Операција резања френума језика код деце и одраслих: како се то дешава, вежбе након процедуре

Обрезивање језика је хируршка операција која се врши на узвишеници како би се исправиле аномалије њеног развоја. Интервенције у овој области могу бити једна од три операције. Прва је класична попречна дисекција френума са циљем елонгације - френулотомија ("френ" - френум, "томиа" - сечење). Друга опција је френулоектомија, што је клинасто одвајање френума језика. И трећи тип интервенције - френулопластика - мења облик, велицину, локацију френума пластиком локалних ткива. Треба напоменути да се термини са кореном "френ" примењују не само на операције на слузи језика. Корекција било ког френума (горња усна, пенис, итд.) Може имати име са френулотомијом, френулопластиком итд. Дакле, овај концепт увек захтева спецификацију. Пошто се овај чланак бави само узбурком језика, у будућности ће се термини користити без тумачења.

[1]

Индикације за процедуру

Индикације за операције на језици језика су неке аномалије његовог развоја. Муцоза може бити кратка или прикачена превише близу врха језика. Клинички, ово се манифестује у различитим функционалним поремећајима, зависно од старосне доби особе. У детињству дете не може сисати дојке, храњење траје веома дуго или уопће не почиње. Клинац једноставно одбија груди, почиње да плаче и не заспи дуго. Као резултат тога, повећање телесне тежине не долази, раст детета успорава. Иако се приликом испитивања других органа и система обично не утврђују патологије. У сваком случају, дете мора испитивати педијатар пре операције.

У периоду од 2 до 5 година са скраћеном узбурканошћу језика (анкилоглоссиа) почињу да се формирају различити говорни дефекти. Изговор звука "п" и "л" је прекинут, говор је нечитљив и тешко разумљив. Али, ако је говорни недостатак откривен раније него скраћена језичка језика, онда је вредно проверити све могуће узроке поремећаја говора. На крају крајева, ово није увек повезано са језичким френумом. У неким случајевима говорне грешке настају услед погрешног угриза, поремећаја централног нервног система и темпоромандибуларног зглоба. Стога, зубар, логопедичар и педијатар морају прегледати дете. А ако је проблем само у скраћени језици језика, онда се одређује скуп поступака масаже. У случају да миогнија није дала позитивне резултате, онда се обавља један од два типа френулопластике.

У адолесценцији, када би се требао појавити активан развој костију скелета лица, кратак френум језика може ограничити раст доње вилице. Тешко је поверовати, ако не видите последице скраћене везе са својим очима. Посебно је да особа види коштано ткиво као најмоћнију и јаку у телу. Према овој логици, структуре костију треба да контролишу раст мишића, а не обрнуто. Међутим, у природи је све другачије, мишићно и везивно ткиво има невероватне моћне способности. А ако се формирају погрешно, онда то подразумева кршење развоја костних формација. Са кратким френумом језика, доња вилица почиње да заостаје у развоју и визуелно изгледа краће. Ако погледате особу у профилу, приметно је да је горња вилица "дуже", а нижа је краћа. Уз осмех, можете видети да су горњи секутићи у бољој позицији од доњих (за 0,5 цм или више). Овај облик угриза погоршава постојеће поремећаје и изазива појаву других. Због чињенице да се секутићи не контактирају, оптерећење гуме се дистрибуира другим зубима. Ово промовише преоптерећење зубних зуба и представља фактор ризика за развој пародонтитиса. Такође, на доњој вилици, највероватније, неће бити довољно простора за све зубе. Као резултат тога, неки од њих ће бити нагнути ка оралној шупљини или према уснама, а неки ће се окретати око своје осе. У принципу, зубица ће се смањити и скратити. Да би се утврдио узрок и процијенио озбиљност ових повреда, потребно је консултовање ортодонта. Такође, са скраћеном вилицом, постојаће поремећаји у положају и ходању. И наравно, важан фактор је смањење естетских индикатора са смањеном доњом вилицом. Међутим, све ово може бити спречено у времену када се открије кршење развоја френулума језика и квалитативно врши његову корекцију.

