Отривин

Отривин, који садржи активну супстанцу ксилометазолин, је вазоконстриктор за локалну примену у носу. Изазива сужавање крвних судова у носној слузокожи, што доводи до смањења отока и лакшег дисања код цурења из носа изазваног ринитисом или синуситисом. Ксилометазолин се користи више од 50 година за лечење назалне конгестије повезане са ринитисом/синуситисом. Јота карагенан, који има ефикасност против широког спектра респираторних вируса који су најчешћи узрочници инфекција горњих дисајних путева, често се користи као активни састојак у антивирусним спрејевима за нос. Недавно је развијена формулација спреја за нос који садржи и ксилометазолин хидрохлорид (0,05%) и јота-карагенан (0,12%) који обезбеђују истовремену дезинфекцију и антивирусну заштиту назалне слузокоже. Студије су показале да ксилометазолин хидрохлорид и јота-карагенан не утичу једни на друге, омогућавајући сваком да испуни своју специфичну клиничку ефикасност и ефективност (Граф ет ал., 2018).

Такође је утврђено да је нова формулација ксилометазолина са неактивним конзервансима и хијалуронском киселином (ХА) проучавана како би се смањила негативна дејства на одбрамбени механизам слузокоже. Показало се да ксилометазолин у овој новој формулацији задржава своју деконгестивну активност и да ХА вероватно делује као појачивач/носач активног принципа, ксилометазолина (Цастеллано & Маутоне, 2002).

Ови подаци сугеришу да је ксилометазолин ефикасан и добро подношљив третман за ублажавање назалне конгестије узроковане прехладом и другим стањима, и може пружити дуготрајно олакшање само једном апликацијом, помажући пацијентима да лакше дишу током дужег временског периода.

Индикације Отривина

1. Акутне респираторне вирусне инфекције (АРВИ) и прехладе: Олакшава дисање смањењем отока назалне слузокоже и смањењем производње слузи.
2. Алергијски ринитис: Помаже у смањењу симптома алергије, укључујући свраб, кијање и обилно стварање слузи сужавањем крвних судова у носној слузокожи.
3. Синуситис: Користи се за смањење назалне конгестије код упале синуса, помажући да се побољша дренажа и олакша дисање.
4. Вазомоторни ринитис: Користи се за лечење неалергијског ринитиса изазваног променама у васкуларном систему назалне слузокоже.
5. Припрема за медицинске процедуре синуса: Отривин се може користити за смањење отока слузокоже пре дијагностичких процедура или операције синуса, омогућавајући бољи приступ и видљивост.

Образац за издавање

1. Спреј за нос: Ово је најчешћи облик Отривина, дизајниран за брзу и практичну употребу. Спрејеви могу бити у различитим концентрацијама ксилометазолина, укључујући специјалне педијатријске верзије са нижом дозом активног састојка.
2. Капи за нос: Пружају могућност прецизног дозирања количине лека, што је посебно корисно за употребу код одојчади и мале деце. Као и спрејеви, капи могу садржати различите концентрације ксилометазолина.
3. Гел за нос: Овај облик ослобађања је дизајниран да обезбеди дуготрајну хидратацију и олакшање дисања током спавања, пружајући продужено дејство. Гел може бити пожељнији за употребу ноћу.

