Крварење: симптоми, заустављање крварења

Крварење је ток крви од посуде у вањско окружење, ткиво или нека шупљина тела. Присуство крви у одређеној шупљини има своје име. Тако акумулација крви у грудном кошу зове хемотхорак, у трбушној дупљи - хемоперитонеум, перикардијални - гемоперикардиумом, у заједничкој - хемартхросис итд Најчешћи узрок крварења је траума.

Крвављење - дифузна импрегнација крвљу било ког ткива (нпр. Поткожно ткиво, мозак ткиво).

Хематома - колекција крви, ограничена на ткива.

[1], [2], [3]

Симптоми крварење

Симптоми крварења зависе од тога који је орган оштећен, из калибра повређеног суда и одакле потиче крв. Сви знаци крварења подељени су на опште и локалне симптоме.

Уобичајени симптоми спољашњег и унутрашњег крварења су исти. Ова слабост, вртоглавица, често несвестица, жеђ, бледило и (нарочито) слузокожа (усана бела), често малих пулсни, прогресивно пада и нестабилне крвног притиска, оштар смањење броја еритроцита и хемоглобина.

Локални симптоми са спољним крварењем су већ наведени; главне крварите од ране. Локални симптоми са унутрашњим крварењем су изузетно разноврсни, њихова појава зависи од шупљине у коју пролази крв.

• Дакле, када крваримо у шупљину лобање, главна клиничка слика је симптоми компресије мозга.
• Када крварење у плеурални шупљину хемотхорак знаци десити са свим сложеним физичких знакова (диспнеје, скраћење удараљки звука, респираторна депресија и глас тремор, респираторне екскурзије ограничење) и помоћним техникама студија података (радиографије грудног коша, пункција плеуре дупље).
• Када акумулације крв у абдомена јављају перитонитис симптоме (бол, мучнина, повраћање, затегнутост предњег трбушног зида, перитонеума Иритирајући симптоми) и налаз је нагнутом терену абдомена. Присуство слободне течности у абдоминалној шупљини потврђује ултразвук, пункција или лапароцентеза.
• Због мале запремине шупљине крварење у зглобу није масивно, тако да никада није акутна анемија, која угрожава живот пацијента, као и код других интракавитарних крварења.
• Клиничка слика интерстицијског хематома зависи од величине, локализације, калибра оштећеног суда и присуства комуникације између њега и хематома. Локалне манифестације - значајан оток, повећање величине удова, пуцање згушњавања ткива, синдром бола.

Постепено повећање хематома може довести до гангрене екстремитета. Уколико се то не догоди, екстремизам се нешто смањује у запремини, али је очигледно погоршање трофичног дисталног краја удова. У студији се пулсирају преко хематома, а тамо се чује систолни шум, што указује на формирање лажне анеуризме.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Обрасци

Не постоји јединствена међународна класификација крварења. Усвојена је "радна" класификација која одражава најважније тренутке овог сложеног проблема који су неопходни за практичну активност. Класификација предложена у клиничкој пракси од стране академика Б.В. Петровски. Укључује неколико основних позиција.

• Према анатомском и физиолошком принципу крварења подељени су на артеријски, венски, капиларни и паренхимални, имају карактеристике клиничке слике и методе заустављања.
• Са артеријском крварењем крвне боје, плутајућег млаза, не зауставља се, што брзо доводи до тешке акутне анемије.
• Са венским крварењем, крв тамне боје тече спорије, мањи је калибар пловила.
• Паренхимална и капиларна хеморагија споља се одвијају на исти начин, њихова разлика од претходних је одсуство видљивог извора крварења, трајање и сложеност хемостазе.
• Према клиничким манифестацијама, крварење се дели на спољашње и унутрашње (шупљина, латентна).
• Са вањским крварењем, крв тече у вањско окружење.
• Са унутрашњим крварењем, крв улази у било коју шупљину тела или шупљег органа. Готово нема скривених крварења у повредама. Његов узрок је често чир стомака и црева.
• До појаве крварења се изолују примарна, секундарна рана и секундарна касна крварења.
• Примарно почиње одмах након повреде.
• Секундарна рана појављује се у првим сатима и данима након повреде, као резултат гурања тромба из рањеног пловила. Узрок ових крварења је кршење принципа имобилизације, раног активирања пацијента, повећаног крвног притиска.
• Секундарно касно крварење може се развити у било ком тренутку након суппуратиона ране. Узрок њиховог развоја је густо топање тромбуса или запаљеног зида зида.

