Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Окципитални положај фетуса: низак попречни положај главе
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Низак попречни положај главе јавља се током порођаја у случајевима када се глава, представљајући потиљак, помера ка излазу из карлице без унутрашње ротације и остајући сагитални шав у попречној величини. Ово одступање се јавља код 0,5 - 1% свих порођаја. Његови узроци: равна карлица, карлица у облику левка, широки гасови, мала глава фетуса (слабост порођаја). Најчешћи узрок је равна карлица са суженом директном величином излаза.
Код малог фетуса и добре порођајне активности, пре или касније долази до унутрашње ротације фетуса или глава излази из вагине, остајући у попречној величини излаза из мале карлице. Код фетуса просечне величине, глава се дуго задржава близу излаза из карлице, јавља се слабост порођајне активности, порођај је често компликован инфекцијом, феталним дистресом.
Важно је благовремено препознати такво одступање у механизму порођаја. На низак попречни положај главе може се посумњати ако, уз окципиталну инсерцију и добру порођајну активност, глава стоји у малој карлици без покрета.
[ Како препознати низак попречни положај главе?
Дијагноза се разјашњава вагиналним прегледом: главица испуњава шупљину мале карлице, налази се ниско, њен сагитални шав је у попречној величини карлице. У случају формирања порођајног тумора, препознавање је тешко, јер се понекад велика фонтанела у пределу пубичне симфизе сматра малом. Да би се избегла таква грешка, треба пронаћи уво близу ове фонтанеле у пределу пубичне симфизе. Овај знак указује на низак попречни положај главе. Са ниским попречним положајем главе, порођај треба изводити експектативно, ако је могуће. Само по себи, ово одступање од нормалног механизма порођаја са окципиталним уметањем не би требало да служи као индикација за оперативни порођај.
Порођај са ниским попречним положајем главе
У случају дужег стајања главе на излазу из мале карлице, класични приручник за акушерство дозвољавао је могућност коришћења комбиноване ротације главе са две руке. Да би се то урадило, два прста десне руке се убацују кроз вагину иза задње паријеталне кости и гурају напред; истовремено се тело фетуса помера спољном руком. Фетус треба померати тако да се мала фонтанела помера према материци, у супротном фетус може завршити у задњем положају, што је мање повољно за његово напредовање. Таква помоћ изазива дискусије међу многим акушерима.
Уколико постоје индикације за хитан порођај, онда је могуће извући дете применом атипичних акушерских форцепса или вакуум екстракцијом фетуса. У случају интрапарталне смрти фетуса, индикована је краниотомија. Дуги низ година води се контроверза о предностима примене акушерских форцепса или вакуум екстракције фетуса.
Значајна предност коришћења вакуумског екстрактора је недостатак потребе за додатним повећањем запремине презентујућег дела, што се јавља код употребе акушерских форцепса.
Данас је објављен велики број радова посвећених вакуум екстракцији фетуса. Истовремено, према мишљењу већине аутора, вакуум екстракција фетуса је најприхватљивија када није дошло до унутрашње ротације главе фетуса, а сагитални шав је у попречној величини,