Остеоартритис: како су договорени синовијални зглобови?

Остеоартритис је болест синовијалних зглобова (дијартоза). Главне функције дијатрозе су мотор (кретање спојева зглобова дуж одређених осе) и носача (оптерећење за време стајања, ходање, скакање). Синовијални зглоб се састоји од артикулисања површина костију прекривених хрскавицом, умјетне шупљине која садржи синовијалну течност и зглобне капсуле. Несигурљиви анатомски елементи дијартрозе су лигаменти који се налазе споља или, ређе, унутар артикулације и крвотворни менисци.

Према облику артикулисаних површина костију, диаррте су подељене у следеће типове:

1. равне зглобове (на пример, неки зглобови и тарсални зглобови);
2. Спхеруларне зглобове у којима један зглобни крај има облик кугле или дела сфере, а други је конкавна површина у складу са сферичном артикулацијом; пример сферичног зглоба је рамена зглоба, у којој је могућа већа слобода кретања свих врста - флексија, продужетак, увлачење и редукција, кружни покрети;
3. еллипсоидал зглобова, у којима је један од крајева парења има облик елипсе, а други - форму подударне шупљинама, резултира у таквој анатомску структуру у распону кретања ових зглобова ограничен у поређењу са сферичне и нису могући, нпр кружно кретање; разликују једноставне елипсоидне зглобове и сложене зглобове са неколико парова (на примјер, зглобне опруге);
4. троцхлеар зглобова, у којима један заједнички крај е обликована блока који подсећа на бобина гласнице, а други крај конкавна артицулар покрива део блока и одговара на њега у форми; типични блок у облику споја је интерфалангеални спој руке и стопала; кретања у таквим круговима могу се појавити само у једној равни - флексија и продужетак; троцхлеар односи зглобовима и зглоба лакта - састоји се од три артикулације - хумероулнар, брацхиорадиалис и проксималном радиоулнар, резултирало сложеним раскрсници могуће су поред флексије и екстензије, супинација и пронације, тј ротациони покрети;
5. ротациони (ротирајте) зглобова, чији је пример је атланто-аксијални зглоб састоји од прстена образује предњи попречној лука атласа, и везива, а зуб ИИ вратног пршљена улазе прстен и послуживање оригиналну осу око које ротира прстену атлас; лакта радиоулнар артикулација треба приписати типу ротационих зглобова, као шеф радијуса ротира у прстенастом лигамента покрива сноп је везан за главу и озледе лакатног нотцх;
6. Седлови спојеви, пример таквих зглобова је царпометакарпални зглоб палца руке; зглобна површина у облику седла има трапезну кост, а облик конкавног седла је прва метакарпална кост; Таква анатомска структура омогућава кружне кретње у сагиталним и фронталним равни, кружни аксијални покрети у овом зглобу су немогући;
7. кондиларни зглобови, анатомски од чега су упарени коњички - конвексни и конкавни, у којима су могући пријатељски покрети; Пример јоинт Кондиларно колено може бити састављен од три компоненте, формирајући јединствен биомеханичку систем - и Пателлофеморал тибиофеморалного унутрашњим и спољашњим зглобовима; не сасвим савршена конгруенција коњича тибије замењена је спољним и унутрашњим менишћама; моћни бочни лигаменти спречавају бочне и окретне кретње шиљака око бедра, а такође штите га од сублукације напред и назад током покрета зглобова; у овом удубљењу кондилара могућа су флексија и продужетак, спољна и унутрашња ротација у савијеном положају споја; ат флекор-екстензорних кретању фемура цондилес ротације јавља у односу на цондилес тибије и њиховог истовременог клизном кретању због ротације осе; Стога, колено је мулти-акис ор полицентрични току потпуним извлачењем бочним лигамената и тетива, уткани у заједничком капсуле, максимално напети, чиме се стварају услови за максималну стабилност и ГРО-роспособности зглоба у овој позицији.

Зглоб је окружен фиброзном капсулом која је причвршћена за кост у близини периферне крвне жлезде и пролази кроз периостеум. Синовијална заједничка капсула се састоји од два слоја - спољашња влакнаста и унутрашња - синовијална. Влакни слој се састоји од густог влакнастог ткива, на неким местима влакнасти слој капсуле се разређује формирањем обртања или бурса, у другим местима је згушњено, обављањем функције споја лигамента. Дебљина влакнастог слоја капсуле је одређена функционалним оптерећењем на зглобу.

Запечене капсуле из снопова састоје се од густих паралелних снопова колагенских влакана који служе за стабилизацију и јачање зглоба и ограничавају одређене покрете. Међу карактеристикама капсуле, поред своје подршке функцију за синовије и једињења са снопове, треба споменути су велики број нервних завршетака у њему за разлику од синовије, има мању количину таквих завршетака и зглобне хрскавице која их не садржи уопште. Верује се да, заједно са живцима мишића, нерви капсуле учествују у контроли положаја, а такође реагују на болне ефекте.

Синовијум - најнижа тежина и волумен, али најважнији компонента синовијалне зглоба, јер већина реуматске болести је запаљење синовијалне мембране, што је уобичајено име "синовитисом". Синовијална мембрана која поставља све интраартикуларне структуре осим зглобне хрскавице, његова дебљина је 25-35 микрона. Хистолошки, то је слој везивног ткива, који се састоји од интеграта, колагена и еластичних слојева. Синовијална мембрана обично има познати број зглобова и прстастих вили и формира танак слој синовијума (понекад се зове покривни слој); састоји се од слоја премаза ћелија које облажу несоцхлениаиусцхихсиа формирање заједничких површина, а субсиновиални подржавање слој састоји од фибрином-масног везивно ткиво варира дебљине, који је повезан са капсуле. Синовијална лаиер често стапа са субсиновиалнои ткивом глатког преласка из аваскуларна подоблогом садржи мноштво ћелија да субсиновиалнои васкуларизован везивно ткиво мање ћелије које ближе свом повезаности са влакнастим капсулом постаје све засићене колагена влакна. Од субсиновиалнои крвних судова везивног ткива у синовијалним ћелијама и нутријената флуид који се налази због одсуства морфолошких и искључивање синовијалних субсиновиалного слојева (недостатак базалне мембране, присуства празнина између покривају ћелије).

Синовијум обично обложен 1-3 слојева синовитситов - синовијалним ћелија располаже ин матрикса (основног материјала), богати микрофибрила и агрегата протеогликане. Синовитоцити су подељени у две групе - тип А (макрофагни) и тип Б (фибробластни астодус). Тип Синовитсити А имају неравну површину ћелије са пуно пупљења, имају добро развијену Голги комплекс, многе вакуолама и везикуле, али рибосомал ка ЕР је слаба. Маковаскуларни синовитис може такође садржати велику количину фагоцитизираног материјала. У синовитситов Типе Б површински релативно глатка, развијени рибосомал ендоплазматични ретикулум, оне садрже само мали број вакуолама. Цлассицал подела синовитситов до А-ћелије пхагоцитосе оперативни функција, и Б ћелија чија главна функција је производња компоненте синовијској течности, првенствено хијалуронска киселина, не одражава све синовитситов функције. Стога, описаног типа синовитсити Ц, који у својим ултраструктурним карактеристикама су посредник између типа А и ћелија Б. Поред тога, утврђено је да макрофага ћелије способне за синтезу хијалуронске киселине и фибробласта поседују способност да активно фагоцитозирани.

[1], [2], [3],