[10], [11], [12]

Артеријско крварење

Појављује се када је артерија повређена: шкрлатна, светло црвена боја крви, која се избацује из ране потока, у облику фонтане. Интензитет губитка крви зависи од величине оштећеног суда и природе ране. Тешко крварење се јавља са бочним и кроз ране артеријских судова. Код попречног руптура крвних судова, често се посматра самопрекидање крварења због смањења зидова крвног суда, срушење руптуре интиме у лумен суда, након чега следи формирање тромба. Артеријско крварење је опасно за живот, с обзиром да се велика количина крви губи у кратком временском периоду.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Вено крварење

Када венски крварење сипа неоксигенированиаиа крв је тамно, не пулсира, лагано истиче у рану крварио обилато задњи крај брода. Рањавање велике вене, које се налазе у непосредној близини срца, то је опасно не само тешко крварење, али и ваздух емболија: ваздух у лумен крвног суда при дисању са циркулацију крви у плућне циркулације, што често доводи до смрти пацијента. Веносно крварење из средњих и малих крвних судова је мање опасно за живот него артеријско крварење. Спори проток крви из венских судова, који лако падају током компресије, васкуларни зидови промовишу стварање тромба.

Због природе васкуларног система (артерије истог имена и вена налазе се у непосредној близини) изолиран оштећења артерија и вена ретко јавља, тако да је већина крварење односи микед (артеријска-венска) типе. Такво крварење се јавља уз истовремену повреду артерије и вене, које карактерише комбинација карактеристика описаних горе.

Капиларно крварење

Појављује се када су оштећене мукозне мембране или мишићи. Када капиларно крварење крвари цијелу површину ране, крв "остаје" из оштећених капилара, крварење се зауставља када се нанесе једноставно или благо притиснуто завој.

Повреде јетре, бубрега и слезине праћене су паренхимском крварењем. Пловила паренхимских органа су пажљиво заварене строму везивног ткива органа, што спречава њихов спаз; Спонтана станица крварења је тешка.

[19]

Спољно крварење

Ово је одлив крви на површину тела од рана, чирева (чешће од варикозних вена), ретко од тумора коже.

По врсти крвотворног суда подељени су на: артеријски (крв шарене боје, ударци млазом, када је велики суд је пулсиран); венски (крв тамне боје, иде на флаццидни ток, али може бити интензиван ако се оштре велике вене); капилари, (знојење у облику одвојених капљица које се међусобно спајају, са великим оштећењем коже може дати масивни губитак крви). Временом, већина крварења се односи на примарно. Секундарно крварење је ријетко, углавном артроза чирева.

Дијагноза спољног крварења не изазива тешкоће. Тактика: на сцени помирење метода привременог заустављања крварења, транспорт до хируршке болнице ради коначног застоја крварења и корекције губитка крви.

[20], [21], [22], [23]

Интра-интервентно крварење

Развити после трауме (модрице, фрактуре), болести које су праћене повећаном васкуларном пермеабилности или згрушавања поремећаји (хемофилије, аурека синдром са инсуфицијенцијом јетре и Хиповитаминоза Ц); руптуре крвних судова и снопова анеуризми. Могу се формирати површно са локализацијом у кожи, поткожном ткиву и интермускуларним простором; и интраорганизовано (углавном у паренхимским органима) са повредама (модрица) и руптуре анеуризми. Подијељени су на два типа.

