Рентгенска дијагностика остеоартритиса колена (гонартхроза)

Колени зглобови су један од најтежих зглобова ради правилног радиолошког прегледа због њихове структурне сложености и широког спектра кретања. Гонартхроз може бити локализован само у одређеном дијелу зглоба, што такође отежава дијагнозу заједничких промена у остеоартритису колних зглобова (гонартхроза).

Анатомске и биомеханичке карактеристике коленског зглоба најчешће сугеришу значајну инциденцу лезија не само структура костију, већ и комплекса лигамент-менискуса (КМС). Дакле, висок проценат примарних дијагностичких грешака у анализи радиографских снимака може се објаснити чињеницом да је фокус само на промјене у структурама костију. Анализирати и на основу одређених знакова да преузмемо са високим степеном вероватноће присуство оштећења КМС током рентгенске дифракције омогућава бројне функционалне тестове и слагање. Узимајући у обзир откривене промене, рентгенски преглед може бити допуњен другим методама сликања - ултразвуком, МРИ-ом, итд.

Главно правило за радиографски преглед коленског зглоба је полиозициони.

Стандардне пројекције које се користе за радиографију коленског зглоба су равне (антеропостериорне) и бочне. По потреби, они се допуњују десним или лијевим косим, као и аксијалним и другим пројекцијама.

Ефикасност рентгенске дијагностике лезије кољенских зглобова у великој мери зависи од квалитета радиографије.

У директној пројекцији, унутрашњи и спољашњи контуре згиба рендгенског зглоба имају другачију кривину и оријентацију, тако да се не могу добити као идеална појединачна линија на истој слици. Његов унутрашњи део је боље видљив када је централни рендгенски уређај правокутан на површину стола, а спољни део - када се зрака помјери са око 5-7 °. Компромис се постиже у зависности од зоне од интереса. Оса ротације колена пролази кроз средњи део зглоба, због чега је вероватније да пролази промјене у односу на спољашњу. Стога, када се слика колено у директној пројекцији пожељна сматра полагања, када је заједничка је у стању максималне продужења управно на правац централне греде на објекту који се проучава и центрирања на свом средњем тачка колена благо офсет унутра.

Критеријуми квалитета рендгенског зрака

У директној пројекцији	Симетрија аксијалних страна оба феморална коњичка Уређење интеркондиларних туберкулоза у центру интеркондиларне фоссе Делимично маскирање главе фибуле са метаепифизом тибије (приближно 1/3 његове попречне димензије) Уметање контуре патела на централном делу фемурне метапефизе
У бочној пројекцији	Способност испитивања споја ПФД и туберозитета тибије
У свим пројекцијама	Место рендгенског зглоба у центру радиографије Јасна слика спужве структуре костију

Слика у положају максималног продужења колена је стандардна за антеропостериорну пројекцију. Омогућава испитивање предњег дијела режима зглобова.

Директни слике снимљене током савијања колена на 30 ° (слагање Схусса) или 45 ° (слагање Фицк) се израђују за процену државне постериор сегмент рентгеносуставнои прорез, на којима најчешће су пронадјена оштећени субцхондрал костију секције (остеонекрозе) и рскавичаво структуре ( остеохондрита).

Ово су корисни за проучавање слагање интеркондиларни простор, који је у овом положају је могуће приступити преглед и омогућити откривање страних тела у слободном шупљине зглоба, формираних као резултат оштећења зглобне хрскавице.

Слика колена у равној пројекцији може се извршити у положају пацијента који лежи и стоји. Када је патологија механичке природе и постоји сумња на оштећење лигаментне апаратуре, препоручљиво је извести радиографски положај, како под оптерећењем, тако и у опуштеном стању, да би се прегледао рендгенски зглоб и оса зглоба.

Рентгенски преглед колена у директној пројекцији нужно се допуњава снапсхотом у бочној пројекцији.

Са латералном радиографијом, централни зрак пролази кроз заједничку прорез са нагибом од 10 ° у цаудокранијалном правцу. У овом случају, ивице кондилома фемура се надопуњују једни на друге, а њихове заједничке површине се померају у доњем делу доњег дела. Ово омогућава добро разликовање њихових контура и процјену стања прикљуцка ПФД-а.

