Остеоартхроза коленског зглоба (гонартхроза)

Колено састоји три анатомске партс (преграде) скочног феморал (тибиофеморалного) картицу који има медијалне и латералне површине и супрапателларис-феморалне (Пателлофеморал) картицу. Свако од ових подручја може индивидуално утицати остеоартритис, или било која комбинација лезија је могућа. Најчешћи изоловани остеоартритис колена у медијалне одељењу тибиофеморалном и комбиновани лезија медијалног Пателлофеморал тибиофеморалного и одељења.

У просеку, одељење медијалног тибиофемора болује од 75%, бочни тиобиофеморални у 26%, и пателлофеморално у 48% случајева.

Губитак зглобне хрскавице се обично најизраженији у бочном Пателлофеморал одељења и на зглобне површине тибије у одељењу тибиофеморалном, на лицу места, најмање на менискуса премаза. У обзир на артроскопију и МРИ, заједно са лезијом зглобне хрскавице са гонартхрозо, утичу на менисци. Остеофитоза је најизраженија у бочном тибиофеморалном одјелу, док се максимално уништавање хрскавице обично налази у медијалном.

У Биомеханика зглоба колена се добро разуме у нормалном оптерећењу заједнички правац пролази кроз одељења центра тибиофеморалного. Међутим, у покретима, када је оптерећење на тибиофеморални раздвојене 2-3 пута телесне тежине, оптерећења пикови на медијалне део чвора; када савијање оптерећење колена на Пателлофеморал своју улогу у 7-8 пута телесне тежине. Можда ово објашњава висока учесталост повреда је медијалног Пателлофеморал тибиофеморалного и зглоба колена одељења. Девелопмент гонартхросис промовишу одређене физиолошке абнормалности колено - физиолошка гену Варум, зглобова заједничке итд менисцецтоми и оштетити лигамента апаратура пореметити нормалну расподелу оптерећења на колено, што представља предиспозициони фактор за развој секундарне гонартхросис..

Пацијенти са остеоартритисом коленског зглоба могу бити подељени у две групе. У прву групу спадају пацијенти млађи, чешће мушкарци, са изолованом укључивање једног, најмање два колена, са историјом података о повреде или операције (нпр менисцецтоми) у зглобу колена. Друга група укључује средњошколце и старије људе, углавном жене, које истовремено примећују остеоартритис других локализација, укључујући и руке; многи пацијенти у овој групи су гојазни.

Најважнији симптоми гонартхрозе су бол у зглобу приликом ходања, продуженог стајања и спуштања степеништа; харинга у зглобовима током покрета; локална осјетљивост у палпацији, углавном у медијалном дијелу зглоба дуж заједничког простора; болно ограничавање флексије, а касније и продужење заједничке, маргиналне пролиферације кошница, атрофија квадрицепс мишића на бутини. Пораз медијалног дела коленског зглоба доводи до развоја варус деформитета. Ретко наступајућа лезија бочног дела тибиофеморалног зглоба може изазвати настанак валгусног деформитета. У било којој врсти лезија, остеоартритис коленског зглоба често показује знаке упале. Ово мења природу бола: бол се повећава, постоји "почетни" бол, бол у миру, јутарња крутост у зглобу која траје до 30 минута. У зглобном простору постоји благи оток, локално повећање температуре коже. Због присуства у шупљине кости или хрскавице фрагмената зглобова ( "јоинт миш") симптоми "блокада" од споја може јавити код пацијената са ОА колена (акутни бол у зглобу, која ускраћује пацијенту прилику да било какво померање).

Фактори повезани са прогресијом гонартхрозе (према Диеппе ПА, 1995)

• Старије доби
• Женски секс
• Вишак телесне тежине
• Генерализовани остеоартритис (чворови Гебердена)
• Исхрана са недовољним количинама антиоксиданата
• Дијета са недостатком витамина Д / низак ниво витамина Д у крвној плазми

Ток остеоартритиса колена је дуг, хроничан, прогресиван, са спорим повећањем симптома, често без озбиљних погоршања. Код неких пацијената, гонартхроза може трајно и клинички и радикално наставити дуги низ година. Периодично, може доћи до спонтаног смањења тежине симптома. За разлику од коксартрозе и остеоартритиса зглобова руку, спонтано побољшање (обрнути развој) радиографских знакова остеоартритиса се јавља изузетно ретко. Остеоартритис колена јавља најчешће са периодима "акутна", који је обично праћено појавом излива у заједничком шупљине и последњег дана / месеци, и побољшање, или "ремисије". У неким случајевима, погоршање тока обољења долази у року од неколико недеља или месеци. Ово се може догодити због развоја заједничке нестабилности или уништавања субхондралне кости. Изненадни, скоро тренутни бол у зглобу колена може значити развој асептичне некрозе медиалне епифизе фемур-а - ретке али тешке компликације остеоартритиса.

[1], [2], [3]