Остеофити лумбалне кичме

Тешки бол у ниским леђима може указивати на почетак озбиљних проблема са кичменом колоном - посебно, лумбарски остеопхити који се развијају у пацијентима са спондилозом често је узрок боли. Украсни облик остеофита је уобичајен облик остеоартритиса, дефинисано као ненормални раст костију, дефинисан као ненормални раст костију, дефинисано као ненормални раст костију, дефинисано као ненормално раст костију, дефинисано као ненормални раст костију или костију. [ 1] У каснијим фазама развоја остеопхита, суседни краљежаци спајају заједно да би формирали бони мост преко интервертебралног диска, који је назвао премошћавајући остеофит.

Ако се необрађено, патологија може проузроковати развој бројних компликација, до инвалидитета. Да би се то спречило, потребно је да се благовремено консултујете лекаре и да користите све могуће начине да решимо проблем - од конзервативне терапије, физиотерапије и физикалне терапије до хируршког лечења, што је назначено у напредним случајевима. [ 2]

Епидемиологија

Остеопхитете су често резултат промена у вези са годинама у кичми. Током година истрошене су кости и лигаменти кичмене колоне, формирани су прераст костију. Поред тога, постоји дегенерација интервертебралних дискова, ослабили су, постоје стрми и хернији. Тешко физичко напор (укључујући и то повезано са професионалним спортовима) погоршава ситуацију.

Лумбарни остеопхитес су нешто мање обични од цервикалних остеопхита. Први симптоми су чешће откривени код људи старијих од 50 година, мада се понекад дешава много раније - у 40, па чак и за 20 година. Стопа формације раста зависи од наследних фактора и учесталости трауме и стреса на кичми. Значајни остеопхити могу се наћи у 20-25% краљежака старих 20-45 година и у 73-90% краљежака током 60 година [ 3]

Мушкарци пате од остеоптита чешће од жена. То је највероватније због особитости мушкараца и животних стилова. Поред тога, болест је карактеристична за људе који воде неактивне стилове живота, као што су канцеларијски радници, возачи камиона и други. [ 4]

Узроци остеофита лумбалне кичме

Остеопхитес лумбалне кичме су бонирани раст директно на краљешцима или њиховим зглобним процесима. Они имају појаву прилично оштарних избочина, шиљки итд. Такви раст се појављују из различитих разлога и разликују се на њиховој клиничкој слици. Патологија повезана са формирањем остеопхита назива се спондилоза.

У зависности од узрока изгледа, остеопхите су:

• Пост-трауматично;
• Дегенеративни (дистрофично);
• Маргинални (масиван);
• Периостеал;
• Неурогено условљено.

Посттрауматски остеопхити лумбалне регије настају због оштећења коштане структуре. У кичми, такви раст се не налазе онолико често као у зглобовима.

Дистрофични остеопхити су због остеоартритиса или деформације спондилозе.

Маргинална (масивна) остеопхтеопхи ледма се развијају са метастази малигних процеса од простате или дојке, рака костију.

Периостеални остеопхити формирају се од периостеума као резултат дугорочних упалних реакција.

Неурогени остеопхити су повезани са психолошким поремећајима, нервним кваровима, психо-емоционалним шоковима.

Поред тога, појављивање лумбалних остеопхита може имати удруживање са системским скелетним променама. [ 5]

Фактори ризика

Најчешћи фактор у појављивању остеоптита лумбалне кичме је промјене у вези са годинама (структурне модификације, минералне акумулације). Овај поступак се подстакне хиподинамијом, претежно седећи животни стил, неправилна исхрана, неповољна екологија и лоше навике.