Код одраслих скраћена веза не има толико значајан утицај на функционисање тела, као код деце. То је због чињенице да су све структуре дуго формиране и прилагођене наведеним условима. Чак и ако постоје поремећаји говора, изазвани кратким френулумом, тешко их је могуће исправити проводењем само френулопластике. У овом случају ће бити потребно свеобухватно учешће зубара, логопеда и гнатолога. Међутим, гарантовано је донијети неке позитивне резултате френулопоапоистике. У одраслој доби, обрезивање кратког френулума смањује погоршање периодонтитиса у фронталном подручју. Такође, смањењем покретљивости ткива под језиком, са протетиком неће бити проблема са фиксирањем протезе.

[2], [3]

Припрема

Посебна припрема за рад детета није потребна. У овом узрасту, уздужна веза има аваскуларну структуру и не садржи нервне завршнице. Због тога ће операција бити без крви, безболна и трајати само неколико секунди. Вреди пажња на емоционално стање детета. На крају крајева, најчешћи разлог за поништавање операције је непрекидно плачање бебе. Чак ни најједноставнији рад неће бити могућ. Због тога, пре операције дијете треба хранити, мирно и лагано поспан. Чак и ако спава, то ће бити само позитиван тренутак. У таквој ситуацији, хирург ће моћи да изврши операцију што је неприметно могуће за бебу.

Ако скраћена веза у дјетету није природно и хируршки продужена до краја периода болести, онда ће након 1 године живота већ садржати одређени број крвних судова и нервних завршетака. Имајући у виду чињеницу да ће ученица језика почети да активно расте, буде крвав и иннервирана, понашање френулотомије неће бити приказано. Највероватније ће хирург понудити једну од опција френулопластике. У овом случају, операција ће бити обављена под општом анестезијом. Ово је због чињенице да је операција френулопластике радикална од уобичајене френулотомије. Поред тога, слузокоже има нервне завршетке и судове, што изазива бол и крварење. Без сумње, анестезија није корисна процедура за дијете. Међутим, он вам омогућава да извршите операцију, придржавајући се протокола. Анестетичар ће изабрати анестетик и израчунати тачну дозу, која ће бити оптимална за ову особу. Мање здравствено особље помоћи ће хирургу и пратити опште стање детета. И доктор ће извршити све неопходне манипулације у циљу продужавања удвостручења под језиком.

У детињству, адолесценцији и одраслој доби ,  фенулопластика се може извести помоћу анестезије инфилтрације. Ако је дете од 6-10 година, онда ће операција захтијевати посебну психолошку припрему. Дијете не би требало бити спремно само за напорно понашање у хируршком поступку. Али, такође ће бити обавезан пренети бол који ће се јавити када се анестезија изводи. Често постоје случајеви када се дијете даје ињекцијом анестезијом, а након тога мали пацијент већ одбија даље манипулације лијечником. Стога, нема потребе да преварите дете и кажете фразу "лекар неће ништа учинити", "уопште не боли", "видићемо само". Ако лажете дете, следећи зубни преглед се можда неће догодити у наредним годинама. Потребно је максимално одвојити дете од медицинске манипулације. Његова визија се не фокусира на хирурга који држи шприц у рукама, већ на цртама на телевизији, птицама изван прозора, играчкама итд. Не би требао чути коментаре млађег медицинског особља о количини анестетике и избору скалпела, али загонетке, питања, приче прилагођене перцепцији детета. То може урадити асистент стоматолог. Такође је важно одржати тактилни контакт са дететом. Стално додирујући своје руке, рамена, можете одвојити дете од манипулације хирурга у устима.

Запоставити горња правила не могу, јер хируршке интервенције често узрокују стрес, чак и код одраслих. Дете које су склоне да преувеличавају и фантазирају, доживљава зубну манипулацију је још опасније.

[4]

Техника обрезивање језика

Резање френума језика на новорођенчад се врши без медицинске припреме и анестезије. Докторски хируршки маказама врши трансверзан рез на рамену - а ово завршава операцију. Вреди рећи да су за дијете ове манипулације апсолутно безболне. Ово је последица чињенице да танка слузница нема скоро никакав завршетак нерва, што искључује осјетљивост на бол. Једино што треба урадити јесте да одведе дете у хируршку собу у удобним условима за њега. Ако је беба емоционално стабилна, ни ви ни хирург неће имати потешкоћа. Не треба обављати пост-оперативне процедуре. Васкуларно и оштећење нерва није присутно, рана је одсутна, инфекција је искључена. Превише хладно, топло и оштро дете у таквом добу не користи а приори. Према томе, такве препоруке ће такође бити неадекватне.