Снимак коленског зглоба у бочној пројекцији се обавља било у положају пацијента који лежи на његовој страни, уз потпуну релаксацију зглоба или стојећи, без учитавања тестног зглоба. Лако савијање колена (30 ° или 15 °) омогућава утврђивање стања спојнице ПФД. Флекион је дизајниран да визуелизује пателу у тренутку њеног увођења у интеркондиларну регију.

Радиограпхи ин са погледом открива прелазног нестабилност (настајање закашњења пателе у интеркондиларни јаму), што може нестати на 30 ° флексије или нису откривена у аксијалном фотографији, када је минимална савијање је 30 °, као и да процени висину пателе и стање њеног зглобне површине.

Различите области зглобне површине колена на бочној слици имају карактеристичне карактеристике. Ове разлике су повезане са функционалним карактеристикама сваке локације. Облик кондила фемур представља огледалну слику предњег дела одговарајућег тибијалног платоа, са којим се успоставља контакт са екстремним продужавањем колена.

У присуству транзијентне нестабилности патела или када постоји сумња о оштећењу крижних лигамената, неопходни су додатни стрес тестови.

Посебно је важна вредност бочне слике за проучавање артикулације ПФД-а.

У процени топографије патела користе се различити коефицијенти мјерења, од којих се најчешће користи индекс Цато. За мерење овог индекса потребна је слика снимљена при 30 ° флексији коленског зглоба.

Индекс Като је однос раздаљине од доње ивице пателе до антеропостериорног угла тибије (а) до дужине пателарне зглобне површине (б). Обично овај однос је обично 1.0 ± 0.3.

Превише је висока локација патела алта која доводи до његовог одложеног убацивања у трохлеарни остиј, што може довести до пателарно-феморалне нестабилности. За дијагнозу ове нестабилности користи се пателарни индекс.

На бочној слици, профил пателе има две постериорне линије, од којих једна одговара гребену пателе, а друга, густа, на њену спољашњу ивицу. Растојање између ове две линије (а-а) је пателарни индекс (у норми - 5 мм). Вредности од <2 мм указују на нестабилност, која, међутим, може бити пролазна, нестаје када савијањем под углом од више од 15-30 °.

Трохлеарни индекса се мери са дна интеркондиларни фосса на зглобне површине пателе, односно свом гребена и одређује на 1 цм од горње ивице интеркондиларни површине која одговара увођење зону пателе почетком савијања. Нормално, требало би да буде једнака 1 цм. Вредности <1 цм показују дисплазије у пателе, која се често повезан са хипоплазијом зглобне површине пателе. У великим вредностима индекса треба размишљати о прекомјерној дубини интеркондиларне фоске, што повећава ризик од развоја пателне хондропатије.

Пателофеморалне аксијалне пројекције играју улогу у дијагнози лезија коленског зглоба.

Радиографија код 30 ° флексије је најинтензивнија за испитивање рентгенског зглобног ПФО. Са мање савијања, дебљина меких ткива кроз које пролази сноп је одлична, што негативно утиче на квалитет слике. Ова аксијална пројекција се разликује од осталих, са великим углом флексије, визуелизацијом ивица трошарских потеза. Унутрашња маргина интеркондиларне фоске је врло кратка, унутрашња и спољашња маргина су угаона, много оштрија него у доњем и средњем сегменту трокље. Вањски дио споја ПФД подлеже значајнијим оптерећењима од унутрашњег. Према томе, субхондрална кост је густа на нивоу спољног дела, а кост трабекуле су оријентисане споља.

Акиал снапсхот на 30 ° Најпогодније је детектује нестабилност чашице (тхе пателла сублуксација спољни трансиент јављају само на почетку савијања) и примарно остеоартрозе латералног заједничком ЈТ.

Традиционално, за одређивање радиолошко стадијум артрозе колена користи класификацију И. Келлгрен И. Лавренце (1957), побољшан М. Лекуесне 1982., на основу процене озбиљности сужавање јаза рентгеносуставнои, субцхондрал остеосцлеросис и ивица магнитуда костију израслине у њој истичу 4 фазе.

Фазе остеоартритиса (према Келлгрен И. И Лавренце Л, 1957)

• 0 - Одсуство радиографских знакова
• Ја - сумњичав
• ИИ - Минимално
• ИИИ - Средњи
• ИВ - Изражено

Упркос одређеној конвенционалности ове поделе остеоартритиса на радиографским стадијумима, ова техника успешно се користи у савременој радиологији под одређеним условима. Конкретно, ради благовременог откривања гонартхрозе, зглоб се треба испитати у три пројекције: предње, бочно и аксијално, што омогућава процену медијалног, бочног, ПФО и ТФО јоинта.

