Операција тестиса

Постоје ситуације у којима ће пацијенту можда морати да уклони тестис. Ово је хируршка процедура која се у урологији сматра релативно једноставном. Ипак, то захтева озбиљан приступ и прелиминарну припрему. Као и све операције, има своје индикације, контраиндикације. Најчешће, патологија се примећује код старијих мушкараца. Хајде да причамо о томе детаљније.

Индикације за процедуру

Разлози за уклањање тестиса код мушкараца су прилично озбиљни. Поступак има своје индикације за понашање. Дакле, главна индикација су бенигни и малигни тумори тестиса, простате, простате. Операција је индикована код тешких инфламаторних и инфективних процеса, сепсе. Понекад се поступак изводи са хидрокелом или хидрокелом тестиса. Али то морају бити компликовани облици ове болести, у којима не постоји само интензивна акумулација течности у тестису, већ и суппуратион, развој гнојно-септичких процеса. Индикације су различите неоплазме, тумори, печати који се развијају као резултат трауме тестиса, као резултат запаљеног процеса. Ако не обратите пажњу на ову патологију на време, и не предузмете потребне мере, развија се запаљен процес, који се касније може развити у туморску болест. Сперматоцела је компликација хидрокеле, трауме и туморских процеса, што се такође сматра индикацијом за операцију.

Као главне индикације за операцију сматрају се главни симптоми: хипертермија (повећање телесне температуре), нелагодност у перинеалном подручју, руптура зидова тестиса. Ако је кожа скротума јако затегнута, јавља се бол у тестису, скротуму, леђима, такође се врши операција. Такође индикације су некроза, атрофични процеси, дегенеративне промене везане за узраст које доводе до прогресије инфекције и упале, некротичне појаве, ерозије, чиреви. Понекад се уклањање тестиса врши у случају намерне кастрације, када мушкарац жели да постане неплодан, што се примећује веома ретко (међутим, постоје такви случајеви). Операција се такође изводи током промене пола, што се такође не примећује често.[1]

Операцију треба обавити ако постоје индикације за то. Главна индикација је развој инфламаторних и инфективних процеса, тумора, некрозе код одраслих мушкараца и полно зрелих дечака. Ово карактерише патолошка трансформација ткива, едем, запаљење. Ако постоји бол, оток, црвенило, упала, нелагодност, такође се ради хируршка интервенција. У присуству било каквих компликација болести тестиса, патологије, операција се врши у било ком добу. Индикације укључују и следеће болести: баланитис, аланопоститис, кондиломатозу, присуство било каквих неоплазми, страних тела, инфекције испод кожице и самог тестиса. Треба имати на уму да је уклањање тестиса могуће у случају његове торзије са израженим знацима некрозе, са оштећењем слузокоже, ткива.[2]

Уклањање тестиса - кастрација

Уклањање тестиса је у суштини кастрација. Кастрација се односи на уклањање репродуктивних органа зрелих одраслих мушкараца. Управо то се дешава када се уклоне тестиси, који су главни репродуктивни органи мушкараца. Мора постојати ваљан разлог за операцију. Операција се такође назива орхиектомија. Суштина се састоји у ексцизији и потпуном уклањању тестиса. Најчешће се изводи код старијих мушкараца. Одрасли мушкарци и младићи чија репродуктивна функција још није избледела, ову операцију је потребно извести само у крајњој нужди, ако постоје апсолутне индикације и ако друге могућности лечења нису могуће. Такође, ова процедура се може обавити у хитним случајевима, у присуству озбиљних здравствених ризика. То су најчешће прогресивни инфективни, инфламаторни, некротични, туморски и дегенеративни процеси.

Уклањање тестиса за рак простате

Рак или малигна неоплазма је озбиљан проблем рака који захтева озбиљно радикално лечење. Због чињенице да постоји ризик од развоја метастаза и прогресије болести, спроводи се радикално лечење. Често се уклањање тестиса врши код рака простате, других сличних стања. У овом случају се не исече само сам тумор, већ и сам орган у коме је тумор локализован (тестис).

Такође треба узети у обзир да канцероген тумор може расти, блокирајући природне биолошке отворе, укључујући уретру. Акумулација ексудата може довести до развоја гнојног, септичког инфламаторног процеса. Често постоји тенденција даљег развоја суппуратиона, акумулације гнојног садржаја.