Када френулотомија по индексима старосне доби није више назначена, врши се френулопластика, која се може извести помоћу две главне технике. Прва техника (И-слична френулопластика): са хируршким маказама раздвојити уздужницу у попречном правцу. Муцус изнад инцизије је навођен с шивањем игле (цатгут). Држи језик за навоје, подиже се и повуче напред. Након тога, шкаре проширују рану у уздужном правцу и раздвајају мекшу ткиво. Формирана је рана ромбоидног облика. Операција се завршава применом шавова. Друга врста операције се зове З-као френулопластика. Састоји се из чињенице да је З-облик изведен умјесто уздужног дела. Дакле, можете добити два трокута. Ротирајући их за 60 °, рез се може претворити у хоризонтални правац. Након тога, рана се шути.

Френулоектомија се може извести клинастим избацивањем френума језика и шавом ране. Међутим, најчешће се ова врста рада врши помоћу ласерске инсталације. Употреба такве опреме објашњена је бројним предностима. Прва је минимална количина анестезије. Када се срезује језгро са ласером, није потребна велика количина анестезије, довољно ¼ доза. Ово вам омогућава да задржите почетни облик и покретљивост меких ткива, што ће осигурати тачност операције. Друга предност је погодност рада. Због чињенице да је сила ласерског деловања на меким ткивима увијек иста и одређује се поставкама инсталације. А дубина реза са алатима за резање увек зависи од примењене силе хирурга. Стога, рад са ласером, специјалиста има могућност да се фокусира само на смер ласерског зрака. А доктор не мора да брине о оштаром оштећењу дубине лажног ткива. Трећа предност је сигурност. Када радите са хируршким маказама или скалпелом, алати су увек у устима пацијента. И свако кретање пацијента може изазвати озбиљне повреде меких ткива усне дупље. А ако сматрате да је већина деце склона да се плаше хируршких интервенција, онда сваки изненадан страх може довести до наглог покрета главе дјетета. Али, рад ласерске инсталације у потпуности контролише лекар уз помоћ педале стопала. Ако се дете плаши и изненада почиње да се помера, лекар ће одмах реаговати, отпустити педалу и ласер ће престати да ради. Четврта предност ласерске франектомије је одсуство потребе за сутирањем. Шивање је дуга и одговорна манипулација. Приликом извођења, важно је правилно изабрати дебљину и материјал хируршког навоја. Неопходно је пажљиво сијати рану и оставити празнине, важно је производити умерено. Сви ови задаци захтевају време, искуство и смиреност пацијента. Нажалост, ови фактори не постоје увек истовремено. Ако говоримо о ласерској френектомији, не захтева се шутирање, а зарастање се одвија брже него код класичне операције. Пета предност је позитиван став деце према ласерској стоматологији. Овај фактор игра веома важну улогу у перформанси френектомије код педијатријских пацијената. Када сазнају да ће их обрезати ласерским ласерима, већина их чека на операцију са великим интересовањем. Код стоматолога дете добија посебне заштитне наочаре које заједно са ласерском инсталацијом изгледају веома футуристичко. Као резултат, операција је безболна и удобна за малог пацијента.

Контраиндикације у поступку

Не постоје посебне контраиндикације за операцију обрезивања језике језика. Све хируршке операције се не спроводе ако пацијент има активне инфламаторне болести. Уз патологију ендокриног, кардиоваскуларног система, разматра се питање индивидуалне припреме лека. Ако је могуће, операција ће бити обављена. У неким ситуацијама операција је немогућа у локалној анестезији. Менталне болести, страх од лекара и медицинске интервенције, алергије на локалне анестетике могу бити присутни код људи свих старосних доби. Због тога, чак и ако је једноставна операција изузетно неопходна, онда је могуће извршити под анестезијом. Што се тиче специфичног сјечења френума језика, не препоручује се да се то одвија прије мимогнастичких процедура. На крају крајева, ако физички оптерећење френулума доприноси њеном истезању, онда операција неће бити потребна.