Фармакодинамика

1. Вазоконстрикција : Ксилометазолин делује као агонист алфа-адренорецептора, углавном α1-адренорецептора који се налазе на васкуларним ћелијама назалне слузокоже. Стимулација ових рецептора доводи до сужавања крвних судова и смањења едема назалне слузокоже.
2. Смањење отока : Сужавањем крвних судова, ксилометазолин смањује пермеабилност васкуларног зида и смањује ослобађање течности из капилара у околна ткива. Ово помаже у смањењу отока назалне слузокоже.
3. Побољшање дисања : Због свог вазоконстрикторног деловања, ксилометазолин је у стању да олакша дисање, посебно у случајевима назалне конгестије изазване ринитисом, алергијама или цурење из носа.
4. Продужено дејство : Ефекат ксилометазолина почиње неколико минута након примене и траје до неколико сати, што обезбеђује дуготрајно олакшање симптома назалне конгестије.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Након локалне примене ксилометазолина у облику капи или спреја у носном пролазу, брзо се апсорбује кроз слузокожу.
2. Дистрибуција : Ксилометазолин се може дистрибуирати у ткивима назалне слузокоже, где испољава свој констриктивни ефекат на крвне судове.
3. Метаболизам : Након апсорпције, ксилометазолин се метаболише у јетри, углавном коњугацијом са глукуронском киселином.
4. Излучивање : Метаболити ксилометазолина се елиминишу из тела углавном урином.
5. Полувреме : Полувреме ксилометазолина варира у зависности од појединца, али је обично око 3-7 сати.
6. Механизам деловања : Ксилометазолин делује тако што стимулише α1-адренорецепторе судова назалне слузокоже, што доводи до сужавања крвних судова и смањења отока.

Дозирање и администрација

Начин употребе и дозирање Отривина са ксилометазолином зависе од облика ослобађања лека и старости пацијента. Ево општих препорука:

Спреј и капи за нос за одрасле и децу старију од 6 година:

• Спреј (0,1% раствор): Обично се препоручује једна ињекција у сваки носни пролаз сваких 8-10 сати, не више од 3 пута дневно.
• Капи (0,1% раствор): Д укапа 1-2 капи у сваки носни пролаз сваких 8-10 сати, не више од 3 пута дневно.

За децу од 2 до 6 година:

• Спреј (0,05% раствор) или капи: Обично се препоручује примена једне ињекције спреја или убризгавање 1-2 капи у сваки носни пролаз сваких 8-10 сати, не више од 3 пута дневно. Користите специјалну педијатријску формулу са нижом концентрацијом ксилометазолина (0,05%).

Важне напомене:

• Лек се не препоручује да се користи дуже од 5-7 узастопних дана како би се избегао развој реактивне хиперемије и медикаментозног ринитиса.
• Пре наношења спреја или капи за нос треба очистити носне пролазе.
• Након сваке употребе, бочицу капи или спреја треба затворити да би се спречила контаминација.
• Избегавајте контакт врха бочице са површином носа или очију да бисте спречили ширење инфекције.
• Пре употребе лека код деце, трудница и дојиља, као и особа са хроничним болестима, неопходна је консултација са лекаром.

Користите Отривина током трудноће

Примену Отривина током трудноће треба процењивати са опрезом.

Лекари генерално препоручују избегавање употребе вазоконстриктивних капи за нос као што је ксилометазолин током трудноће, посебно у првом тромесечју. Ово је због потенцијалних ризика за развој фетуса, као што је повишен крвни притисак код мајке и хипоксија плаценте код фетуса.

Ако је жена трудна и има проблема са дисањем због назалне конгестије, важно је да о томе разговарате са својим лекаром. Лекар може препоручити безбедне алтернативе или привремене стратегије за ублажавање симптома на основу индивидуалне ситуације пацијента.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на ксилометазолин или друге симпатомиметике не би требало да користе Отривин због ризика од алергијских реакција.
2. Атеросклероза : Употреба ксилометазолина може бити контраиндикована код пацијената са атеросклерозом због могућег повећања крвног притиска и погоршања стања.
3. Хипертензија : Ксилометазолин може изазвати повећање крвног притиска, стога његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са хипертензијом.
4. Тахикардија : Отривин може бити контраиндикован код пацијената са убрзаним откуцајима срца (тахикардија) због могућег погоршања овог стања.
5. Тиротоксикоза : Употреба ксилометазолина може бити контраиндикована код пацијената са тиреотоксикозом због могућег повећања крвног притиска и погоршања стања.
6. Макроглобинемија : Употреба ксилометазолина може бити контраиндикована код пацијената са метхемоглобинемијом због ризика од повећања нивоа метхемоглобина у крви.
7. Педијатријски узраст : Безбедност и ефикасност Отривина код деце млађе од одређеног узраста нису утврђене, тако да његова употреба у овој старосној групи може бити ограничена.
8. Трудноћа и дојење : Употреба Отривина током трудноће и дојења захтева опрез и може захтевати консултацију са лекаром.