Уклањање тестиса од детета

Главне индикације за операцију тестиса код детета су бенигне и малигне неоплазме, укључујући рак, карцином, цисте тестиса. У присуству било ког тумора у тестисима детета, у сваком случају, индикована је операција. Деца се подвргавају операцији ако величина неоплазме прелази 1 центиметар. Са мањом величином патолошке неоплазме, операција се може спречити, уз коришћење конзервативног третмана. Али ако је малигна неоплазма, неће бити могуће избећи операцију. Такође је неопходно пратити стање пацијента ултразвуком.[3]

Припрема

Припрема за операцију уклањања тестиса је стандардна и не разликује се од процеса припреме за друге врсте хируршке интервенције. Укључује скуп неопходних прегледа, укључујући тестове крви, урина, фецеса, индекс тромбоцита, ЕКГ, флуорографију. Поред тога, спроводе се бактериолошке и виролошке студије, бактериолошке и виролошке студије, студије за инфекције, укључујући ХИВ, сифилис. Потребне су обавезне консултације специјалиста, а потребно је прибавити закључак од терапеута или педијатра, односно терапеута који ће указати на закључак да ли пацијент може да се оперише.

Приликом планирања опште анестезије, апсолутно је неопходно консултовати се са анестезиологом, изабрати оптималну методу анестезије. По правилу, алерголог сазнаје историју алергије, бира оптимално и најефикасније и безбедно средство за анестезију, израчунава њихову дозу.

Главна припрема се врши око месец дана пре планираног датума операције. Ако је операција дозвољена, око 2-3 недеље унапред треба прећи на рационалну исхрану (искључити све масно, пржено, димљено). Такође, не можете користити маринаде, зачине, зачине. Кондиторски производи и алкохол 14 дана такође треба потпуно искључити, отказати унос антикоагуланса и других лекова.

На дан операције:

• не можеш ништа ни јести ни пити.
• темељито оперите гениталије водом и благом сапуном.
• У пубичном и препонском подручју, длаке морају бити уклоњене.

Пре пријема у болницу, састављају се сви потребни документи, потписује се писмена сагласност за поступак.

За операцију је потребна анестезија. Анестезија је обавезна, али начин анестезије одређује лекар. Избор методе зависи од старости пацијента, од стања, тежине, обима и трајања хируршке интервенције. Такође зависи од посебности психоемоционалног стања пацијента.[4]

Техника уклањања тестиса

Када се тестис уклони, он се у потпуности уклања хируршки (екцизија). Постоји неколико техника за извођење операције. Класично уклањање подразумева традиционално уклањање органа хируршким скалпелом. Постоји рез ткива, њихова накнадна ексцизија, шивање ткива.

По правилу, након процедуре нема компликација. Трајање поступка не прелази 30 минута.

Техника понашања операције је следећа:

1. Хируршко место се третира посебним антисептиком.
2. Орган се изрезује и уклања из ране.
3. Ивице ране се шивају, врши се антисептички третман.

Ако се поступак изводи за рак или другу неоплазму, могуће је ласерско уклањање саме неоплазме. Са ласерским зраком, покрети се могу фино контролисати како би се смањио ризик од компликација.

Постоји неколико варијанти операције. Тестис може бити потпуно уклоњен, заједно са протеинском овојницом која га окружује и додатак. У неким случајевима, додатак може бити сачуван. Најједноставнијом и најнежнијом методом уклања се само ткиво тестиса и чувају се додаци и овојница тестиса.[5]

Унилатерална орхиектомија

Једнострана орхиектомија је хируршка процедура за уклањање једног од тестиса. За то може бити много разлога: оштећење тестиса, некроза или атрофија ткива, развој тумора.

Припрема за операцију је стандардна, врши се унапред. Изводи се по истим принципима који се користе за све хируршке манипулације. За планирање метода анестезије, анестезије, анестезије потребно је консултовати специјалисте анестезиолога.

Главна припрема за операцију почиње 2-3 дана пре операције. Лекар ће вам рећи како да се припремите. Обично се отказују антикоагуланси и други лекови, примећује се посебна дијета. За 2-3 недеље можете почети да пијете децукцију антиинфламаторних биљака уместо чаја, посебно камилице или невена. Такође можете пити децукцију шипка - ово је огроман извор витамина и минерала. Ово ће вам омогућити да добро толеришете операцију. Последњи оброк треба да буде 7-8 сати пре операције.

Суштина операције се састоји у прављењу реза, одсецању тестиса, шивању ткива. Након операције, потребно је пратити режим, рехабилитацију.