Неки од главних фактора провоцирања укључују:

• Насљедна предиспозиција (ако су блиске родбине дијагностициране спондилозе, ризик од формирања остеопхита значајно расте, чак и без обзира на старосну доб).
• Ненормалности кичмене ступце (расељавање и закривљеност дискова лумбалне кичме и придружени трење краљежака једни против других).
• Трауматичне повреде леђа и кичме.
• Метаболички поремећаји (поремећај метаболизма калцијума).
• Инфективни и упални процеси у кичми.
• Дуготрајно физичко напор, преоптерећење укључивања повећане крхкости или хабање и суза лумбалних краљежака.
• Прекомерна тежина, брза дебљање.
• Ендокрини поремећаји.
• Неуролошке болести.
• Лумбарна закривљеност кичме, равна стопала.

Патогенеза

У здравој држави краљешци су повезани уз помоћ дискова, који су врста амортизера који осигуравају мобилност и флексибилност кичмене ступце. Са развојем дегенеративних процеса, простор између бонираних елемената сужава, структура ивица промјене и избочене и надмоћне производе - остеопхитес - формирају се на њима. Зависно од локације, остеопхитес лумбалне кичме су:

• Са задњим;
• Антеролатерални;
• Са предњим;
• Постеролатерално.

Антериорски лумбарски остеопхите расте на предњим деловима краљежница. Чешће утичу на торакалну регију, али се такође могу наћи у лумбалном делу колоне.

Кривни остеопхити лумбалне кичме су антеролатерални раст. Зове се тако зато што имају необичан облик у облику птичје кљунове.

На стражњим лумбарским краљежним остерепхитима се јављају на задњим прфом, често праћеним болом због компресије нервних дебла интервертебралних форамена.

Постеролатерални растови су опасни у стварању компресије кичмених структура, али су релативно ретки у лумбалном региону.

У већини случајева налазе се појединачни остетеофити у облику шиљака. Вишеструки и масовнији растови су мање уобичајени.

Патогенетски процес прелази кроз следеће кораке:

• Коштано ткиво расте у обиму;
• Диск или лигаменти оштамље.

Под утицајем различитих изазованих фактора, интервертебрални дискови пролазе промене у биохемијским процесима, што накнадно узрокује смањење нивоа влаге и протеоогликана у њима.

Развој спондилозе је конвенционално разматрана коначна фаза остеохондрозе, тако да је патологија чешћа у старијим особама и онима који слиједе седећи животни стил. Због старости или дистрофичних промена, колагена влакна која се формирају влакнасти омотач су уништени. То доводи до погоршања способности апсорпције удара интерпретебрераних дискова. Лигаменти губе тон и постају крхки. Краљевски преносници почињу да притискају на међународним дисковима, као резултат којих се спљоштите.

Као резултат ових процеса, погођени су корење кичменаних живаца, што изазива појаву неуролошке слике. Повећано оптерећење на краљежацима, губитак апсорпције удара доводи до прераста кости, што је врста компензацијске реакције: кост се прилагођава новим условима кроз формирање раствима. Остеопхитес се може разликовати у конфигурацији и величини, понекад расту и изгледа да "звони" диск.

Ако се не третирају одмах, остеопхити лумбалне кичме могу осигурати (осигурач), што доводи до краљежака који расту једни против других. Као резултат тога, покретљивост лумбалне кичме је блокирана, угрожавана је циркулација крви, под утицајем на пловилама и тетиве, а јављају се озбиљни неуролошки симптоми. [ 6]

Симптоми остеофита лумбалне кичме

Ток патологије има три клиничке фазе:

1. Остеопхитес не остављају краљешнице, тако да постоји мала или никаква симптоматологија.
2. Раст се протежу изван краљежака, што узрокује периодичне синдром боли - посебно након физичке активности.
3. Ораст постају велики, уједињујући два или више краљежака, што се манифестује оштећеним покретљивошћу и узрокује изражену месону напетост.

Симптоми лумбалних остеопхита укључују пре свега, локализовани бол у лумбалном региону. Ако се догоди компресија нерва, бол зрачи екстремитептима - посебно, са лумбалном компресијом, бол се постепено спушта на један од доњих екстремитета и стопала.

Синдром боли може се повећати са продуженим стајањем или седећим, нагнути се напред. Можда постоји укоченост, трнце, слабост у уд.

