Опоравак и живот после стентирања коронарних артерија

Чињеница да коронарни стентинг не захтева отварање грудне кости и увођење анестезије га не изједначава естетским процедурама. Ово је озбиљна интервенција у раду срчаног суда, упркос чињеници да се пацијент у исто вријеме осећа прилично угодно и може пратити ток операције на пару са доктором.

Да, период опоравка после стентирања коронарних артерија је мањи и наставља се лакше него у случају кавитације. Али то не значи да пацијент не треба накнадно да следи препоруке лекара. На крају крајева, пост-оперативни састанци и услови живота нису случајни. Диктира чињеница да је операција само прилика за ублажавање стања пацијента, али не решава сам проблем који је проузроковао сужавање судова срца.

Опоравак после операције може трајати неколико дана, недеља и чак месеци. У року од 1-3 дана, док је пацијент у болници, његово стање прати медицинско особље, након испуштања из болнице то мора урадити сам пацијент. И имајући у виду да се компликације могу јавити не само док су у болници, већ и након испуштања, морате тражити помоћ од лекара у следећим случајевима:

• ако се појавила нова модрица на месту постављања катетера, примећено је крвно изливање или јако отицање ткива,
• ако у пределу пункције бол не ослаби, али напротив повећава,
• ако се повећава телесна температура, а кожа око ране је црвена и отечена, која највероватније говори о инфекцији ране,
• са нежним делом удова, смањењем његове осјетљивости, појавом непријатног приказа и осећањем трчања,
• Уколико дође до промена у температури и боји удова, у близини што чини артерија Пунцтуре (плавкасто нијансу на кожу и хладан на додир тела говори о озбиљном кршењу периферне циркулације)
• ако су били симптоми срца: бол у грудима, краткоћа даха, повећан откуцај срца, кашаљ,
• када се на телу појављују неразумљиви осипови, болови у зглобовима, повећани умор и знојење,
• са симптомима као што су мучнина и повраћање које се не могу зауставити лековима, чак и ако се посматрају 2 или више дана након операције.

Било какво озбиљно погоршање здравља након пуштања из болнице је разлог за позив хитне неге.

Избегавајте многе компликације и погоршање стања може бити, ако пратите операцију након одређеног опреза. У првим данима боравка код куће препоручује се пацијент. Особа може бринути о себи, али да обавља физички посао који захтева значајне напоре у том периоду је и даље опасна, јер у том случају повећава ризик од крварења из ране, и компликације у срцу, иако се стент је страно тело и потребно је време за тело са њим користи се.

Избегавање крварења ће помоћи и одбити да узме врући туш или купатило. Овај тренутак повезан са хигијенским процедурама, неопходно је разговарати са доктором који ће вам рећи када ће бити могућа мокраћа рана и купање. Доктор може да донесе такве закључке након испитивања места инсталације катетера и процене стања пацијента.

Када се стање пацијента стабилизује, мале шетње ће бити корисне, јер физичка неактивност неће допринети брзом опоравку. У првих неколико недеља се даје предност ходању на равном терену, а онда се запремина физичке активности постепено повећава.

Први пут се не може преоптеретити. Али опасна може бити нервозна прекомерна експлоатација, која се посматра, на пример, док вози аутомобил. У првим данима након операције, вреди напоменути такво занимање. А они чији је посао повезан са превозом, боље је да се 5-6 недеља промени занимање или одморе.

Препоруке лекара

Неки пацијенти погрешно верују да коронарни стентинг може да реши све своје проблеме повезане са радом кардиоваскуларног система. Заправо, ово није тако, јер ова ефикасна операција је само једна од варијанти симптоматске терапије. Ако је узрок васкуларне стенозе постао атеросклероза, су стентови помоћи да поврати пролазности брода, али га не спаси од депозита холестерола, који могу да постану препрека за проток крви негде другде.