Уклањање додатка тестиса

У неким случајевима, као што су запаљење, рак, инфекција, можда ће бити потребно уклонити додатак тестиса. Припрема је стандардна: лекарски преглед, препоруке за исхрану, повлачење лекова. На дан операције потребно је темељно опрати гениталије, депилирати воском, без оштећења коже. Операција се изводи под општом анестезијом, траје неколико сати. Након операције, потребно је пратити постоперативни режим, подвргнути рехабилитацији, посматрати уролога и хирурга.

Уклањање тумора тестиса

Код бенигних или малигних неоплазми неопходно је уклањање тумора тестиса. Припрема се за операцију. Непосредно пре операције се врши преглед (дијафаноскопија, ултразвук). у дијафаноскопији кроз увећани тестис сија батеријска лампа. На основу индекса преламања светлости процените природу и локацију тумора, планирајте даљи ток операције. Ако постоји тумор, или друго задебљање, неоплазма, светлост не пролази.

Ултразвук се користи ако дијафаноскопија не успе да постави дијагнозу. Ултразвук јасно показује структуру патологије и може јасно разликовати тумор.

Постоји неколико метода хируршког лечења. Конкретно, постоје минимално инвазивни и радикални третмани. Минимално инвазивни третман је најчешће пункција и склерозација. Радикалне методе - потпуно уклањање тестиса заједно са тумором. Избор методе зависи од многих фактора.

Уклањање левог тестиса, десног тестиса

Понекад се врши једнострана орхиектомија - операција уклањања једног тестиса (левог или десног). Индикације могу бити различите, али најчешће су то неповратни инфламаторни, инфективни процеси, тумори, некроза, сепса. У просеку, трајање операције се креће од 30-40 минута у најједноставнијим случајевима, до 2-3 сата у тежим случајевима. Наравно, користи се комплексна анестезија. Неопходно је унапред припремити и стриктно посматрати период рехабилитације.

Контраиндикације у поступку

Генерално, контраиндикације за уклањање тестиса су стандардне, као и код сваке хируршке процедуре. У овом случају нема специфичних контраиндикација, са изузетком очуване репродуктивне функције. У овом случају, ако нема хитних и апсолутних индикација, боље је претходно консултовати репродуктиволога. Можда је могуће сачувати репродуктивну функцију.

Иначе, операција се не изводи у акутним инфламаторним процесима у карличним органима, са активним прехладама и заразним болестима, са вирусима у активном облику. Строго контраиндикована операција код различитих озбиљних патологија бубрега, јетре, са инсуфицијенцијом и кршењем функционалног стања кардиоваскуларног система, респираторне функције, хипертензије. Операцију је боље не изводити у случају поремећаја васкуларног тона, срчаног ритма, у присуству пејсмејкера, ХОБП, ЦХФ, имунодефицијенције, аутоимуних патологија.

Као контраиндикације за операцију уклањања тестиса сматрају се тешка декомпензована патологија унутрашњих органа, барем док се болест не стабилизује.

Хируршка интервенција се не изводи код акутних инфективних и запаљенских процеса, поремећаја хемостазе, поремећаја коагулације крви, узимања антикоагуланса. У овом случају биће неопходно отказати антикоагулансе, ако је могуће, и консултовати хематолога. Поступак је контраиндикована код нетолеранције на анестезију, изражених и умерених алергијских реакција, посебно непосредног типа (анафилактички шок, гушење, Квинкеов едем). Немојте изводити процедуру у случају повећане сензибилизације тела, акутних инфламаторних и заразних патологија, погоршања астме.

Такође није потребно радити операцију у присуству пустуларних инфекција, у присуству гноја и ексудата у зони операције, у напредовању запаљеног и инфективног процеса, у присуству полно преносивих болести. Међутим, ова контраиндикација је привремена, потребно је подвргнути одговарајућем лечењу, а након опоравка може се извршити операција.

Операција се не изводи код тежих облика дијабетес мелитуса, поремећаја згрушавања крви, хемофилије, узимања антикоагуланса, проширених вена, тромбофлебитиса и других васкуларних и крвних обољења.

Последице после процедуре

Свакако, након операције, стање тела се мења. Главна последица је неплодност. Али постоје случајеви у којима се репродуктивна функција и даље може сачувати. У овом случају, лечење се спроводи појединачно, потребно је консултовати репродуктиволога и даље посматрање, поштовање његових препорука. Вреди напоменути да често операција подразумева низ менталних проблема: пацијент је депресиван, осећа депресију, апатију, депресију. За превазилажење стања помоћи ће консултација психолога.