Разлози пацијената да иду код лекара у већини случајева су бол, као и:

• Слабост у једном или оба удова;
• Поремећаји црева или мехура;
• Губитак сензације у подручју препона.

Слабост у горњим екстремитетима такође је решетка.

Ако благовремено тражите медицинску помоћ, у већини случајева могуће је зауставити развој остеопхита без хируршке интервенције.

У лумбалној кичми увек постоји максимално оптерећење, у односу на остале делове кичме. Стога, када овде формира Остеопхитес, постоји живописна клиничка слика. Пацијенти се жале на бол у доњем делу леђа, уз повећање бола приликом дуготрајног положаја у нелагодном положају или продуженим стајањем / седењем.

Често маргинални остеопхитес лумбалних краљешка тела стварају неку врсту "препреке" за окретање тела. Дакле, постаје немогуће завршити кретање торза. Бол се појављује када раст иритира мишић, тетиву или сноп нерва или компримира кичмени мождницу.

Синдром боли погоршава се боравком у истом или неудобном положају већ дуже време, као и једноставно физичком активношћу. У касним фазама развоја остеопхита открива се изражена неуролошка слика, рефлекси се смањују и удова мишићна ретрофија. [ 7]

Компликације и посљедице

Прогресија раста остеофита у лумбалној кичми може довести до више компликација. Најозбиљније од њих сматра се радикуларним синдромом или лумбално радикулопатија - патологија изазвана компресијом једног од корена Л1-С1. Компликација карактерише тешки лумбални бол, "Повлачи" у нози, укоченост, парезу, слабост мишића. У посебно тешким случајевима, развија се парализа удова и дисфункције карличне органе.

Претходне студије [ 8], [ 9] показали су да краљежни остеопхити узрокују значајне промене у отпору и флексибилности функционалних јединица кичме у квази-статичким или физиолошким условима оптерећења. Значајни краљежни остерепхите повећавају крутост и носивост спиналних сегмената. Они такође утичу на природу, локацију и прогнозу ризика преноса краљежака. [ 10]

Остеопхитес лумбалне кичме могу изазвати закривљеност кичме у одговарајућем подручју, као и значајно ограничење моторних активности. Често пацијенти губе способност савијања на страну или напред, стављају ципеле и везати ципеле.

Остеопхитес лумбалне регије развијају се прилично споро, али ако одгодете у посету лекару, последице болести могу бити прилично озбиљне. Пре свега, препоручљиво је да се такве лекаре консултујете као ортопедски или вертило. Након обављања потребних дијагностичких мера, можда ће бити потребно да се консултује са неурологом. Током периода рехабилитације, физиотерапеут и специјалиста за физикалну терапију су укључени у лечење.

Међу најчешћим компликацијама кичмених остеопхита су:

• Формирање костију;
• Развој остеоартритиса;
• Погоршање моторичких способности до тачке инвалидитета.

Дијагностика остеофита лумбалне кичме

Дијагностичке мере за осумњичене лумбалне остеофите могу укључивати ове процедуре:

• Радиографи;
• Много пројекције ЦТ скенира;
• МРИ;
• Електронеуромиграпхи.

Директна дијагноза почиње клиничком прегледом. Лекар пажљиво испитује пацијента, процењује неуролошки статус да би се утврдила функционалност нервних завршетака, идентификујући знаке компресије коријена и кичмене мождине. На основу података о испитивању, медицинска историја, притужби пацијента, лекар прописује неопходан опсег тестова.

Пре свега, користе се радиолошке методе - нарочито, разматрање радиографије, магнетна резонанца [ 11] или рачунарска томографија. Радиографија помаже да испитате остеофите лумбалне кичме, откривање задебљања и промјене бонира у даљину између краљежака. Рачунатна томографија лумбалне кичме омогућава детаљно испитивање кичме, откривање стенозе кичменог канала. Имагирање магнетних резонанца је информативније: захваљујући овој методи могуће је визуализовати структуре меког ткива (живце, лигаменте, дискове), за откривање компресије ових структура.