Живот пацијента након стентирања коронарних артерија не може остати исти, у супротном не би било смисла у таквој довољно озбиљној операцији. Неопходно је схватити да је након операције још увијек прерано пацијент да размишља о потпуном опоравку. Ово је почетак дугог путовања. Враћање крвотока у артерије срца само олакшава његов рад и олакшава болне нападе ангине, док дијагноза пацијента остаје иста. На крају крајева, узрок патологије није елиминисан, што значи да болест може наставити да напредује, што указује на пријетњу људском животу.

Пацијент који је прошао операцију треба схватити потребу за накнадним лечењем, који укључује и медицинску терапију и промене у начину живота. Само стриктно пратите препоруке доктора може зауставити развој болести и дати себи неколико година живота.

Терапија лековима

Васкуларни третман не завршава са увођењем само једног стента, посебно када је реч о старомодним структуре, нису у стању да спрече стварање тромба и пролифератична процесе у коронарних артерија. Од пацијената се захтева да именују:

• Антиплателет агенси. На пример, "Аспирин" се може примењивати код пацијената на континуираној дневној бази дневна доза не прелази 325 мг и "клопидогрел" неопходно да преузме годину дана (75 1 г једном дневно).

Понекад пацијентима се препоручује лек који се зове "Плавик", који спречава адхезију тромбоцита и формирање тромба на месту постављања стента. Препоручује се да је узима две године у дозама које прописује лекар, што је строго индивидуално.

Антиплателети након коронарног стентирања прописани су за спречавање рестенозе и васкуларне тромбозе. Али истовремено, њихов пријем може изазвати крварење у мозгу, желуцу, цревима, тако да морате строго пратити дозу и пријавити све сумњиве симптоме код доктора.

• Статини и други лекови који смањују садржај штетног холестерола у крви. То су лекови за лечење и превенцију артериосклерозе посуда, који се не могу излечити стентирањем. Поред тога, они смањују ризик од могућих компликација. Доза статина је индивидуална и може се повећати док се ниво холестерола у крви не стабилизује на нивоу од 4,6 ммол. Узимају дрогу са последњим оброком. У исто време, најмање једном у шест месеци, пацијент је дужан да анализира садржај холестерола, липопротеина, триглицерида и сл.
• Остали лекови које лекар може прописати у вези са основним и истовременим болестима.

Коронарни стентинг може смањити количину лечења, али то није озбиљан разлог одбијања узимања лекова. Ово је могуће само на неко време, ако стент који се користи у операцији има превлаке за лекове са продуженим дејством.

Физичка активност и терапија вежби за стентовање коронарних артерија

Рехабилитација пацијената након стентирања у просјеку траје од 2 до 4 недеље, након чега се рад срца и крвних судова потпуно обнавља. Ако је прва седмица деловања и кретања пацијента ограничена, онда у будућности физичка неактивност може само узроковати штету. У вези с тим, лекари су развили скуп вежби за вежбање за вежбање (ЛФК), који помаже у враћању функција органа током периода рехабилитације.

У идеалном случају, терапија вежбањем треба да буде део програма рехабилитације, укључујући рад са психологом, дијететиком, физиотерапијским сесијама и вежбањем са лекаром. Дакле, током рехабилитације пацијент ће стално бити под контролом медицинских специјалиста.

Не постоји један универзални комплекс физичке терапије. Сваком пацијенту је потребан индивидуални приступ, узимајући у обзир његово стање и нормализирање физичких оптерећења.

Настава се одржава у 4 фазе. Ако се стање пацијента је стабилно, прва фаза може да почне наредног дана, али вежба ће обухватити углавном саобраћајне руке и ноге, напетост мишића руке и ноге, промене у положају тела у односу на хоризонталу до вертикално. Комплекс укључује вјежбе респираторне гимнастике.

Надаље, обим вежби се повећава, али и брзина њихове примене. Вјежбама описаним горе, додају се ходање, чучњаци, труп, ноге, ротација оружја итд. У исто време, медицинско особље стално прати стање пацијента, врши срчани рад (ЕКГ са и без оптерећења), мери крвни притисак и пулс.