1. У случајевима униформне импрегнације ткива са еритроцитима (имбибиција), процес се назива крварење. Површна крварења не изазивају дијагностичке потешкоће, као видљиве голим оком у облику модрица ( "ожиљцима"), који решава самостално, са постепеним цветања: први 2 дана да има љубичасто-љубичасти нијансе; до 5.-6. Дана - плава; до 9-10 дана - зелена боја; пре 14. Дана - жуто.
2. Слободна акумулација течне крви - у поткожном ткиву, међумускуларним простором, у слободним ткивима, на пример, у ретроперитонеалном простору; ткива паренхимских органа - назива се хематом.

Површински хематоми са акумулацијом крви у поткожном ткиву и међумускуларним просторима се формирају: са повредама (модрице, фрактуре, итд.) Или; ретко, са пукотинама васкуларних анеуризми. Клинички праћен повећањем запремине сегмента, често обрађен преко модрице. Код палпације откривена је еластична мекана, умерено болна формација, најчешће са симптомом флуктуације (осећај окретања течности у руци). Када руптура анеуризме, пулсација хематома, понекад видљива очима, додатно је одређена, а током аускултације чују се систолни шуми. Дијагноза, по правилу, не узрокује потешкоћа, али у случају сумње може се потврдити ангиографијом.

Хематоми могу да се нагну, дајући типичну слику апсцеса.

Тактика: модрица; лијечити амбуланте или трауматологе; са хематомима, хоспитализација је пожељна.

Интраутерино крварење

Под интракавитарним крварењем схватају се као серумне шупљине. Крварење: лобањска шупљина је дефинисана као интракранијални хематом; у плеуралној шупљини - хемоторак; у перикардној шупљини - хемоперикардиум; у перитонеалној шупљини - хемоперитонеум; у шупљини зглобова - хематропа. Крварење у шупљини није само синдром који компликује курс главног патолошког процеса, чешће трауму, већ и главну манифестацију ране или руптуре паренхимског органа.

Интракранијални хематоми се формирају углавном са краниокеребралном траумом, а мање често - са руптом васкуларних анеуризми (обично код дечака 12-14 година током вежбања). Прати их прилично изражена клиничка слика, али је неопходна диференцијална дијагностика са тешким контузијама мозга и интрацеребралним хематомима, иако су често комбиновани са менингитисом.

Хемотхорак могу бити формирани на затвореној траумом груди са повредом плућа или интеркосталних артерије, продире рана груди и торакоабдоминалне повреде, сузе васкулиаризированиих буллае плућа са булус емфизема. У овим случајевима, хемоторак је такође манифестација оштећења. У чистој форми (само акумулација крви), хемоторакс се јавља само са изолованим оштећењем међусобних судова. У свим случајевима, оштећења плућа за знацима повреду интегритета је формирање гемопневмоторакса када је крв заједно са загушења настају пропала загушења плућа и ваздух у плеуре шупљини. Клинички прати слику анемичних, хипоксичних, хиповолемичних и плеуралних синдрома. Да би се потврдила дијагноза, неопходно је извести плућну радиографију, пунку плеуралне шупљине, према индикацијама и, ако је могуће, торакоскопију. Диференцијална дијагноза се врши плеуритима, хилотораксом, хемоплетритом, углавном према пункту и лабораторијском прегледу пунктата.

Хемоперикардијум се развија са затвореним и продорним лезијама у грудима, када се деловање транслацијског агенса јавља у предњем торакалном региону. Перикардијум садржи само 700 мл. Крв, губитак крви не узрокује развој синдрома акутне анемије, али хемоперикардијум је опасан срчаном тампонадом.

Клиника је типична, праћена брзим развојем срчане инсуфицијенције: депресија свести; прогресивно (буквално за минут) смањење крвног притиска; раст тахикардије са израженим смањењем попуњавања, у наредним - са прелазом у филиформ, до потпуног нестанка. Истовремено, уобичајена цијаноза, акроцианосис, цијаноза усана и језика брзо расту. У погледу диференцијалне дијагнозе морају имати на уму да је такав прогресиван развој кардиоваскуларних болести никада се одржава у срчаном патологије, чак иу инфаркта миокарда - или само срчане инсуфицијенције јавља, или је споро напредовање. Уз удараљке, али је тешко водити у екстремним ситуацијама, открива се ширење граница срца и кардиоваскуларног фасцила. Аускултатор: на позадини оштро ослабљених тонова срца у првих неколико минута можете чути звук прскања; у наредним екстремно досадним тоновима се примећује, а чешће је симптом "флатер". Неопходно је разликовати са перикардитисом. У свим случајевима, комплекс би требао почети пункцијом перикарда, ЕКГ-а, а након испуштања перикарда, вршити радиографију и друге студије;