[5], [6], [7], [8]

Последице после процедуре

Обрезивање језичке језгре носи само позитивне тренутке, ако се врши према индикацијама. Стога, последице операције могу се очекивати и прије почетка хируршке интервенције. Ако дијете дијагностикује говорни недостатак и раније није имало курс миогимније, онда је експедитивност операције још увијек у питању. На крају крајева, проблеми са говором могу се исправити на конзервативнији начин. А у случају када је узрок неправилног извођења звука поремећени рад централног нервног система, чак и операција френулопластике ће се показати неефикасном. Штавише, може погоршати постојећу патологију.

Када се направи исправна дијагноза, квалитативна операција и контрола постоперативног периода, обрезивање френума помаже у нормализацији функције говора. У комбинацији са миогимнастиком убрзо долази до тачног изговора звукова. Ако се након операције изврши ортодонтски третман, усмјерен на стимулацију раста доње вилице, онда ће се такођер показати врло дјелотворним. У одраслима, после фрезуле је рез, пародонтални третман је продуктивнији него пре операције. Ако је пацијент подвргнут операцији за даљу протетику, онда је вероватно и ортопедски третман успешан.

Компликације после процедуре

Након френулотомије, обично се не примећују компликације. То је због чињенице да је операција прилично једноставна у извршењу, без крвопролића и безболне. Након извршења Френулопластике, компликације се могу повезати са грешкама доктора или неуспехом пацијента да прати правила о неги ране. Што се тиче компликација изазваних акцијама хирурга, могу се повезати са кршењем технике сјече ране. Ако лекар ставља мање шавова него што је потребно, рана неће бити изолована из усне шупљине. Ово ће повећати ризик од додавања патогене микрофлоре и развоја упале у подручју језичке језичке. Ако се шавови неравномјерно растегне, онда ће неке површине меких ткива бити оштетене материјалима шуштине, док ће други постати претјерано мобилни. Овај тренутак може проузроковати измјештање френума језика, што је нежељени резултат извршене операције. Уколико се не примећују поставке доктора, понекад се на мјесту ране јављају гнојни-запаљиви процеси. У том случају, након сечења узбуђења, температура тела се повећава, постоји главобоља, поспаност и други симптоми интоксикације. Често то је због чињенице да људи не могу одбити своју рутину, они и даље пуше, четкицу зубе једном дневно и пропусте именовање прописаних лијекова. Ово доводи до тога да је цијели резултат третмана под ризиком и да може довести до озбиљних посљедица. Ако пратите све препоруке хирурга, постоперативни период ће се одвијати према плану, а компликације неће настати.

Ако је обрезивање френума језика обављено под анестезијом, особа може имати неколико дана реакцију на припреме за општу анестезију. У првим данима након операције, можете се разболети, заспаност, мучнина, повраћање. Ови симптоми треба постепено нестати у року од 2-3 дана.

Након резања френума језика са ласером, компликације су ријетке и могу се манифестовати као облик постоперативног ожиљака. То је због кршења технике интервенције или нетачних поставки ласера. У том случају, можда ћете морати поновити операцију.

[9], [10]

После поступка

Након обрезивања френума језика у новорођенчадима, постоперативна њега није потребна.

Ако је Френулопластика давана дјетету под општом анестезијом, тада неколико сати након операције пацијент ће одступити од анестезије. Ово се може манифестовати емоционалним узбуђењем, анксиозношћу или обрнуто, поспаношћу и инхибицијом. Такође, дете може доживети жеђ, мучнину, повраћање, главобољу, бол и вртоглавицу. Дакле, дете мора да се одмара неколико дана. Неопходно је обратити пажњу пажљивом антисептичком третману усне шупљине. У подручју извршене операције не би требало бити страних супстанци, зуби не могу толерисати остатке плака и остатака хране. Ово може проузроковати везивање патогене микрофлоре и узроковати надувавање ране. Такође је неопходно уздржати се од конзумирања вруће и зачињене хране неколико дана. Ако процес лечења пролази без одступања, онда 3-4 дана након операције, можете започети рад са логопедистом и водити курсеве миогимнастики.