ЛФК почиње да се покреће док је пацијент у болници и не зауставља се након пражњења. У овом случају, лекар одлучује када пацијент може бити пребачен у следећу фазу терапије вежбањем уз повећан физички напор. Када је пацијент прошао све 4 фазе у првој фази санације, иду у секунди, што укључује вежбе на обнови способност пацијента да ради: ходање обуке, елементарних вежбе за руке, ноге, АБС, назад, који спроводи већ у прилично брзим темпом, приступ умерени стрес за здраву особу.

Упркос чињеници да коронарних операција стантированииа се врши на судова срца и у раним данима физичке активности треба да буду знатно ограничена у будућности крећете много неће допринети брзом опоравку и повратку у редове рада. С друге стране, лекари препоручују месец дана након операције пливање, трчање (доза трчање, не за брзину), да ради на собни бицикл или возе бицикл, ски, учествују у спорту, односно да воде пуноправни активни живот.

Физичке вежбе у облику јутарњих вежби, дневних часова или ноћног трчања сада су обавезне. Штавише, умерени и интензивни тренинг треба укључити у режим дана најмање 3-4 пута недељно. Трајање лекција није мање од пола сата, идеално је да особа треба да се ангажује 1 сат 5-6 пута недељно са једним или два дана. Додатне оптерећења, као што је пут за рад и назад, пењање по степеништу, рад у викендици итд. Само ће бити добродошли.

Редовна дозирана физичка активност треба да постане животни стил особе, јер је неопходно за пацијента не само током рехабилитације, већ и током целог живота.

Исхрана после коронарног стента

Терапија је неопходна за спречавање тромбозе и израслина на зидовима крвних судова депозита холестерола, као и физичке активности не може да помогне пацијенту, ако не и исправио своју дијетална храна. Требало би схватити да стеноза судова не наступа са празног места, претходи болест која негативно утиче на стање и рад срца и крвних судова. Ало само ставите стент за побољшање тока крви, потребно је учинити све што је могуће за поправку оштећеног срчаних болести и васкуларних мембрана.

Крв која ће се нормално кретати дуж претходно сужене артерије и хранити разне органе, треба да буде засићена не само кисеоником, што се промовише активним физичким активностима, али и корисним супстанцама. А већину их можемо добити из хране и воде, ако је исхрана уравнотежена и правилно изабрана.

Главни извори витамина и микроелемената су поврће, воће и бобице, који би требали бити главни дио пчеле пацијента. Добро је, ако су поклони природе са високим садржајем калијума, користан за срчани мишић и антиоксидативна својства.

Као што смо већ рекли, коронарни стентинг не решава проблем артериосклерозе крвних судова. Да бисте поново смањили ниво холестерола у телу, морате обратити пажњу на производе које користимо.

Корист ће ићи на производе, садржај корисних органских киселина и влакана (све исто воће, бобице) и полинезасићених масти (биљна уља, риба, морска храна). Органске киселине имају позитиван ефекат на разним органима и ткивима тела, фибер помаже да веже и уклони холестерол у цревима, спречавајући да уђе у крвоток, и полинезасићене масне киселине смањују садржај штетних липопротеина и триглицерида.

Али количина засићених киселина (животињске масти, укључујући маслац, крему, павлака, сиреве, јаја), које имају супротан ефекат, морају бити стриктно ограничене. Такви производи као масне свиње, масти, јагњетина, маргарин и јела на бази тога треба да буду присутни на столу у минималном износу. Исто важи и за полупроизводе, који обично садрже мноштво масти сумњивог квалитета. Треба запамтити да су масти у храни потенцијалне плочице холестерола на зидовима крвних судова и погоршање атеросклерозе и исхемијске болести срца.