Хемоперитонијум се развија са затвореном и продорном абдоминалном траумом, перфорацијом шупљих органа, аполаксијама јајника и ектопијском трудноћу када се јајоводне тубице раскидају. С обзиром да перитонеална шупљина садржи до 10 литара течности, хемоперитонум је праћен развојем акутног анемичног синдрома.

Уз оштећење стомака, јетре, црева, чији садржај је моћно надражај перитонеума, одмах се развија клиничка слика перитонитиса. Са "чистим" хемоперитонијумом слика је глатка, јер крв не изазива јаку иритацију перитонеума. Пацијент је забринут због благе абдоминалне боли, што смањује положај седења (симптом "ванка-встанка"), јер крв из соларне плеткице прелази у малу карлицу и иритација се уклања; слабост и вртоглавица - због; губитак крви; надимање - због недостатка перисталиса. Приликом испитивања: пацијент је блед, често са земљаном тингом коже лица; бескрајан и равнодушан - због развоја хеморагичног шока; са палпацијом - стомак, благо, умерено болан, симптоми иритације перитонеума нису изражени; удараљке, само са великим волумама хемоперитонијума - тупост у боковима, у другим случајевима - тимпанитис, због отицања црева.

Хемартроз - крварење у зглобну шупљину, развија се углавном са повредама. Најчешће су утицали коленске зглобове, носивши максимално физичко оптерећење и повећавајући васкуларност. Остали зглобови дају хематроду ретко и немају тако живописну клинику.

Интра-органске хеморагије - ефузије крви у шупљини шупљих органа. По учесталости, они стоје на другом месту - након спољног крварења. Сви они су опасни не само у погледу губитка крви, већ и због повреде функције унутрашњих органа. Тешко је дијагнозирати, пружити прву помоћ, одабрати метод третирања основне патологије која је изазвала крварење.

Плућно крварење

Узроци плућним крварењем су разнолики: атрофичним бронхитис, туберкулоза, чиреви и гангрена плућа, полипа, бронхијалне цевчице, малформације, карцинома плућа, инфаркт, пнеумонија, итд Ова врста крварења су међу најопасније, не због губитка крви, него због тога. Која узрокује развој акутног респираторног инсуфицијенције, јер је формиран - или гемоаспиратсииа (удисање крви у алвеоле са својом оклузије) или плућна ателектаза, када је потпуно испуњен крвљу.

Крв се излучује приликом кашља: пенушаво, црвено (за алвеоларне туморе и инфарктну-пнеумонију - розе).

Пацијент може прогутати ову крв са развојем рефлексног повраћања у облику "кафе терена". Спутум се мора сакупљати у мерне тегле. Количина се процењује на интензитет крварења, а затим се спутум шаље у лабораторијску студију. Са додељивањем крви до 200 мл дневно, процес се назива хемоптиза; када се крв изолује до 500 мл дневно се дефинише као интензивно крварење; са већим бројем - као обилно крварење. .

Дијагноза се потврђује не само клинике: хемоптизу, акутни респираторни дистрес синдром, са гомилом аускултације плућа. Али радиографски гемоаспиратсииа видео пуно малих опацитете у плућима у облику "монетарне мећави" Ателецтасис - хомогена пропустљивост светлости - само или нижим режња, са променом у медијастинума: према помрачења (по мраку због плеурални излив медијастинуму се помера у супротном смеру ); када је инфаркт плућа - троугласти затамњење плућа врха до корена. Абсолутели приказано Бронхоскопија ендоскоп цеви облика.

Такав пацијент треба да буде хоспитализован: ако постоји индикација процеса туберкулозе - у хируршком одељењу ТБ лекара; у одсуству туберкулозе - у одељењима торакалне хирургије; са туморима плућа и бронхија - у онколошким диспанзерима или грудном раздвајању.

