Олигоартритис

Олигоартхритис - упала зглобова 2-3 - карактеристични за велики број болести. Да бисте потврдили олигоартхритис инфламаторне природе има критичну студију ликвора са детекцијом високог број ћелија (> 1000 у 1 уЛ), и одсуство радиографског промена типичних разних нонинфламматори обољења зглобова (остеоартритис, исхемијска некроза костију). Радиографска мења типичан за олигоартхритис развијају полако током месеца, од којих се први пут појављује периартикуларно остеопорозе. Једини изузеци су гнојаву артритис (периартикуларно остеопорозе и симптоме деструкције хрскавице у облику заједничке простора сужења могу настати у року од неколико дана).

[1], [2], [3], [4], [5]

Шта узрокује олигоартритис?

Олигоартритис праћен температуром (> 38 ° Ц)

Дискусија о септичкој природи олигоартритиса је неопходна само у ријетким случајевима (са превладавањем сепси моноартритис). Олигоартритис се може јавити код стапхилоцоццал сепсис, гонореје и бруцелозе. Основна дијагностичка вредност има историју, заједнички симптоми тровања (температура, језа, тешка слабост, главобоља), веома јак бол у захваћеног зглоба (укључујући остатак), открића капијом инфекције и карактеристичних "екстра-зглобних" симптома (за гонореју - везикулознои или папуларни осип са хеморагичним садржајем). Од кључне важности за дијагнозу су резултати студије цереброспиналне течности (цитоза> 50 000 са преваленцијом неутрофила); бактериоскопију са мрком Грам и позитивним резултатом сјемења.

Међу незаразних болести, које су увек или у неким случајевима праћеним грозницом, Стилл-ову болест укључују реактивну олигоартхритис, микрокристалну артритис (гихт болести и депозите калцијумових пирофосфат кристала). РА, ОРЛ, као и онколошке болести које се јављају са паранеопластичним манифестацијама у облику олигоартритиса.

Адулт Сицк Адулт Дисеасе

Главни диференцијални дијагностичку вредност су пецулиар осип (незудиасцхаиа претежно споттед лосос боја настаје на врхунцу грознице), а леукоцитозу значајне периферне крви и ликвору, високе концентрације феритина и нормална ниво процалцитонин у крви.

[6], [7], [8], [9], [10],

Реактивни олигоартритис

Карактеришу јасан хронолошки линк (унутар 1-3 недеље) са клинички значајним акутним на желудачну или урогениталног инфекција (изазваних углавном Схлмидиа трацхоматис); асиметрични олигоартритис великих и средњих ногу; ентите; дацтилите; понекад и сакроилиитис, спондилитис, кератодерма, коњунктивитис. У неким случајевима грознице може бити праћен олигоартхритис који развија у другој серонегативне спондилоартритис (псоријатична артритис, АС, олигоартхритис у хроничне инфламаторне болести црева).

Гоне

Олигоартритис (углавном зглобови доњих екстремитета), по правилу, није прва манифестација протина. Код таквих пацијената обично постоји историја поновљеног акутног моноартритиса. Главна дијагностичка вредност је откривање уратних кристала у цереброспиналној течности.

Болест од таложења кристала калцијум пирофосфата

Пирофосфатни гихт, псеудогоут, хондрокалциноза. Развија се углавном код старијих. Може бити изазвана интеркурентном инфекцијом, траумом, операцијом. Углавном су укључени коленски зглобови. Цхондрокалциноза је карактеристична и за клинички погођене и за друге зглобове (калцификација менискуса и зглобне хрскавице). Дијагноза се потврђује откривањем кристала калцијум пирофосфат дихидрата у цереброспиналној течности.

Рхеуматоидни артритис

Олигоартритис, у пратњи грознице, је типичније за серонегативну варијанту болести.