Да би прецизније проценили радиолошке промене у остеоартритису, А. Ларсен (1987) је предложио софистициранију технику која омогућава квантификацију озбиљности остеоартритиса.

Критерији за остаоартритис (Ларсен А., 1987)

• 0 - Одсуство радиографских знакова
• И - Подручје размака рендгенских зглобова за мање од 50%
• ИИ - Подручје размака зглоба за рендгенске зраке за више од 50%
• ИИИ - Слаб ремодулација
• ИВ - Средња ремодулација
• В - Значајна ремодулација

Рани радиолошки знаци (одговара И-ИИ стадијуму артрозе према Келлгрен-у):

• истезање и оштрење ивица интеркондиларне висине тибије (у тренутку везивања крижног лигамента);
• благо сужавање зглобног простора (чешће у медијалном делу зглоба);
• оштрење ивице зглобне површинама цондилес фемура и тибије, често у медијалном заједничком одељку (повезан са већим оптерећењем на заједничком поглављу), посебно у присуству варус деформитета; мање чешће - у бочном делу или истовремено у оба пола зглобне површине.

Рендгенски знаци прогресије артрозе колних зглобова (који одговарају ИИИ-ИВ стадијуму артрозе према Келлгрен-у):

• повећање у сужењу зглобова у зглобовима;
• развој субхондралне остеосклерозе у најоптерећенијем делу зглоба;
• појављивање вишеструких великих остеофита на бочној, предњој и задњој маргини зглобних површина;
• субхондралне цисте (ријетко пронађене);
• Секундарни синовитис са развојем субпателарне или поплитеалне цисте Бакера;
• изравнавање и неједнакост зглобних површина феморала и голенице, губитак њихове анатомске и функционалне диференцијације;
• полихедрални неправилни облик сесамоидне кости (фабелла);
• могуће откривање калцификованих акорда;
• могуће је развити асептичну некроизу костију костију (ретко).

Остеоартритис колних зглобова се често манифестује у облику артрозе

ПФД (скоро увек екстерни, понекад спољни и унутрашњи, ријетко само унутрашњи).

Оутдоор остеоартритис колена обично појављује на почетку свог развоја на нивоу горњег интеркондиларни жлеб хрскавица сектора и дна сектора пателла хрскавице одговара делу зглоба колена, која је донета у овом пројекцији. Највеће оптерећење субхондралних делова костију примећује се на самом почетку флексије коленског зглоба, у тренутку када патела почиње да улази у интеркондиларну фосу. Због тога се промене у зглобовима ПФД-а јављају веома често, али се, по правилу, ретко дијагнозе на вријеме. Главни разлог за неблаговремену дијагнозу је да се у пракси радиографске аксијалне пројекције не користе довољно. Због тога, директна радиографија колних зглобова мора нужно бити допуњена пателном пателном сликом на бочној или аксијалној пројекцији.

Рентгенолошки знаци остеоартритиса колена у бочним и аксијалним пројекцијама укључују:

• сужење рендгенског зглоба између патела и стегненице;
• РП на задњим угловима патела и кондилома стегненице;
• субхондрална остеосклероза периферне;
• појединачне субхондралне цисте са склеротичким ободом. Треба напоменути да се рентгенски апарат разликује од три фазе остеоартритиса

Субцхондрал остеоконденсатсииа и повећана трабецулар образац спољашње ивице чашице доживљава највећи спољни рад ( "хипер синдрома") одговарају И фази артрозе. На стадијуму ИИ, постоји повреда (локална сужења) заједничког јаза, чак и у одсуству знакова подубликације пателе. ИИИ остеоартритис стаге колено карактерише готово потпуни нестанак рентгеносуставнои слит заптивача субцхондрал кортикалне слоја, које су формиране у дебљим деловима вакума - кортикалне циста, и појаве перицхондрал остеофитних кљунова формација. Идентификација маргиналне остеофити дозвољава чашица са високим степеном поузданости од процењене штете на зглобне хрскавице. Њихово присуство уз контуре спољног и унутрашњег кондилског стегла фемур и тибије указује на оштећење менискуса одговарајуће стране. Изразио артроза често јавља када расељавање оса пателе сублуксација због његова спољашња услед дисплазије или поремећаја зглобне спојнице односа ПФД.