Исхрана се препоручује пацијентима иу вези са потребом да се одржи нормална тежина. У том смислу, опасност ће бити производи са високим садржајем брзих угљених хидрата (колача, торти, бомбона, различитих слаткиша, пецива бело брашно, слатко сода). Брзи угљени хидрати помажу у повећању шећера у крви и масти, што не побољшава здравље пацијената. Поред тога, угљени хидрати који су одговорни за повећање нивоа крви штетних липопротеина ниске густине и триглицерида.

Пошто многе болести срца прате повећање крвног притиска, мораћете да прилагодите количину ароме. То се углавном односи на со, што узрокује задржавање течности у телу и стога може утицати на крвни притисак. Пацијентима након стентинга се дозвољава конзумирање соли у количини не више од ½-1 тсп. Дневно. У овом случају, морате узети у обзир садржај соли у готовим производима (и садржи хљеб, конзервацију и брзу храну, што је генерално боље искључити).

Неке врсте хране и пића могу садржати компоненте које у великим дозама узрокују вазоспазам и стварају висок стрес на срце. Ове супстанце укључују кофеин, који налазимо у јаком чају, кафи, какао, чоколади. Није неопходно одбацити ове производе ако индикатори притиска могу бити у норми и нема других симптома кардиоваскуларне патологије. Али да се ограничи њихова употреба још увек вриједи.

Што се тиче алкохола, готово сва алкохолна пића су забрањена, осим квалитетног природног црвеног вина, који се у малим количинама препоручује и за срчано и васкуларно здравље.

[1], [2], [3], [4], [5]

МРИ након стентирања коронарних артерија

Питање да ли је могуће извести неке дијагностичке студије после стентирања посуда брине многи пацијенти. Највећи број питања произлази из магнетне резонанце. На крају крајева, у контраиндикацијама на МРИ је индицирано и присуство метала са стентовима у судовима. Истина, ако постоји значајна опомена да су опасности имплантати од феромагнетних материјала који могу ометати магнетно поље уређаја.

Сматра се да импланти из феромагнета могу променити облик и померити под утицајем магнетног поља. Високе феромагнетне својства су погодно једноставне јефтини стент од нерђајућег челика или кобалта, али чак и такви производи када поље снагу до 3 Тесла није креирају значајне артефакте у слици и карине ретко попустити. Стентови са премазом наркотика не смеју да садрже никакве металне делове, тако да је искључен деформациони ефекат магнетског поља на њих.

У сваком случају, боље је знати од ког материјала се врши стент и то пријавити лекару који ће водити студију. Поред тога, препоручује се да се такве студије изводе не пре шест месеци након уградње васкуларног импланта, што омогућава стенту да стекне оплату на артеријском зиду. Ова мера предострожности смањује ризик од смјењења стента са погођеног подручја пловила и развоја рестенозе.

Са неким врстама нових стентова који се користе за коронарни стентинг (они који не садрже метал), лекари могу поставити динамички МТП са контрастним недељом после операције. Оваква студија омогућава оцену резултата операције: да ли је нормално снабдевање крви обновљено и да ли постоји ризик од рестенозе.

Иновативне стентови направљени од не-феромагнетичних материјала са омотачима који спречавају одбацивање импланта (пацијент их не препознати као стране материје) и обезбеђује терапеутски ефекат (формирање крвних угрушака и инхибирају пролиферацију зидних вессел ћелија). Употреба одређених производа чак омогућава пацијентима да не узимају додатне лекове у року од годину дана. Ово ствара више могућности за праћење стања и опоравак пацијента кроз МР, јер су стенти у овој студији добро визуализовани.

Прогноза

Коронарни стентинг је операција која омогућава да се крвоток крви у крвним судовима обнавља са минималним ризиком од живота и трауме. Ова процедура, која није усмерена на сузбијање болести која узрокује сужење лумена крвних судова, већ на исправљању последица патологије, тј. Враћање крвотока и олакшање од напада ангине (бол у срцу).