Друга неповољна последица је да после операције имунитет драстично пада, што погодује развоју болничких сојева микроорганизама.

Постоперативни период

Као и након било које хируршке интервенције, постоперативни период ће морати да се посматра. Одмах након операције, пацијент се премешта у постоперативно одељење. Ту је под надзором лекара од неколико сати до неколико дана. затим се пацијент пребацује на одељење опште терапије. У одсуству притужби и компликација, пацијент се отпушта након неколико дана.

Препоруке и састанци се врше код куће. Могуће је даље лечење у амбуланти. Генерално, период рехабилитације не прелази 1 месец. Прва 2-3 дана биће потребан одмор у кревету. Касније ће бити потребно носити посебан завој (завој). Ово вам омогућава да избегнете развој компликација: едем, хиперемија.

Бол након уклањања тестиса

Неко време након операције уклањања тестиса може постојати бол у генитоуринарном тракту, перинеуму, карлици. То је због оштећења ткива које је неизбежно током операције. Није неопходно толерисати бол. Боље је да се обратите лекару који ће прописати лечење: лекове против болова. Обично лекар одмах каже пацијенту шта треба да предузме, спроводи одговарајући аналгетички третман. У почетку се користе јаки лекови против болова, у облику ињекција и капи. Али након неколико дана можете прећи на лакше: аналгин, аспирин, парацетамол, спазмолгон, но-схпа, цитрамон. Ако су ови лекови неефикасни, преписати јаче: кетанол, кетолорак, кетоферил (на рецепт). Такође ублажити бол и ублажити стање помоћи ће специјалним постоперативним завојима, честим променама завоја, третманом постоперативне ране посебним мастима, лековима.

Компликације после процедуре

Компликације након захвата су ретке, али су могуће. Након операције, могуће је повећање температуре, што може бити последица природних процеса опоравка у телу (ово подразумева низ трансформација, ткивних и ћелијских реакција, у вези са којима долази до благог повећања температуре). У нормалном току периода опоравка, температура не прелази 37,0-37,2 степени. Други разлог за повећање температуре је природна реакција као одговор на механичко оштећење ткива. Ово није опасно, често не захтева посебан третман. Можете узети антипиретик или антиинфламаторни лек.

Међутим, ако температура порасте изнад 37,5, то се већ може сматрати неповољним знаком и указује на развој компликација и патолошких стања. Ово може бити инфламаторни, инфективни процес, гнојење у пределу ране, шавови, па чак и некроза и атрофија ткива.

Оштар пораст температуре на високе вредности (до 38,5 - 39 и више) примећује се када се придружи болничка инфекција. Ова опасна инфекција, која изазива тешке компликације, је најопаснији облик инфекције. Понекад постоји нагли пораст температуре до 40 степени, па чак и више. Болнички сојеви микроорганизама су опасни по томе што се практично не лече, јер су отпорни на већину антибактеријских средстава и дезинфекционих средстава. Развили су отпор и повећану преживљавање као резултат прилагођавања условима постојања у болници. Они добро преживљавају у окружењу и брзо се размножавају када се прогутају. Једном у људском телу, изазивају тешке компликације, генерализоване инфекције које напредују веома брзо и нису подложне лечењу. Такви услови често доводе до брзог развоја бактеријемије и сепсе (особа може умријети од тровања крви). Правовремени третман може спречити смртоносни исход. Због тога, сваки пораст температуре треба да буде разлог да се обратите лекару или позовете хитну помоћ.[6]

После поступка

Неко време након процедуре, пацијенту ће бити потребна посебна нега и рехабилитација. Након операције, у првих неколико дана постоји осећај нелагодности, бола. Али ове сензације, по правилу, нестају у року од неколико дана. Такође је вредно напоменути да се бол прилично лако контролише уз помоћ конвенционалних лекова против болова. После операције, изузетно је важно поштовати тачан период рехабилитације, чије трајање се креће од неколико недеља до неколико дана, у зависности од тежине стања, изабране технике операције. Важно је обезбедити одговарајућу негу коже, спровести хигијену гениталија. Неопходно је користити стерилне облоге (суве, чисте). Туширајте се неко време боље је не туширати се, или ставити кондом док се туширате. Деци се не препоручује туширање. За њих су сасвим довољна обична трљања. Треба их изводити тако да не навлаже завој.