Коришћење аксијално слику на 30 ° такође омогућава да се израчуна индекс Берназхо - растојање између предње припоја за тибију и интеркондиларни јаме, обично од 10 до 15 мм. Смањење или повећање овог растојања обично указује на дисплазију костију фемура или патела, што се манифестује у нестабилности артикулације ПФД.

Истраживање рентгенских зглобова ПФО са савијањем колена на 60 и 90 ° омогућава детаљно испитивање средњих и доњих делова интеркондиларног простора и горњег дела пателе. Обично, патолошке промене у овим зонама се посматрају касније него у горњој интеркондиларној фоси.

Стандардна процена рентгенских зглобова Келлгрен и Лавренце је погодна углавном за употребу у свакодневној клиничкој пракси. Клиничке и епидемиолошке студије често захтевају детаљнију класификацију озбиљности остеоартритиса. За ову сврху висина удубљења ТФО коленског зглоба измерена је танким пластичним ланцем који је сваке године завршио по 0,5 мм или чељусти. Оваква квантитативна процјена ће бити тачнија ако користимо посебне рачунарске програме за обраду радиографских снимака.

ПК Букланд-Вригхт и сарадници (1995) је предложио да се измери висина рентгеносуставнои прорез (мм) на макрорентгенограммах зглобова колена у спољашњем, средњег и унутрашњег трећег ТФО медијално и бочно.

Очигледно, у евалуацији снимака главе пацијената са остеоартритиса зглобова не може ограничити само на проучавању висине зглобног простора, међутим пожељније су полу-квантитативна техника евалуација, која се широко користи у великим клиничким и епидемиолошким студијама. Све ове технике имају општи принцип - најважнији радиолошке симптоме остеоартритиса (висине зглобног простора, остеопхитосис, субцхондрал склероза, субцхондрал циста) су постигао било у степенима (типично од 0 до 3).

Једну прву полквантитативну процену радиографије колних зглобова предложио је С. Абаск (1968). Према овој технику, четири наведена наведена рентгенска критерија за остеоартритис се постижу у резултатима од 0 до 3 у ПФД и ТФО. Главни недостаци ове скале су: недостатак процене ПФД коленског зглоба и велика вероватноћа двосмисленог третмана радиолошких симптома од стране различитих специјалиста. Сличан систем је развио РД Алтаиан и коаутори (1987). Узимајући у обзир главни недостатак ових два система (процена само ТФО коленског зглоба), ТД. Спецтор и коаутори (1992) предложили су методу за полукуантитативно оцењивање радиографских снимака кољенских зглоба у пројекцији "сунрисе", што омогућава оптимално истраживање ПФД-а. У "Радиографском атласу остеоартритиса" С. Барнетта и коаутора (1994), процена у стандардној бочној пројекцији додат је у процјену ПФД зглоба у пројекцији "сунрисе".

Предлажемо сопствени метод полуквантитативне евалуације прогресије гонартхрозе:

1. Смањити висину заједничког простора:

• 0 је одсутно,
• 1 - безначајно,
• 2 - умерен,
• 3 - потпуна облитација међусобног простора;

2. Остеопхитес:

• 0 - нема,
• 1 - 1-2 мали остеофити,
• 2 - један велики или 3 мала остеофита и више,
• 3 - 2 велика остеофита и више;

3. Субхондралне цисте:

• 0 - нема,
• 1 - 1-2 мале цисте,
• 2-1 велика или 3 мале цисте или више, 3 - 2 велике цисте или више;

4. Субхондрална склероза:

• 0 је одсутно,
• 1 - незнатан, локални (у медијалном или бочном делу заједничког ТФО или ПФД),
• 2 - умерен,
• 3 - значајна, распрострањена.

РД Алтман ет ал (1995) се комбинују у јединственом систему семи-квантитативна процена оба колена и одељења су објавили "Атлас појединих Радиографска артрозе", које су освојиле друго име "Атлас ОРС". Предности овог система могу се приписати и чињеници да садржи праве радиографије колних зглобова са остеоартритисом. Поред тога, Атлас ОРС има низ недостатака. Међу њима су следеће:

• градација сужавања зглобног простора и повећање величине остеофита имају неједнаке интервенције,
• на неким ретентограмима коленских зглобова, ријетких врста остеофита су заступљене,
• квалитет рендгенских слика варира, што отежава њихово упоређивање,
• више радиолошких симптома (заједнички простор сужавање, остеопхитосис и др.) на једној Кс-Раи, чинећи га тешко радити са "Атлас" и може довести до пристрасан процене стварних радиограма
• велика количина Атласа, што компликује његову употребу.