Ако лекар осумњиче на оштећења нервних влакана и завршетака, биће прикладно извршити електронеуриографију - методу која вам омогућава да откријете степен оштећења живаца и поремећаја нервног импулса. У неким случајевима, скенирање радиоизотопа је додатно прописано - поступак заснован на разлици у степену апсорпције радиоактивних материјала различитим ткивима.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са таквим патологијама:

• Болести бубрега и мокраћних система;
• Поремећаји гастроинтестиналног тракта;
• Упални процеси у карличним органима;
• Повреде кичме, унутрашњим органима, мишићно-коштаним системом;
• Пелвична неуроза.

Међу болестима бубрега и мокраћног тракта треба обратити пажњу на могући рецидив хроничног пијелонефритиса или гломерулонефритиса, уролитхизиса. Током испитивања, поред опште клиничке и биохемијске тестове крви и урина, ултразвук, радиографије (укључујући контраст), рачунарску или магнетну резонанцу, треба да се обављати биопсију у пробијање.

Међу гастроинтестиналним патологијама треба искључити панкреатитис и холециститис, жучи, синдром иритабилног црева, акутни или хронични ентероколитис, црохно и Хирсцхпрунгове болести, неспецифични улцерозни колитис, цревна полипоза, тумори. У процесу дијагностике препоручљиво је извршити рексоманоскопију, фиброгастродуоденоскопију.

Поред тога, треба искључити могућност неуринома и других тумора који укључују корене кичмених живаца.

Третман остеофита лумбалне кичме

Када се појаве остеопхити лумбалне кичме, потребно је предузети мере за побољшање циркулације крви, оптимизирајући функцију кичмених мишића и метаболичких процеса. Ако постоји акутни синдром боли, пацијент је прописани одмор у кревету. Генерално, лечење треба да укључује узимајући лекове, масажу, терапијску вежбу. ЛФК и ручна терапија су релевантни само током ремисије, када нема акутног бола.

Остеопхите се углавном сматрају дегенеративним стањем и могу се хируршки уклонити традиционалним или минимално инвазивним методама током операције кичме или не могу да изазове инвалидитет или неуролошке симптоме. [ 12]

Да би се ослободили бола и других пратећих симптома, да обнављају функцију сензације и мотора, прописане су следеће групе лекова:

• Пакови против болова (кеторол, кетанов, метамизол);
• Нестероидни противупални лекови (Диклофенак, Ибупрофен, депиофен).

У дуготрајном болу, јавља се мишићни грч. Мироалаканти (Мидоцалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперисон) користе се за ублажавање спастичног контракције мишића.

Поред тога, терапија лековима може укључивати узимање хондропротектора (припреме са хондроитин и глукозамин), као и витамински и минерални комплекси.

Хируршко лечење се користи ако су конзервативне методе неефикасне или ако пацијент развије тешке неуролошке компликације, на пример:

• За парезу удова;
• Када се велики интервертебрални облик херније;
• Када је кичмени канал озбиљно сужен;
• Када је функционалност унутрашњих органа ослабљена због напредовања лумбалних остеопхита;
• Са интензивним притиском на нервне завршетке;
• У случају масовних остеопхита директно утиче на стање оближњих ткива.

Хирург може да користи нормализовање или компензационе интервенције, као што су ламинектомија, фацетектомија, фораминотомија и тако даље.

Фацетектомија је уклањање међународних артикулација у којима се нађу остеопхити. Ако је присутан радикуларни синдром, фацетектомија је обавезна, понекад комбинована са ламинектомијом. Артикулације лица се уклањају под општу анестезију, микрохирургијама и микроскопијом под радиографском контролом.

Фораминотомија се изводи ако постоји потреба за повећањем интервертебралног простора за смањење компресије корена нервних корена. Хирургија се врши у случају тешке боли која се не може исправити лековима, као и у случају дуготрајне компресије раст живаца, ослабљене функције унутрашњих органа. Током интервенције уклања се ометајући кости (остеопхите).