Гастроинтестинално крварење

Развој чир на желуцу и дванаестопалачном 12. Колитиса, тумори, пукотине слузнице (Маллори-Веисс синдром), атрофичног и ерозије гастритиса (нарочито након употребе сурогат пића).

Да би се дијагностиковала и одредила интензитет овог крварења, важни су два главна симптома: повраћање и промена столице. Уз благо крварење: повраћање у облику "кафе терена", столица украшена, црна; боја. Уз озбиљно крварење: повраћање у облику крвних угрушака; столица је течна, црна (мелена). Уз обилно крварење: повраћање непрекинуте крви; столицу или не, или слуз у облику "црвеног млека". Чак и са сумњом да је приказан хитан ФГС. Рентгенски снимак у акутном периоду се не спроводи.

Есопхагеално крварење долази од варикозних вена једњака са порталском хипертензијом узрокованом хепатичном инсуфицијенцијом код цирозе, хепатитиса, тумора јетре. Клиника самог крварења личи на гастроинтестинални. Али призор пацијента је карактеристика болести јетре: скин бледило боје, често иктеричан, надувено лице, јагодице капилара месх, плавкасто нос, груди и торзо прозирна проширена изувијане вена; Стомак се може увећати у запремини због асцитеса; јетра је чешће палпирано, густо, болно, али може бити атрофија. Код ових пацијената, у свим случајевима постоји пропуст по десној коморе хипертензију плућна циркулација: кратак дах, нестабилност притисак, аритмија - до развоја плућног едема. Дијагностичка и диференцијална дијагноза показује хитан ФГС.

Интестинално крварење - из ректума и дебелог црева често дају хемороиде и ректалне пукотине; мање често - полипи и тумори ректума и дебелог црева; још ретко - неспецифични улцеративни колитис (ЊЦ). Крварење из горњег дела дебелог црева праћено је течно крвавом столицом у облику крвних угрушака или мелене. Крварење од ректума је повезано са тврда столица, са крварењем од тумора или полипа који почињу прије столице, а крварење од хемороида и пукотина у ректуму долази након столице. Они су венски, неинвестирани, лако се заустављају сами.

За диференцијалну дијагнозу врши се спољни преглед аналног прстена, преглед прстију ректума, ректални преглед са ректалним огледалом, сигмоидоскопија, колоноскопија. Комплексна примена ових истраживачких метода вам омогућава да ставите тачну топикалну дијагнозу. Кс-зраци методе. Студија (ирригоскопија) се користи само ако постоји сумња на рак. Када крварење из дебелог црева и сигмоидног колона има највећи ефекат дијагностичке колоноскопију, у којима можете не само да пажљиво проуче слузокожу, али и да се згрушава крварења брод, - производи елецтроресецтион крварења полип.

Постоперативна хеморагија

По правилу, они су секундарни рани. Крвављење од постоперативних рана се јавља када се тромбус избаци из судова ране. Мере почињу са надоградњом на рану бешике са ледом. Са континуираним крварењем, ивице ране се разблажују и изведе се хемостаза: обучавањем посуде, шивањем посуде са ткивом, дијаметмокагулацијом.

Да бисте контролисали могућност ин-банд крварење у перитонеалну и плеуре дупље постоперативно администрира цевасти одводњавање, који се повезују са вакуум аспиратор различитих врста: директно повезан са сливника ( "крушке") или преко банака Бобров. У норми дренаже у првих 2 дана, до 100 мл крви се ослобађа. Када се крвари кроз дренажу, започиње обиман ток крви. То може бити због два разлога.

Афибриногено крварење

Развија се уз високу потрошњу фибриногена, што се дешава са продуженим, више од два сата, операцијом органа органа абдоминалне и грудне шупљине, великог губитка крви са развојем ДИЦ синдрома. Посебна карактеристика ових крварења су: рани временски распон почетка операције (скоро одмах, иако је хирург уверен у извршену хемостазу); то је споро и не посједује хемостатску терапију. Потврђена је проучавањем садржаја фибриногена у крви. Да би се обновио фибриноген крви, а самим тим и зауставио крварење, могуће је трансфузирати донирски фибриноген (али је врло оскудан). Ово се може учинити реинфузијом сопствене крви, улијеш у шупљину. Сакупља се у стерилној конзерви Боброва без конзерванса, филтрира и реинфузира. Фибриноген крви се обнавља независно 2-3 дана.