Такође морате узети у обзир да мушкарци могу доживети ноћне спонтане ерекције које изазивају бол и нелагодност. Такође може довести до поремећаја крвотока. Понекад, са јаком ерекцијом, могуће је да се шавови разиђу, али то је изузетно ретко. Са израженим поремећајем крвотока, завој треба уклонити неко време. По правилу, у овом случају, пенис ће бити отечен, благо повећан у величини. Али то не би требало да изазива забринутост, јер је ово нормална реакција на оштећење ткива. Обично није потребно уклањање шавова, јер се у процесу операције користе самоупијајуће нити. Не треба их уклањати осим ако се не растворе у року од 10 дана.

Након процедуре, потребна је посебна нега и рехабилитација. У почетним фазама, пацијент се пребацује у постоперативно одељење. Тамо се прати, особа излази из анестезије. Тада особа може бити пребачена на редовно одељење. У нормалном току постоперативног периода, пацијент се пушта кући.

У првим данима морате водити рачуна о шавовима (идите у клинику на облоге, посетите хирурга). У почетку је неопходно посматрати одмор у кревету, пуно пити. Активност пацијента је оштро ограничена, али то је само неколико дана. У прва 2-3 дана биће потребан одмор у кревету (смањује отицање гениталија). Током читавог периода рехабилитације, потребно је носити знојно доње рубље, посебан завој (завој). После неколико дана, завој се уклања. Може га уклонити лекар, или сам пацијент. Такође је неопходно да буде под сталним надзором хирурга.

Живот након уклањања тестиса

Неки пацијенти кажу да им се живот мења након уклањања тестиса. Други не осећају никакву промену. Несумњиво, уклањање тестиса подразумева одређену психичку нелагодност. Неки пацијенти доживљавају ово стање тешко, други га лако подносе. Све зависи од менталног стања и расположења. Млади пацијенти са очуваном репродуктивном функцијом, по правилу, теже толеришу ово стање него старији људи. Ово је првенствено због чињенице да је након операције изгубљена репродуктивна функција, особа постаје неплодна. Ипак, савремена медицина и репродуктивне технологије у неким случајевима омогућавају очување чак и репродуктивне функције. Неки пацијенти имају постканцерогени синдром - пацијенте прати страх од сексуалног живота, психички проблеми повезани са осећајем дефекта и инфериорности. Могу постојати и хормонски поремећаји, који су праћени брзим повећањем тежине и мишићне масе. Али ово се може контролисати. Достигнућа савремене андрологије и репродукције омогућавају обнављање сексуалне функције.

Сексуална активност након уклањања тестиса

Након операције, секс је контраиндикован 2-3 недеље. Иначе, сексуални живот након уклањања тестиса ни на који начин није ограничен, нема контраиндикација за секс. Али проблем је у томе што неки пацијенти имају психичке проблеме који их спречавају да имају сексуални однос, доживе ерекцију и оргазам. Многи доживљавају неуспехе у сексуалном односу, али немају физиолошку основу. То је чисто психолошки проблем.

Ако постоперативна рана добро зарасте, нема компликација и болних сензација, након овог времена можете наставити са интимним животом. Међутим, чак и ако је пацијентово благостање задовољавајуће, бол и нелагодност у подручју операције се не јављају, ипак је потребно издржати пун период рехабилитације од 2-3 недеље. Током овог периода потребно је посматрати сексуални одмор. У супротном, могу се развити компликације.

Тестимониалс

Анализирали смо рецензије о операцији. Уклањање тестиса за мушкарца је озбиљан проблем, који је прилично психолошке природе. У већини случајева рецензије пишу мајке деце које су имале ову операцију. Одрасли мушкарци више воле да не разговарају о овој теми, сматрајући је деликатном. Као што показују прегледи, операција значајно олакшава стање пацијената који пате од заразних, инфламаторних болести, некрозе, тумора. Олакшање долази на нивоу физиологије. Али уместо тога постоји низ психолошких проблема - осећај инфериорности, инфериорности, страх од сексуалног живота, даљи породични живот, пропаст, немогућност да се постане отац. Деца лакше подносе операцију. По правилу, већи стрес доживљавају родитељи детета. Само дете прилично брзо заборавља на операцију, носи је лако, без компликација. Што се раније изврши таква операција, то ће се код мушкараца у будућности појавити мање психичких проблема. Одрасли мушкарци обично остављају критике само ако је резултат неповољан, или је било компликација. Главне компликације су запаљење, инфекција, простатитис.