добио хомеопата са свим карактеристикама здравственог стања пацијента и његове породичне историје. Именовања су потпуно индивидуална, тако да - терапијски побољшање јавља већ дуже време, а ако имате стрпљења и пратите упутства је рецидив се може избећи. У лечењу псоријазе ограничену употребу таквих лекова као Аквифолиум (себорејични псоријаза), Кроталиус горридус (палмарно) и Манганесе фосфор (опружачи површине); међутим, када Додељивање обзир не само локализација лезија.

Можете примијенити фармацеутске хомеопатске лекове, али су лишени главне ствари - индивидуалности. Иако може бити корисно, и са монотерапијом, иу комбинацији са другим лековитим и алтернативним средствима.

[32], [33], [34]

Превенција

Главна превентивна мера са ограниченом псоријазом је правилан начин живота и здрава исхрана, а то се односи и на латентне периоде.

Неопходно је редовно пречишћавање од токсина свог тела како би се ослободила преоптерећења са коже. Пратите нормално функционисање црева, покушавајући да не дозволите запртје, дијареју или мењање.

Пацијенти сезонске форме псоријазе, треба узети у обзир ову функцију његовог тела, на пример, да посете соларијуму у зимском периоду, физпротседури или избегавају сунчеву светлост, затварају тело одеће, сунцобрани, капе са ободом.

Не претерујте, опрез треба користити у медицинским производима у лечењу других болести.

Припремите храну са морском сољу, купите се са морском солом или прскате морску воду на лезије сваког дана.

Редовно конзумирају ланено уље, пивски квасац, коприва (у било ком облику: свеже - салате и супе, суво - у чај и инфузије), искључене из исхране неко време хране са глутена и млечни производи, ако се побољшала стање, неопходно је да их искључимо заувек.

[35], [36], [37]

Прогноза

Званично, болест се сматра неизлечивом, међутим, прогноза, нарочито код ограничене псоријазе, релативно је повољна. У садашњем времену, могуће је постићи дуготрајне латентне периоде, иако је за то неопходно уложити напоре, али оне вриједе. Педантна имплементација медицинских препорука, придржавање дијети и здрав начин живота даје значајан резултат. Алтернативна медицина на форумима обећава комплетан лек, али пацијентова предиспозиција о псориатичким ерупцијама остаје са њим заувек.

Многи су заинтересовани за питање проласка војног рока од стране младих људи који су имали манифестације псоријазе. Ограничена псоријаза и војска су некомпатибилни концепти, а највероватније ће младић бити препознат као ограничен приступ услугама, то јест - у миру такав не зове. Међутим, ово питање остаје у надлежности војног лекарског прегледа.