Експлицитно рано секундарно крварење се развија када лигатура из посаде сруши са дефектом у својој суперпозицији. Посебна карактеристика је изненадни и масивни проток крви кроз одводе са оштрим погоршањем стања пацијента. За заустављање таквог крварења, упркос тешким условима пацијента, изводи се хитан поновљен операт (релапаротомија или реторакотомија).

[24], [25], [26], [27], [28]

Третман крварење

Спонтано и вештачко заустављање крварења. Спонтано заустављање се јавља када су посудице малих калибра оштећене због спазма и тромбозе. Повреда пловила већег калибра захтева употребу медицинских мера, у овим случајевима заустављање крварења се дели на привремене и завршне.

Привремено заустављање крварења није увек оправдава своје име, јер се често узима за своје поступке на ране пловила средње калибра, посебно вена, дати коначну тачку. Мере укључују привремено заустављање крварења удове возвишенности, завој притиска, максималну флексију заједничког, прст пресованог против брода, вуче преклапања слоја клип на броду остављајући га на рану.

Најчешћи поступак у физиотерапији за заустављање крварења је употреба хладноће.

Ова акција подразумијева наметање на погођеном подручју компресије - пакет, у којем се налази лед, тако да се крвни судови који су у кожи сужавају, као иу унутрашњим органима који су доступни на овом подручју. Као резултат, долази до следећих процеса:

1. Бродови на кожи рефлексивно се спајају, што резултира снижавањем температуре, смањује се, смањује пренос топлоте и крв се дистрибуира унутрашњим органима.
2. Пловила на кожи покривају рефлексивно ширење: кожа постаје ружичасто-црвена и топла када палпирају.
3. Проширење капилара и венула, артериола - уски; смањује брзину крвотока; кожа постаје црвено-црвена и хладна. Након тога, судови су уски, онда постоји регионално смањење крварења, метаболизам успорава, потрошња кисеоника се смањује.

Циљеви хладног поступка:

• Смањите запаљен процес.
• Смањити (ограничити) трауматски едем.
• Зауставите (или успорите) крварење.
• Анестезирамо погођено подручје.

Прекид под притиском се намеће на следећи начин. Оштећени крак је подигнут. На рани, стерилан ролни памучне газе се наноси и чврсто бендира. Уздигнута позиција крака је задржана. Комбинација ове две технике омогућава успешно заустављање венског крварења.

Ако су посудице оштећене у пределу лакта или поплитеалне фоссе, крварење може бити привремено заустављено максималним савијањем зглоба, чиме се та позиција поправља меком ткивом.

Ако су главне артерије оштећене, крварење може привремено зауставити прстом притиском пловила на основне кости. Такав заустављање крварења (због брзе појаве замора руку неговатеља) може се наставити само неколико минута, тако да је неопходно што прије искористити врећицу.

Правила за примену упртаћа су следећа. Рањени екстремитет је подигнут, а изнад ране је умотан пешкиром, на који се наноси турнир. Други могу бити стандардни (гумица Есмарцх) или импровизовани (комад танке гумене цијеви, ремен, конопац итд.). Ако је гумени гумени, потребно га је истегнути пре наношења. Код правилног наношења турнира примећује се нестајање пулса на дисталном делу. С обзиром да је трајање траке на удовима не више од 2 сата, неопходно је открити време његове надоградње, записати на папир и прикачити га на упртач. Пацијент мора бити превезен у здравствену установу у пратњи медицинског радника. Коначна заустављања крварења могу се вршити на различите начине: механичке, термичке, хемијске и биолошке.