Након френулопластике под инфилтрацијском анестезијом, која се изводила пацијенту дјетета или младости, бригу треба водити на очување чистоће у усној шупљини. Да бисте то урадили, можете користити различите меке антисептике (хлорхексидин биглуконат 0,06%, водоник пероксид 3%, итд.). Уколико је узгој уже у одраслом добу пре протетике или комплексног третмана пародонтитиса, постоперативна њега ће бити мало другачија. Прво, пре таквих хируршких интервенција, људи средњих и зрелих година најчешће се прописују петодневни курс антибиотика. Почиње 2 дана пре операције и траје 2 дана након операције. Важно је да не завршите течај узимања антибактеријских лекова пре истека рока. На крају крајева, ово може пореметити процес регенерације меких ткива и изазвати упале. Такође, у времену постоперативног периода, неопходно је напустити лоше навике. Алкохол инхибира дејство антибиотика, а пушење омета обнављање меких ткива у зони хируршке интервенције. Уколико пацијент има хроничне болести у усној дупљи, препоручује се коришћење антисептичких средстава (екстраката камилице, жалфије и других биљака), анти-инфламаторне и антиинфламаторне лекове (Листерине, Гивалек гел Метрогил Дент). Након периода опоравка од 4-5 дана, можете се консултовати са доктором о исправљању поремећаја говора, ортодонтског третмана, протетике и сл.

Ласер франектомија, поред превентивних антисептичких процедура, не захтева општу и топикалну примену лекова. Потребно је само осигурати да не повредите подручје хиоид и не једите врућу и зачињену храну првих дана након операције.

Миогимнастика

Миогимнија је веома важна терапеутска и профилактичка процедура. Омогућава не само поправљање резултата хируршког третмана, већ у неким случајевима да се то избјегне.

Ако дијете има скраћену језичку језика и почне да се развијају говорни недостаци, прва ствар коју треба урадити јесте да проведе курс гимнастичких вежби. Оне промовишу истезање слузнице у језику, што може осигурати нормализацију функције говора. Миогимнија се може одржавати код куће и код логописа. У овом случају постоји читав низ ефикасних вежби. Прво - додирните врх језика близу горње секвенце са врхом језика. Не разбијте језик са неба, отворите и затворите уста. Вежбање треба обављати глатко, без наглих покрета. Довољно је десет понављања. Друга вежба је да се језик превазиђе што је више могуће. Померите језик са стране, наизменично додиривајући десни и леви угао уста (10 понављања). Трећа вежба је да гурнути језик што је далеко напред, а затим га наизменично померите горе и доле (10 понављања). Четврти задатак је да утисне језик што је више могуће и држите га на овом положају 5-10 секунди. Пети је да померате језик мало напред и пребаците цев. (5-10 понављања). Када обављају прва четири задатка, језик треба да буде равно, опуштено. Требали бисте пажљиво пратити технику извођења вежби. Дете мора правилно и квалитативно да их спроведе. Главни принципи: глаткост, мала брзина, велика амплитуда кретања. Прве тренинге треба да контролишу од почетка до краја од стране родитеља. Да бисте то учинили, можете седети испред дјетета и замолити га да понови вјежбу за вас. Такође је ефикасан тренинг испред огледала, који пружа видљивост перформанси артикулаторне гимнастике. У логопедологу, курс миогимнастичких процедура биће допуњен вјежбама за постављање исправног изговора звукова. Са пажљивим и савјесним приступом овој технику, након месец дана, узвишић може да се простире до жељене дужине. Дете ће научити како слободно изговарати све звуке, а ви са осмехом схватите да операција неће бити потребна.

Ако је рад језера обављен, то не значи да ће сва кршења сами нестати. Након рестаурације меких ткива у подручју операције, неопходан је курс гимнастичких процедура. Вежбе и принципи њихове примене се не разликују од оних из претходног става. Треба истаћи важност ангажовања доктора у извођењу гимнастике језика након сечења ужади. Специјалиста ће моћи не само да правилно подучава вежбе, већ и да утврди када је потребно завршити поступак или променити план третмана.

Рад резања језичког руба показује добре резултате у било којој доби. Ако контактирате надлежног лекара, пратите његове препоруке и препоруке, онда ће ова хируршка интервенција бити успешан допринос вашем здрављу!

[11]