Отопени сепса

Постоје три клиничке форме отогеницне сепсе: септикемија, септикопемија и бактеријски шок.

[1], [2], [3], [4],

Симптоми отогене сепсе

Карактеристичан симптом септе је грозна грозница која је праћена мрзавима праћеним бујним знојем. Такви оштри успони и падови температуре током дана могу бити неколико, тако да се температура четке мери сваких 4 сата. Деца често имају константан пораст температуре.

Дијагноза отогене сепсе

Приликом испитивања забележена је бледица коже са земаљским нијансама. Жутљивост коже и иктеричне склере развија се као резултат ДИЦ-синдрома и хепатоспленомегалије.

Манифестација сигмоидног синуса тромбоза је отоком и болом меких ткива дуж задњег ивице мастоид (симптома Гриесингер) се појављује у тромбозе изасланика који повезује ову област са синуса.

Тромбозу унутрашње југуларне вене праћено је затезањем и болношћу приликом палпације васкуларног снопа врата (Вхитингов симптом).

Појава метастатских гнојних фоци се чешће примећује код хроничних гнојних медија отитиса, компликованих синустромбозом, а значајно погоршава прогнозу. Постоје апсцеси мозга (дубоки и контралатерални), плућа, зглобови, мишићи и подкожна маст. Компликација сепсе је билатерална фокусна пнеумонија, пијелонефритис, ендокардитис и друге септикопемичне лезије унутрашњих органа. Под утицајем антибактеријских лекова, клиничка слика се може избрисати. Главобоља, мучнина и повраћање у нормалном саставу цереброспиналне течности могу бити последица повећаног интракранијалног притиска.

[5], [6], [7], [8],

Лабораторијско истраживање

Промене у крви су изражени леукоцитосис схифт леукоцита оставио токсичну гранулацију неутрофила, повећање ЕСР, повећање хипохромну анемија, хипопротеинемија и хипоалбуминемија.

Дијагноза сепсе у 50% случајева потврдјује позитиван резултат крвне културе на флори уз истовремено одређивање његове осјетљивости на антибиотике. У случају синустромбозе и сепсе, крв се узима током температуре пикова, која је повезана са уласком микроба из гнојног фокуса у крвоток. Са негативним резултатима спроводе се поновљене студије.

Инструментална дијагноза отогене сепсе

За дијагнозу синустромбозе отогенного сепса коришћене су методе дијагнозе зрачења (радиографија темпоралних костију, ЦТ) и синусографија.

Кс-Раи и ЦТ скенирање темпоралне кости постоје значајне деструктивне промене у процесу мастоид, ћелије поремећај, недостатак контуре антрума или да га сачувате у облику малог прореза налик осветљење са оштрим ивицама истакао. У присуству холестеатома дефинисано дупље и темпоралне кости са јасним, глатких, заобљених ивица у подручју спољашњег зида поткровља или у мастоид. Одсуство сенке згорњег зида спољног звучног канала доводи до фузије испирања антрата и поткровља.

Најтачнији доказ синустромбозе може се добити синусографијом.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултације са другим специјалистима (неурохирурга, неуролога, офталмолога, специјалиста инфективних болести, интерниста, педијатар) су неопходни за потврду дијагнозе, као и свеобухватну процену ефикасности лечења пацијената са интракранијалних компликације отогенни.

Приближни услови неспособности за рад су од 1 до 3 мјесеца.