И Нагаоса и сарадници (2000) су у обзир недостатке претходних система семиквантитативног вредновање снимака главе зглоба колена и развили свој атлас за илустрацију материјал који представља графички приказ контурама колено компоненти у директној пројекцији (ТФО заједничке) и на пројекцију «Сунрисе» (заједнички ПФД) . Важна предност система И Нагаоса ет ал није само да су одвојено сматрају медијалне и бочним деловима ТФО и ЈТ са задње стране колена, али чињеница да су Радиографска остеоартритиса приказану посебно за мушкарце и за жене.

У студији од 104 пацијената са остеоартритиса колена аутентичног (према АЦР критеријумима, 1990), проучавали смо величину и смер раста остеофити и проценио могући однос између њихове величине и других радиографичких података у сарадњи са растом остеофити.

Анализирани су стандардни радиографски снимци оба зглоба колена (осим пацијената који су били подвргнути пателлецтоми или артропластики). Рентгенска гонартхроза је дефинисана као присуство уједначеног или неуједначеног сужења рендгенских зглобова и маргиналних остеофита (критеријуми АЦР, 1990). Радиографија колних зглобова изведена је у стандардним пројекцијама: антеропостериорно са пуним продужавањем доњих екстремитета и аксијалним.

Приликом процене радиографију из зглоба колена је уобичајено подељен у секције према садашњим смерницама: латерал и медијалног ТФО, бочно и медијалног ПФД. Сужавање рентгеносуставнои јаза у свакој од одељења и износе остеофити на свакој од 6 локација: латерал и медијалног зглобне површине фемура (или ЛБ анд МБ), тибиа (ЛББ и МББ) од пателе (ЛН и ПЛ), и остеофити медијалног и бочним бутне цондилес (ЛМ и ММ) је процењивана на скали од 0 до 3 за систем Логично изведену линија цртеж атлас за оцењивање остеоартритиса колена потврђује. Дирецтион Раст остеофита раздвојени визуелно у 5 категорија - нагоре (навише раста) се латерално, латерално или бочно доле доле (доле раст).

Дисторзија кортикалне кости (локална деформација или "хабање" кости) и хондрокалциноза у ТФО и ПФД су процењени системом од 2 тачке (0 - ниједан, 1 - доступан). Тибиофеморални угао, индикатор варусног сета, оцењен је у антеропостериорној пројекцији. Сублуксација пателе на сликама колена у аксијалној пројекцији била је медијално оцењена 0-1, бочно 0-3. Смањење жлеба зглоба жлеба у сваком од проучаваних одсека и бочне подубликације пателе такође су подељене на 0-3 степени.

Код 92 пацијента је утврђена блиска корелација између радиографских података десног и лијевог кољенског зглоба.

Остеофити су пронађени у свим истраженим подручјима, а забиљежени су различити облици и правци њиховог раста.

Коефицијент корелације (г) неких радиографских индекса између десног и лијевог кољенског зглоба

Анализирани индикатор	Коефицијент корелације (г)
	Минимално	Максимум
Смањење ПЦТ-а	0.64	0.78
Присуство остеофита	0.50	0.72
Локална деформација костију	0.40	0.63
Хондрокальциноз	0.79	0.88

Неке везе између присуства остеофита и њихове величине са другим радиографским подацима

Локализација објеката за обликовање	Укупан износ ОБ	Правац раста објекта за обликовање (разлика између 0-1 и 2-3 степена величине ОФ)	Правац раста објекта за обликовање (разлика између 0-1 и 2-3 степена локалног сужавања рачунара)
ЛБ	42	П = 0,011	П = 0.006
ЛББ	48	Р> 0,1	Р <0,001
МБ	53	П = 0.003	П = 0,001
МББ	49	Р <0,05	Р <0,05
ЛН	28	П = 0,002	П> 0.1
ЛМ	30	П> 0.1	Р <0,001
МН	28	Р> 0,1	Р> 0,1
ММ	34	П = 0,019	Р> 0,1

Слични обрасци су примећени у анализи правца раста остеофита, у зависности од степена локалног сужења заједничког јаза. У ЛБ, МБ, МББ, ЛМ, локално сужавање јаза повезано је са правцем раста великих остеофита. Остеофита правац раст ЛББ није због величине остеофити и локалног сужења заједничког простора бочна и медијалног ТФО, и МХ није у корелацији са било којом величином остеофити нити степена локалног сужења.

