Око гонореја

Гонореја је полно преносива болест особе са доминантном лезијом слузокоже урогениталних органа.

[1], [2], [3], [4]

Узроци и епидемиологија очне гонореје

Болест је узрокована грам-негативним диплококом Неиссера. Извор инфекције је особа са гонорејом. Пут преноса је углавном контакт. Гонореја око може да се развије у одраслих који пате од уринарног тракта гонореје, као резултат увођења инфекције у коњуктивно дупље, код особа које су у контакту са пацијентима током њиховог непоштовања правила хигијене. Описани су случајеви гонореје у очима медицинског особља који служе овим пацијентима. Новорођенчади су заражене углавном у време пролаза кроз родни канал мајке која пати од гонореје. Интраутеринска метастинска инфекција је изузетно ретка. Код деце, гонореја се може развити и као резултат инфекције споља са контаминираним рукама, доњим рубљима, ставкама за негу итд.

Патогенеза очне гонореје

Гоноцоцци, иде на слузницу, умножавају брзо иу року од 3-4 дана преко међућелијске просторе продиру у субепителном ткиво, изазивајући локалну упалу, манифестује коњунктивитис. Хематогена дисеминација, праћена пролиферацијом гонококса у крви, интоксикација и метастаза различитим органима, тренутно је изузетно ретка. Одређени део хематогених компликација у гонореји (артритис, увеитис) је последица пролазне бактеремије. Са њом, гонококе само механички транспортују крвотоком, не помножавајући се у крви и не задржавајући се у њој већ дуже време, али брзо се насељавају у ткива и органе. У телу, посебно код хроничне гонореје, долази до имунобиолошких промена које доводе до ауто-алергије. Аутоагресија може играти неку улогу у патогенези пост-гонореалних болести. Касне токсичне, токсично-алергијске повреде ока нису узроковане дејством гонококног ендотоксина, као што је раније мислило, већ са везивањем секундарне инфекције "(вирус, пнеумоцоццус, итд.). Дакле, увеитис, понекад повезан са оштећењем зглоба, наступа 2-4 недеље или више након завршетка лечења, када су гонококи већ нестали. У том смислу, они се сматрају алергијским реакцијама тела са високим степеном сензибилизације на било који од заразних средстава.

Симптоми очне гонореје

Период инкубације траје од неколико сати до 3 недеље, обично 3-5 дана. Клинички, лезије очију са гонорејом најчешће се манифестују коњунктивитисом. Постоје гонореални коњунктивитис новорођенчади (гонобленорее) и одрасли.

Новорођенче из Гонобленнореје почиње 2-3 дана након рођења дјетета. Појава првих знакова болести након 4-5 дана указује на увођење инфекције споља. У већини случајева болест је билатерална од самог почетка; Мање често, једно око је укључено прво, а затим и друго. У клиничком току нездрављених гонобленнореи постоје 4 стадијума. Прва фаза - фаза инфилтрације - карактерише се појавом водене отпуштања из коњуктивно шупљине и рапидног повећања загушење слузокоже. Од 2. Дан болести постоји оток очних капака, њихова кожа постаје напета, тешко је открио око слит капци окренути не. Капци Коњунктива хиперемија, оток, његова површина је сјајна, глатка, понекад прекривен фибрина филмовима и крвари лако. Одвојено у топлоти прве етапе постаје сероус-крваво. Трећи дан почиње друга фаза - суппуратион. Едем и хиперемија очних капака смањују се, постају мекани. Коњунктива очног зглоба остаје едематична и окружује рожњачу. Одвојива обилна, густа, гнојива, жута. Ова фаза траје 1-2 седмице, а затим иде у трећу фазу - пролиферацију. Количина гњаса се смањује, постаје течна, зеленкаста у боји. Коњуктивални хиперемија и едем мање изражене, што доводи до пролиферације папиле појављује са храпавости подлоге. Четврта фаза - обрнути фази развоја - карактерише нестанка едема и хиперемијом у коњунктиву. Фоликули, папиларни растови трају много дуже, нестају тек крајем другог месеца. Чест компликација рожњаче лезије је гонобленнореи да се развијају када нема довољно третман. Рожњаче компликације настају због погоршања његовог трофизма због компресије бродова лоопед ЕДГЕ мрежа едематозног коњуктивитиса и рожњаче епител због мацерацију гноја, и токсични ефекти себе гонотоксинов гоноцоцци приступања секундарну инфекцију. Пораст рожњака се развија за 2-3 недеље; болест, веома ријетко раније. Рожњача постаје дифузно облачно. У доњем делу њега, или у центру показује сиву инфилтрације, која брзо постаје гнојних боли. Улцер простире на површини рожњаче и дубини, често резултира у перфорацијама да формира даљи једноставан фузију или катаракте.

Мање често инфекција продире у око и узрокује развој панопталмитиса.