Акутна реуматска грозница

Дијагностички значај хронолошки однос са акутним крајника, фарингитис и / или шарлах, веома јак бол у зглобовима, Миграциони природа артритиса, симптоми срчаног обољења и детекција серолошких маркера акутне стрептококалне инфекције. Пост-стрептококни олигоартритис без оштећења срца такође је могућ.

[11], [12], [13], [14],

Онколошке болести

Код одраслих особа олигоартхритис редовно примећено у акутном леукемијом, хроничне лимфоцитне леукемије и неких типова лимфома (ангиоиммуиобластнаиа лимфаденопатијом). Н гуард против хематолошких тумора и лимфе треба тешко дување симптоми генерализује отицање лимфних чворова, јетре и слезине, стални промене у периферној крви (анемија хиперскеоцитосис померена улево до Леуцоците бројању незреле облике, леукопенија, панцитопенија).

Вредна, иако не апсолутна вредност за диференцијацију бактеријских инфекција које се јављају са олигоартхритис (изузев туберкулозе), и не-инфективни артритис, пропраћено температуром, су резултати одређивања процалцитонин и крв, повећан ниво процалцитонин већи од 0,5 пг / мл са великом вероватноћом указује на бактеријску инфекцију . Негативни резултат овог теста не искључује дијагнозу инфекције.

Персистентни олигоартритис, који није праћен грозницом

Код већине пацијената и на крају болест се дијагностицира из групе серонегативног спондилоартитиса или реуматоидног артритиса.

За групу болести карактерише Серонгативне спондилартритис повољно асиметрична лезија велике и средње ноге зглобове, као и додатне функције као Ентезитис (нарочито Плантар региона), артритис дисталних интерфалангеалних зглобова шака, дактилитис (олигоартхритис комбинацији са теносиновитис). Лезија грудинороберних зглобова, Сакроилиитис, спондилитис, предњи увеитис, аорта, аорте регургитације, атриовентрикуларни поремећаји провођења, коже и ноктију псоријазу, детекција ХЛА Б27, симптоми Кронове болести или улцерозни колитис, присуство болести у овој групи су скривени. Најчешће, ова група болести хроничне олигоартхритис забележени код пацијената са псоријазом. Ако сумњате ПАС спондилитис, без обзира на клиничких манифестација, показује рендгенски преглед на саркоилијачних зглобова.

Код реуматоидног артритиса, лезија 1-3 зглобова је обично само релативно краткорочна фаза болести. Током времена (по правилу, током прве године болести) прикачено је запаљење других зглобова, укључујући мале зглобове руку и стопала.

Како је препознат олигоартритис?

Да би се разјаснила нососна дијагноза олигоартритиса, историја и идентификација промјена од других органа и система карактеристичних за различите реуматске, ендокрине, метаболичке и друге болести су од примарне важности.

Улога биопсије синовијалне мембране

Уопштено гледано, дијагностичка вредност биопсије синовијалне плочице је мала. По правилу, уобичајено морфолошки студија не даје више информација него пуноправни студији цереброспиналној течности. Само у ретким случајевима и понекад само са специјалним бојама по биопсијом синовије могуће утврдити претходно нејасан дијагноза, на пример у грануломатозног болести (саркоидоза, туберкулоза), хемохроматозу (бојење он гвожђа Перлсу), виплова болест (бојење јод Сцхифф реагенс) , амилоидоза (боја Конго црвене боје). Као што је приказано, проучавање ликвора на више информативни микрокристална артритис, остеоартритис и синовиал биопсија (ундер артроскопије) - витх синовијалној цхондроматосис хемангиома и синовијума. Ипак, треба напоменути да је биопсија синовијалне мембране увек пожељна због сумње болести зглобова, карактерише специфичним морфолошким променама (туберкулоза, саркоидоза, амилоидоза), када не успевају да потврди дијагнозу мање инвазивних метода. Надаље, биопсија синовије накнадној микробиолошког испитивања назначено и када сугеришу како инфективна зглобова током акутне пурулентним и не-гнојних хроничног артритиса, као виплова болест, гљивична олигоартхритис ет ал.