Тешко је рећи шта ће очекивани животни век пацијента бити након стентирања. Прво, увек постоји ризик од рестенозе, који захтијевају додатне операције алтернативним методама. Истина, не постоји алтернатива за коронарни стентинг у смислу ниске трауме и релативно малих ризика од расенозе. Операција коронарне обилазнице, која захтева отварање грудног коша и операцију хирургије са отвореним срцем, тренутно се примарно користи са недовољним стентингом или немогућношћу да изврши мање трауматске интервенције. Балон ангиопластика, иако се сматра минимално инвазивном процедуром, даје много већу вероватноћу рестенозе.

Друго, прогноза живота и здравља пацијента у великој мјери зависи од примјене докторских препорука у вези са периодом рехабилитације и даљим постојањем.

Што се тиче најближих прогноза коронарне бајпас операције, у 90% случајева након операције могуће је вратити нормални проток крви у артеријске судове срца. Стент га подржава 5-15 година (све зависи од материјала и величине производа).

Више од половине пацијената који су прошли операцију забележили су нестанак симптома исхемије срца, што их гура у идеју потпуног опоравка. Дугорочна прогноза у овом случају ће зависити од тога да ли особа намерава да настави да води своје здравље или да пусти ствари самостално.

Око 40-45% пацијената након инсталације стента, видљиво је побољшање. Даље, стање пацијента зависиће од живота производа, коагулограма крви, степена васкуларне лезије са атеросклерозом.

Треба напоменути да стентирање коронарних артерија значајно смањује стопе смртности повезане са инфарктом миокарда. Дакле, вероватноћа фаталног исхода са стентингом је више од 3%, док третман са конзервативним методама даје индикатор од 10 или више процената више.

Операција за постављање стента у коронарни суд, уз поштовање захтева рехабилитационог периода, не подразумијева озбиљне посљедице. Напротив, побољшава стање пацијента и брзо га враћа у нормалан живот, тако да то не може бити разлог за постављање инвалидитета. На крају крајева, озбиљно стање пацијента није узроковано стентовањем, него болестом, у вези са којом је операција извршена.

Ипак, да кажем да након стентовања пацијент не може добити инвалидитет је немогуће. На пример, стентовање после инфаркта миокарда у 40% случајева не дозвољава особи да ради претходни рад, уколико је повезан са физичким радом. У исто време, ментално дело се не сматра великим оптерећењем кардиоваскуларног система и не дозвољава инвалидитет.

Али опет, све ће зависити од стања пацијента и његове специјалности. Ако је радна активност пацијента повезана са тешким физичким радом и утицајем фактора који су опасни по здравље, особа са инвалидском групом може се добро одредити. Лако физичко дело и одсуство штетних услова могу довести у питање то питање.

Требало би схватити да не и сам стентинг доводи до присвајања инвалидитета, већ болести која слаби особу. Инвалидност се може приписати ангини и инфаркту миокарда, ако у великој мери утичу на добробит и способност пацијента. У овом случају, прва група може рачунати само на оне који имају болест довели до тешке срчане инсуфицијенције, што смањује могућност самопослуживања. А друга група је додељена онима који имају болест која ограничава способност обављања дужности и кретања.

У већини случајева, пацијенти након шансе могу да обављају своје професионалне дужности. Њима се може понудити превод за лакши рад или промјену начина рада, због чињенице да је језгама забрањено радити у ноћи.

Активности везане за тежак физички рад у незадовољавајућем стању пацијента му даје право да добију групу са инвалидитетом. Али морамо да схватимо да чим се стање особе побољша, МСЕЦ може преиспитати своје именовање.

Коронарни проток стента крви и друге методе да се обнови стеносед суд, мора се сматрати само као један од фаза лечења основне болести које су проузроковале абнормалну сужење срчаних судова. Сама операција пацијенту даје време да поврати своје здравље и спречи поновну болест. А како ће пацијент од овог тренутка располагати зависи од квалитета и трајања његовог живота.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]