Последице Отривина

1. Сувоћа назалне слузокоже : Ксилометазолин може изазвати сувоћу у носним пролазима и слузокожама, што може довести до нелагодности и нелагодности.
2. Реактивни едем назалне слузокоже : Уз продужену и/или честу употребу "Отривина" може се развити такозвани "реактивни едем", када након престанка узимања лека назална слузокожа почиње још више да отиче, што доводи до појачане зачепљености.
3. Опекотине и иритација слузокоже : Ако се користи неправилно или у великим количинама, "Отривин" може изазвати иритацију или опекотине назалне слузокоже.
4. Повећање крвног притиска : У ретким случајевима, код неких људи употреба ксилометазолина може довести до повећања крвног притиска или погоршања кардиоваскуларног система.
5. Поспаност и вртоглавица : У ретким случајевима, неки људи могу имати нежељене ефекте везане за централни нервни систем, као што су поспаност или вртоглавица.
6. Ретке алергијске реакције : Могу се јавити случајеви алергијских реакција на компоненте лека, које се манифестују као кожни осип, свраб, црвенило коже или едем.

Прекомерна доза

1. Дилатација зенице (мидријаза) : Повећање пречника зенице може довести до замагљеног вида и фотофобије.
2. Убрзани рад срца (тахикардија) : Убрзани рад срца може бити један од првих знакова предозирања.
3. Висок крвни притисак (хипертензија) : Ксилометазолин може изазвати повећање крвног притиска у случају предозирања.
4. Поспаност и сомноленција: Поспаност, па чак и депресија дисања могу се јавити у тешком предозирању.
5. Тремор и дрхтавица или: Нервни симптоми као што су тремор и дрхтање такође могу бити знаци предозирања.
6. Вртоглавица и главобоља : Предозирање може изазвати вртоглавицу и главобољу.
7. Промене у вестибуларном апарату : Може доћи до поремећаја равнотеже и координације покрета.

Интеракције са другим лековима

1. МАО-инхибитори (инхибитори моноамин оксидазе) : Комбиновање ксилометазолина са МАО-инхибиторима може повећати њихов ефекат, што може довести до високог крвног притиска или других нежељених ефеката. Ово је због чињенице да је ксилометазолин симпатомиметички агенс.
2. Кардиоваскуларни лекови : Употреба ксилометазолина у комбинацији са другим лековима који имају вазоконстрикторне или адренергичке стимулативне ефекте (нпр. адреналин, фенпропомазин) може повећати ове ефекте и повећати ризик од кардиоваскуларних нежељених реакција.
3. Лекови за депресију : Трициклични антидепресиви и други лекови који могу повећати ниво норепинефрина у телу могу повећати ефекте ксилометазолина.
4. Бета-адреноблокатори : Употреба ксилометазолина у комбинацији са бета-адреноблокаторима може смањити ефикасност оба лека, пошто бета-адреноблокатори блокирају рецепторе одговорне за вазоконстрикцију.
5. Други вазоконстриктори : Комбинација ксилометазолина са другим вазоконстрикторима може довести до јачања њиховог вазоконстриктивног ефекта, што може повећати ризик од хипертензивне кризе или других кардиоваскуларних компликација.

Услови складиштења

Отривин (ксилометазолин) обично треба чувати на собној температури, између 15 и 30 степени Целзијуса. Важно је обезбедити суве услове складиштења и избегавати директно излагање сунчевој светлости или топлоти. Лек треба чувати ван домашаја деце.

Препоручљиво је чувати Отривин у оригиналном паковању или контејнеру како би се спречило оштећење и одржала његова ефикасност. Не дозволите да се лек замрзне.