Кс-зраци и друге методе снимања

Да би сазнали узроке олигоартритиса и разјаснили стање зглобних зглоба, радиографија је обавезна. Не постоје сигнали радиографског патогномоничног за поједине болести зглобова, али се могу извршити промјене које не противе или противрече упалној лезији зглобова или усмеравају дијагнозу у правом смеру.

• Пурулентни олигоартритис: убрзано (у првим недељама) развој периартикуларне остеопорозе и сузење заједничког простора.
• Олигоартхритис хронични гнојни: типичан за РА следећем редоследу радиографског промена: периартикуларно остеопороза -> сужавање јаза -> гранични цисте и ерозије. Одступања од ове секвенце (на пример, одсуство периартикуларне остеопорозе у присуству сагоревања зглобног простора) треба сматрати контрадикцијом на ову дијагнозу.
• Олигоартхритис периферних зглобова у снондилоартритах: можда недостаје околосуставного остеопорозу могу јавити лобуларна пролиферацију моп тканине (око ерозије, на местима везивања капсуле и тетива), метапхисеал или диафизеалног упала покоснице.
• Псориатички олигоартритис: типична интраартикуларна и екстраартикуларна остеолиза, вишесмерна подвученост костију; се карактерише уништавањем дисталних интерфалангеалних зглобова руку.
• Додирни олигоартритис: у случају хроничног артритиса, интраостална циста и маргинална ерозија су могућа и код артикулационих дијелова костију и близу зглобова; околосуставно остеопороза је ретка; Промјена најчешће се налази у зглобовима палчева стопала.
• Дисеасе депозити калцијумових пирофосфат кристала: Типична цхондроцалциносис (менискуса, хрскавице), знакова секундарне остеоартритис у комбинацији са периартикуларно остеопорозом; најконкурентнија хондроцалциноза је локализована у коленским зглобовима, троугластом хрскавицом у зглобним зглобовима и хрскавици усамљене артикулације.

Главна улога заједничког ултразвука у дијагнози и диференцијалној дијагнози олигоартритиса је да се појасни стање артикулација које је тешко директно приступати (хумерал и хип). Ова метода омогућава процену присуства изливања у зглобну шупљину, откривајући патологију тетива везаних за зглобну површину (сузе, теносиновитис) и дубоке седење (бурзитис).

Рентген ЦТ дозвољава да разјаснимо стање углавном коштаних структура зглобова. Посебно корисна је истраживање за дијагнозу болести зглобова у којима примарни локализоване промене у коштано ткиво (туберкулоза, септички олигоартхритис због остеомијелитис) и за диференцијалну дијагнозу олигоартхритис кости тумора (нпр остеоид остеом).

МРИ, за разлику од Кс-зрака ЦТ, највише информација за визуализацију меких стања ткива (хрскавица, менискуса, лигамента Интраартикуларни, синовију, тетиве, синовијалним торбе). Поред тога, МРИ може да открије отицање коштане сржи. У том смислу, користи се за рану дијагнозу остеоартритиса и других болести које се заснивају на патологији зглобне хрскавице, исхемијска костију некрозе, латентни прелома кости (стрес преломи), Сакроилиитис за детекцију трауматског патологије менискуса и укрштене колена лигамената, Болести периартикуларно мека ткива.

Сцинтиграфија скелета помоћу бисфосфоната означених са технетиум-99м, омогућава идентификацију подручја коштаног ткива у коме се побољшава метаболизам (повећана акумулација радионуклида). Поред тога, овај радиофармацеутик се акумулира у ткивима зглоба, где се проток крви повећава (на примјер, у синовијалној мембрани са артритисом). Ова метода, захваљујући врло високој осетљивости и ниској специфичности, углавном се користи за добијање прелиминарних информација о локализацији патолошког процеса. Природа откривених промена обично захтева додатну прецизност уз помоћ томографских метода испитивања.