Микрородисцектомија је уклањање погођеног диска микрохирургијом. Диск се не уклања у потпуности, али је сачуван што је више могуће прекидом само потребног ткива.

Извођењем ламинектомије Елиминишите компресију живаца и кичмене мождине, уклањањем шинских процеса, интервертебралних дискова, краљежнице. Најаве хируршких интервенција зависе од одређене ситуације. [ 13]

Друга метода обавезне употребе у остеопхитима лумбалне кичме је физиотерапија. Физички поступци Помоћ да се избори са синдромом боли, побољшају могућности мотора, уклањање мишићног грча, оптимизирајући циркулацију крви и проток лимфе, стабилизовати пренос импулсних сигнала дуж живаца. У већини случајева пацијенти са Лумбалним остеопхитима препоручују се овим поступцима:

• Електромиостимулација;
• Магнетотерапија;
• Електро-пулсна терапија;
• Електрофореза са лековима (кортикостероиди, препарати сумпора итд.);
• Ласерска терапија;
• Ултраљубичасто зрачење;
• Ухф.

Физичке терапијске вежбе изабране од стране лекара, узимајући у обзир ток патологије, опште здравствено стање пацијента, телесне тежине и физичке кондиције. Правилно одабране вежбе Помоћ за јачање мишића и лигамената, повећати флексибилност и покретљивост лумбалне кичме, побољшање циркулације крви и метаболичких процеса, смањити притисак на интервертебралне дискове и краљежака.

Превенција

Да би се смањили ризици формирања остеопхита у лумбалној кичми, што је више могуће, следеће стручне препоруке треба да се саслушају:

• Останите физички активне, радите свакодневне вежбе, ходајте, пливајте;
• Проверите да ли је ваше држање тачно;
• Ако је ваш рад претежно седећи, важно је да се редовно зауставите, устаните, прошетајте се и загрејте;
• Да контролише вашу телесну тежину;
• Једите добру исхрану, избегавајте преједање;
• Избегавајте повреде леђа и удова, правовремено се саветују лекарима о било ког поремећаја мишићно-коштаног система;
• Избегавајте преоптерећење кичме (ако требате да подигнете или носите тежак предмет, то бисте требали исправно, са равномерном дистрибуцијом оптерећења на кичменој колони);
• Никада не започијте спортску обуку без првог загревања и загревања;
• Спречити развој загушења и метаболичких поремећаја;
• Користите квалитетан комфорни кревет (душек, јастук) за ноћни одмор;
• Редовно погледајте свог лекара за превентивне прегледе.

Једнако је важно пити довољно воде и јести право. Специјалисти препоручују у потпуности избегавање или минимизирање количине брзих угљених хидрата, алкохолних пића, прекомерно сланих, масних и зачињених јела.

Ако је могуће, препоручује се вођење активног начина живота, редовно изводите јутарње вежбе и посетите базен, носите удобну одећу и обућу.

Прогноза

Прогноза у остеопхитима лумбалне кичме зависи од степена патолошког процеса, благовремености и квалитета лечења. Болест је један од уобичајених узрока инвалидности, а у занемареним ситуацијама, пацијент може изгубити способност да се пресели и служи.

Пацијенти са тешким облицима остетеофита могу добити трећи или други облик инвалидитета, што зависи од фазе и обима патологије.

Опћенито, обезбедио је компетентно и благовремено лечење, прогноза се може сматрати повољним: остеопхити лумбалне кичме спорије њихов раст, пацијентово стање се побољшава. Најчешће се то може постићи конзервативном терапијом употребом нестероидалних противупалних лекова и аналгетика. Важно је: Да не занемари болест, потребно је контактирати лекаре чак и на изглед првих знакова остеопхита. У сложеним случајевима ће бити потребна хируршка интервенција за побољшање стања.