Позитивна корелација између величине остеофита и степена локалног сужења заједничког јаза пронађена је у свим одељењима, изузев медијалног ПФД-а. У другом, димензије пателног остеофита и ММ су позитивно корелисане са сужавањем медијалног ТФО јарца. Величина остеофита у ЛБ и ЛББ латералног ТФО била је позитивно корелирана са степеном сужења латералне ПФД.

Да би се разјаснио однос између одређених радиографских и општих клиничких података са величином остеофита, други су анализирани помоћу мултиваријантне анализе.

Локално сужавање јаза је последица присуства остеофита на већини анализираних локација. Остеофити у ЛББ су повезани са сужавањем медијалног ТФО и латералног ПФД. Остеофити у ЛН и ЛМ корелирају више са латералном подубликацијом пателе него са локалним сужењима. Степени од 2-3 остеофита медијалног ПФД нису повезани са локалним сужењима, али су повезани са варусовом деформацијом и сужавањем медијалног ТФО јарца. Степен локалне деформације ТФО-а повезан је са присуством 2-3 степена остеофита у бочном и медијалном ТФО-у.

Фактори повезани са присуством остеофита, у зависности од величине другог, виши су) иу бочном ТФО и (2-3 ст. Остеопхитес) у латералном ПФД. Цхондроцалциносис је узрокован растом остеофита у многим подручјима. Присуство бочне сублуксације пателе уско је у корелацији са растом остеофита у латералном ПФД-у, и варусовом деформацијом - уз присуство остеофита од 2-3 степена у медијалном ТФО-у. Укупан број остеофита је у корелацији са бројем остеофита у МБ и ММ.

Поље	Фактор
	Остеофити 0-1 степен	Остеофити од 2-3 степена
ЛБ	Локална деформација ПФД-а	Хондрокальциноз
	Хондрокальциноз	Локална деформација ТФО-а
	Снажење зглобног пресека латералног ТФО
ЛББ	Хондрокальциноз	Женски секс
	Локална деформација ПФД-а	Хондрокальциноз
	Подмлађивање заједничких прореза латералног ПФД-а	Локална деформација ТФО-а
	Сужење заједничког јаза медијалног ТФО-а
МБ	Бочна сублукација периферије	Локална деформација ТФО-а
	Сужење заједничког јаза медијалног ТФО-а	Укупан број остеофита
	Женски секс	Женски секс
		Варусова деформација
МББ	Локална деформација ТФО-а	Хондрокальциноз
	Сужење заједничког јаза медијалног ТФО-а	Старост
		Варусова деформација
ЛН	Локална деформација ПФД-а	Локална деформација ПФД-а
	Бочни подрум њихове пателе	Латер льныи подвывих надколенник
	Хондрокальциноз	ИМТ
	ИМТ
ЛМ	Бочна сублукација периферије	Бочна сублукација периферије
	Локална цхондромалациа ПФО	Смањење заједничког размака латералне ФО
	Хондрокальциноз	Варусова деформација
	Медијална сублукација патела
МН	Смањење заједничког јаза медијалног ПФО	Варусова деформација
ММ	Сужење заједничког јаза медијалног ТФО-а	Сужење заједничког јаза медијалног ТФО-а
		Укупан износ ОБ
		ИМТ

Димензије расте остеофити према другом у једном и истом одељењу корелацији у свим анализираним секциах: коефицијент корелације 0,64 г бочно ТФО, 0,72 - медиал то ТФО, 0,49 - бочна за ПФД, 0.42 - фор медијални ПФД.

Сходно томе, у свим деловима кољенског зглоба, изузев ЛББ и МН, правац раста остеофита варира од величине другог и степена сужења заједничког јаза. Огледане корелације подржавају хипотезу утицаја и општих и локалних биомеханичких фактора на формирање остеофита. Утицај последњег је доказан корелацијом коју смо пронашли између параметара као што су:

• величину остеофита у медијалном ПФД-у и сужење медијалног ТФО јаза;
• величину остеофита ЛББ-а и сузбијање јаза у медијалном ТФО и латералном ПФД-у;
• величину остеофита у латералном ПФД и латералном подубликуацији патела;
• величину остеофита медијалног ТФО и ПФД и присуство варус деформације. Напротив, приликом анализе веза хондрокалцинозе са укупним бројем остеофита, примећене су разне промјене.