Новорођенче Гонобленнореиу бленнореиних треба разликовати од коњуктивитиса, који су такође у пратњи израженом коњуктивно феномена и богатог Суппуратион. Ове коњуктивитис изазване разним патогенима :. Пнеумониае, Псеудомонас аеругиноса и Есцхерицхиа цоли, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, главни вирус у близини вирус трахома, итд дијагнозе гонококом коњуктивитис коначно прилагођен после бактериолошки размазима коњунктиву. У овом случају, гонококи се налазе изнутра и екстрацелуларно. Понекад клиничкој слици гонобленнореи неонатални гонококом не детектује, а налазе се у епителне ћелије ћелије који садрже коњуктиву, као телади провазеки са трахом. Упала очију са додацима, који се појављују не раније од недеље живота детета, је знатно лакше и гонореја изазива компликације у рожњаче.

Гонобленнореја деца и одрасли

Клинички ток болести пролази кроз исте фазе као и гонобленија новорођенчади, али више насилна. Компликације рожњаче су честе.

Прогноза за правовремено и адекватно лечење и повољне гонобленнореи постаје озбиљан када укључени у процес рожњаче. АУ Василије описује развој метастатског коњуктивитис на генерализације гонореје. Метастатским коњуктивитис јавља веома ретко и појављује слику катаралног коњунктивитис (мека оток слузокоже очне јабучице и капака, понекад тачкастог крварења у вежњачи и ерупције малих чворића у лимбус).

Гоноррхеални иридоциклитис се чешће развија више месеци касније у годинама након третмана и сматра се алергијским процесом.

Мање често метастатски иридоциклитис са свежом гонорејом или реинфекцијом. Иридоциклитис се често комбинује са артритисом, чешће са моноартритисом коленског зглоба. Процес је претежно једносмеран, праћен великим боловима, обележеним упалном реакцијом. Када гоноррхеал иридоциклитис у предњој комори ока детектује карактеристичан серопластиц ексудат налик осцилацију транспарентна желатинозне масе. Понекад постоји хипхема и формирана је вишеструка синехија. Уз одговарајуће локално и опће лечење, ексудат брзо се решава, предња сенекија лако пукне, визуелне функције, по правилу, не трпе.

Дијагноза очне гонореје

Етиолошка дијагноза се заснива на анамнези, извесној клиничкој слици. Главни метод дијагнозе је бактериоскопија. Испитајте испуштање из коњуктивне шупљине, урогениталног тракта. Бојење се врши према Граму, и прелиминарно метилен плаво. Ако постоји сумња на гонореју, када нису пронађени бактериоскопски гонококи, примењује се култивисани метод - сетва на средину (месо-пептонски агар). Сејањем, гонококи се детектују 4-6 пута чешће него у бактериоскопији. Серолошке студије, нарочито реакција Борде-Гангу, нису дијагностичке при акутној гонореји. Уобичајено током овог периода је негативан, упркос присутности гонокока, због недостатка антитела. Ова реакција је постављена на препознавање компликација гонореје (иридоциклитис, артритис). Да би се идентификовала инфекција у скривеним жариштима, користе се различите методе провокације: механичке, хемијске или биолошке. Биолошка провокација се састоји од интрамускуларне ињекције 500 милиона микроорганизама гоноваццина или у комбинацији са 200 МТ пирогеног.

[5], [6]

Лечење очне гонореје

Царри А Цоммон (пожељно антибиотике пеницилин, сулфонамиди, хроничних и латентни облици - гоновактсина, пирогенал) и локалну терапију. Када гоноррхеал коњуктивитис локално пречишћавање састоји у испирању коњуктивно шупљине раствором калијум перманганата 1: 5000, фуратсилина, укапавање раствори антибиотика, 30% сулфатсил натријум хлорид, 2-3% колоидног сребра раствора. Ноћу је препоручљиво стављати маст са антибиотиком или сулфа-натријумом. Када се појављују корнеални улкуси додатно се примењују мидриатица, ензими (трипсин, цхимотрипсин, папаиа). Лечење се зауставља када клиничке манифестације и стерилност коњунктивалне шупљине нестану. Обавезно поновљено контролно бактериоскопско испитивање размаза из коњунктива. За третман гонореиних иридоциклитис мидриатицс локално примењен у капима, електрофорезом, субцоњунцтивалли, антибиотици (обично субцоњунцтивалли), ензими (трипсин, химопсин, химотрипсин). Типично изводи интензивну десенситизинг терапију (дифенхидрамин, Пиполпхенум, Тавегилум, диазолип, метаглобулин и т. Д.), Кортикостероиди даје када назначено.

Превенција гонореје око

Спречавање гонореје очију је благовремено откривање и лечење болесника са гонорејом, усклађеност са личном хигијеном. Да би се спријечила гонобленореја новорођенчади, извршено је обавезно испитивање гонореје трудница и благовремено и активно лијечење када се открије. Превенција гонобленореје новорођенчади и породиљских болница је обавезна. У нашој земљи се широко користи метод профилакса Матвеиев-Креда. Састоји се из третмана очних капака, навлажених са 2% раствора борне киселине, а затим у сваком очију упија 1-2 капљице раствора сребровог нитрата 2%. Тренутно, и свако око доводи до свеже припремљеног 30% раствора сулфацил-натријума. После 2 сата, 30% раствор сулфацил натријума се поново инсталира у дечијој соби. Лек би требало да буде један дан.