Механичким методама коначног заустављања крварења треба приписати тампонадо, обрађивање суда у рани или у целом, васкуларни шав. Хемостаза са газним тампоном се користи за капиларне и паренхималне хеморагије, када нема могућности коришћења других метода. Након васкуларне тромбозе (након 48 сати), препоручљиво је уклонити тампон ради спречавања инфекције. Обрада суда у рани се нужно врши под контролом вида. Отров за крварење је одузета са хемостатичном стезаљком, са једним чвором обложен у подножју, спона се уклања и други чвор је везан. Понекад је извор крварења скривен моћном мишићном масом, на пример, у глутеалном региону, потрага за њом је оптерећена додатном значајном траумом. У таквим случајевима, пловило се лигира у целој (унутрашња илиак артерија). Сличне интервенције се изводе са касним секундарним крварењем из гнојне ране. Васкуларна вуна се надограђује када се крајеви пресечене посуде шишу или када се замак замени графтом или ендопротезом. Нанесите ручну шаву свиленим концем или га изводите помоћу специјалних апарата који држе крајеве разбијеног пловила са танталским клиповима.

Термалне методе укључују утјецај на посуде за крварење са ниским и високим температурама. Најчешће ради спречавања стварања интермаскуларних хематома, хематропа користи кожни ефекат хладноће у облику паковања леда, хлороетилног наводњавања, хладних лосиона итд. Па зауставите капиларе и паренхимске крвареле лосионе са врућим 0,9% раствора натријум хлорида. Добра хемостаза са крварењем од малих и средњих крвних судова даје електрокоагулацију уз помоћ дијатермије.

Хемијски методи за заустављање крварења укључују употребу вазоконстриктивних и крвотворних лекова који се користе и локално и интравенски. Најчешће коришћени лосиони и наводњавање ране растворима водоник пероксида, 0,1% раствора епинефрина, калцијума и натријум хлорида. Примењују се интравенски 10% раствор калцијум хлорида, 5% раствор аскорбинске киселине, 4% раствор аминокапроичне киселине итд.

Биолошке методе за заустављање се користе углавном за капиларне и паренхимске хеморагије. Узрок таквог крварења су хируршке интервенције везане за раздвајање великих адхезивних конгломерата и оштећење паренхимских органа (јетре, бубрега). На тај начин биолошко заустављање крварења може се подијелити на сљедеће групе:

• тампонада крвареће ране са аутоткинсом, богата тромбокиназа (оментум, мишић, масно ткиво, фасција); изводити тампонаду са слободним комадом оментума, мишића или трансплантом на педиклу са подношењем до ивица рана;
• трансфузија малих доза (100-200 мл) масе еритроцита, плазме;
• увођење менадионе натријум бисулфита и 5% раствора аскорбинске киселине;
• локална примена деривата крви (фибрин филм, хемостатска спужва итд.): уводе се у рану и остављају се након што се шије.

Код акутне анемије постоји потреба да се утврди количина губитка крви. Приближно се може одредити следећим методама.

Према клиничкој слици.

• Нема хемодинамичких поремећаја - величина губитка крви до 10% БЦЦ-а (волумен циркулације крви).
• Бледа кожа, слабост, број откуцаја срца до 100 у минути, крвни притисак се смањује на 100 мм Хг. - вредност губитка крви до 20% БЦЦ.
• Оштар бледа коже, хладан зној, адинамија, број откуцаја срца до 120 минута, крвни притисак мање од 100 мм Хг, олигурија - количина губитка крви до 30% БЦЦ.
• Поремећај свести, број откуцаја срца до 140 минута, крвни притисак мањи од критичне, анурија - количина губитка крви преко 30% БЦЦ.
• Са преломима шиљака, запремина губитка крви је обично 0,5-1 л, бутина - 0,5-2,5 л, карлица - 0,8-3 л.

Могуће је утврдити вредност губитка крви само помоћу лабораторијских тестова (према таблицама или номограмима, у којима вриједност крвног притиска, крвни притисак, хематокрит, специфична тежина крви итд.)

Акутно крварење одмах треба надокнађивати, а са нивоом хемоглобина од 100 г / л и хематокритом од 30% назначена је трансфузија крвних производа.