Може се претпоставити да је локална нестабилност важан почетни биомеханички механизам за формирање остеофита. У експерименталним моделима остеоартритиса показали да формирање остеофити на заједничком нестабилности убрзан покрета у заједнички и успорава кад имобилизацију. Као што је напоменуто ЛА Поттенгер ет ал (1990), хируршко уклањање остеофити током артропластике колена код пацијената са остеоартритиса доводи до погоршања нестабилности у зглобу, што сугерише да за стабилизацију улогу остеофити у ову патологију. Наша примедба да латерални остеофита раст повећава простор код учитаних зглобних површина, потврђују подаци добијени ЈМ Виллиамс анд КД Брандт (1984). За мале остеофити доминантни правац раста - бочно (ЛББ осим ако остеофити расту претежно навише, уз услов да је празнина суженом ТФО медијалне и латералне ТФО минимално укључен у процес). ЛА. Поттенгер ет ал (1990) су показали да чак вертикални остеофити могу да стабилизују зглоба, можда кроз стварање новоформираног површине тибије и ограничавање прекомерног Валгус кретање. За разлику од малих малих остеофита расте углавном горе или доле. Овај феномен може одражавати анатомски ограничавања "бочно" Раст суседна периартикуларно структуре или компензаторне процесу проширења и механичко ојачање за спречавање остеофита базних дислокације.

Међу таквим компензацијским променама, такође треба поменути такозване плимске линије, које су зона калцификације која повезују хијалински хрскавица са субхондралном костом. Обично су таласасти и зато ефикасно избегавају значајна оптерећења. Када је остеоартритис због чињенице да је хрскавица уништена, а нова хрскавица формирана у облику остеофита, ова зона се реконструише. Сходно томе, једна од манифестација остеоартритиса је присуство више плимских линија. Пошто је изложена површна површина кости, компензациони механизам је формирање густе склерозе (ебурнација), често комбиновано са формирањем дубоких бразила (депресија). Ови други се посебно често налазе у коленском зглобу (ПФО), где се могу сматрати средством за стабилизацију зглоба, пружајући га "шинама". Ове бразде добро су визуализоване на аксијалним сликама ПФД-а код пацијената прегледаних од стране нас.

Рестриктиван корелација приметио између величине остеофита и локалне проређивање хрскавице, посебно у медијални и латерални ТФО ЈТ. Међутим, величина остеофити у бочном ТФО више у корелацији са сужења медијалног заједничког празнина ТФО и бочном ЈТ него његова заједничка простор и остеофити величина у медијалне ЈО не корелацији са локалним сужавање јаза, и сужења у медијални ТФО. Очигледно, величина остеофити може утицати обе промене у суседним деловима зглоба, као и локална, који могу бити посредоване биохемијским или механичким факторима раста м. Последњи највероватније могу објаснити величине односом ТФО остеофити медијалног и ЈТ са варус деформитета. Гиван Осцх ет ал (1996) указују да су процеси оштећења хрскавице и формирање остеофити нису директно повезане, али узрокована истим фактором и развијају самостално. Ово независно развој примећено у латерална и медијалног ППО ТФО, величину остеофити повезаних више са бочном сублуксација од чашица и варус деформитет него локални сужавање заједничког простора.

Комуникација између укупног броја остеофити и њиховој локацији на неколико локација подржава концепт условљавања уставног формирања остеофити и "хипетрофицхна" костију одговор. Можда постоје индивидуалне разлике у одговору на озбиљности дејства одређених фактора ризика, као што су ТГФ-бета или учествује у расту остеофити, кости протеин-2 (боне морфогеног протеине-2). Интересантно запажање је веза и број остеофити цхондроцалциносис: Клиничка испитивања указују на присуство специфичних односа између кристала калцијум пирофосфат (чест узрок цхондроцалциносис) и "хипетрофицхна" исхода остеоартритиса. ТГФ-бета, изузев стимулацију раста остеофита, повећава производња екстрацелуларне пирофосфат хондроцитима и механичко стимулисање хондроцита појачава производњу АТПа, моћан извор екстрацелуларног пирофосфат, чиме предиспонирајући до формирања последњих кристала.

Наши подаци указују учешће у патогенези остеоартритис броја фактора, укључујући локалну биомеханичким, уставна и друга одређивање величине и смера раста остеофити, настају у току прогресије болести.