Отворите прелом ногу

Повреда са отвореном раном је увек опаснија по здравље, јер као резултат такве повреде долази до озбиљних оштећења и костију и ткива. Отворени прелом стопала врло је лако разликовати од затвореног, као када је видљиво видљива споља ломљена сломљена кост.

[1], [2]

Епидемиологија

Око 30% свих прелома костију у људском скелету налазе се на доњој нози. Генерално, ови преломи су комбиновани са повредама лигамента колена (отприлике 10-33% свих случајева), у којима се развија нестабилност у коленском зглобу. Такође, повреде понекад показују повреде менискуса (екстерно - 13%, унутрашње - 2,5%), и неуроваскуларне дебло. Такође могу бити праћене повредама унутар зглоба, у којима је поремећена њена сложеност и развој синдрома компресије.

[3], [4], [5], [6], [7],

Узроци отворени прелом ногу

Узроци отвореног прелома ноге могу бити такви фактори:

• Као резултат пада са висине, услед несреће, као последица кривичног инцидента или упада у несрећу;
• Неке патологије које могу довести до фрактуре удова, чак и као резултат малог оптерећења на њему. Таква болест је, на пример, остеопороза.

Добити прелом је често у ризику спортиста, због своје професије; децу, јер су мање опрезни и покретнији од одраслих; као и пензионери, јер промјене у структури костију које долазе због узраста чине их крхким.

[8], [9]

Патогенеза

Повреде, као што су фрактуре, обично су резултат утицаја било које трауматичне силе. У случају пада или скока, примећује се превише тибије, што доводи до прелома спољашњег кондила. У случају адиције тибије услед трауме, долази до фрактуре унутрашњег кондила. Ако је трауматска сила усмјерена према доље дуж осовине тибије, преломи у проксималном дијелу тибијалне кости су Т облике или В облику. У случају директних напада на овај део стопала јављају се преломи одговарајућих конвулената.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми отворени прелом ногу

Одређивање отвореног прелома може бити лако, јер са њом постоји значајна оштећења коже и меких ткива. Осим тога, уз отворене преломе, појављује се траума нерва и суда, појављују се болови и крварење и настаје оток. У отвореној рани налазе се фрагменти костију.

Отворите прелом прста

Често, прелом се јавља као резултат директне повреде - као резултат удара прста, притезања, стискања стопала, пада на ногу тешког предмета или спрјечавања. Отворени преломи прстију су мање чести него у рукама. Када је особа повређена, особа осећа оштар бол, прст почиње да ојача, а његово кретање постаје тешко. Понекад постоји крварење испод коже или ноктију. У случају измјештања може доћи до деформације. У неким случајевима може се чути кришка костију.

Отворите прелом великог прстију

Са преломом палца на ногу, главни симптом је оштар јак бол који се осећа континуирано. Повређена особа не може да стане на ногу. На месту прелома одмах се појављује едем, који брзо прелази на друге прсте и стопала. Отворен прелом се дијагностикује ако се, заједно са другим симптомима, примећује оштећење коже - јасно је видљива рана са изливом кости.

Отворите прелом ногу са помицањем

Лом ножа са помицањем често се јавља као резултат директног удара на шраф, изведен у попречном правцу. Због оштећења формирају се фрагменти костију који могу да се крећу у било ком смеру - померање је угаоно, бочно или периферно; са заглављењем, дивергенцијом или жељом за уклоњене комаде. У неким случајевима, ови фрагменти претерано се померају, пробијајући кожу и меку ткиву, због тога што се ствара отворени прелом.

Компликације и посљедице

Отворени преломи ногу најчешће се јављају као резултат комбинованих и вишеструких повреда - у овим случајевима, учесталост гљивичних компликација је око 57,4%. Суппурација ране може бити површна и дубока.

Често компликација отворених прелома постаје остеомиелитис, ау неким случајевима може доћи до анаеробне инфекције. Неки повријеђени пацијенти развијају бол са шоком, који се понекад комбинује са дебелом емболијом.

Последица отвореног прелома може да се онемогући (у 17,6% случајева), који настаје због неправилног лечења - као резултат лажних зглобова, незарастања и поремећаји костију.

[17], [18], [19], [20]

Дијагностика отворени прелом ногу

Са отвореним преломима, главни инструментални метод дијагнозе је поступак рендгенског дела повређеног дела ногу. У неким случајевима, лекар може прописати додатни МРИ скен за процену стања структуре меког ткива.

[21]

Третман отворени прелом ногу

У случају фрактуре отворене ноге потребно је хитно лечење. Веома је важно да правилно и исправно пружите прву медицинску помоћ жртви. Прво, требало би да смањите бол, за који можете користити било који расположиви аналгетик. После тога, неопходно је имобилисати повређену ногу помоћу тврдог дуга или палице. За фиксирање удова неопходно је поуздано да се током кретања пацијента кост не помера са свог места. Као причвршћивање, потребно је користити стерилну или, у екстремним случајевима, чисти материјал - то је неопходно тако да се инфекција не ухвати у рану (подручје око које треба третирати дезинфекцијом). Ни у ком случају не можете сами поставити кост.

Кад је отворена рана увек присутна, крварење. Кад је артеријски, крв добија светлуцрну боју и излази из ране, пулсира. У овом случају је неопходна примјена чврстог турнира преко повријеђене артерије. У случају крварења на венама (без пулсације и крви са тамнијом бојом), довољно је једноставно повући ногу са завојем испод ране.

Оперативни третман

Хируршки третман може бити потребан, на пример, са преломом стомачице са јасном пристрасношћу. У овом случају оштећене кости су причвршћене помоћу ексера или специјалних металних плоча. Када је прелом отворен, хируршку интервенцију врши такозвана метода Бергера - фрагменти костију се споје, а затим се шију лигаментни лигаменти, мишићи, а такође и кожа.

Време опоравка

Завршна фаза у лечењу прелома ноге је период опоравка. У овој фази се спроводи рехабилитација неопходна за враћање покретљивости ногу. Такође током овог периода важно је у потпуности обновити све основне функције повријеђеног удова. У овом тренутку, важно је извести вежбе које помажу у развоју стопала, а такође и масирање повређеног подручја.

У случају оксидације, против едема треба користити посебна маст. Такође током периода рехабилитације, пацијент треба да узима лекове против болова и користи фитотерапију. Ефективно средство су децо игле, корзинцу, а такође и ружа паса.

Превенција

Понекад је јака осетљивост на фрактуре последица чињенице да је јачина коштаног ткива смањена због остеопорозе (дошло је до отклањања костију). У том случају, у циљу јачања ослабљеног коштаног ткива, као превентивна мјера је могуће узимати лекове који садрже калцијум, а такође користе и мултивитаминске комплексе.

[22], [23], [24], [25]

Прогноза

Отворени прелом ногу може се излечити сигурно и без компликација у случају да је извршен прави третман и, прије свега, обезбеђен компетентан примарни антибактеријски и дезинфекциони третман ране. Такође је веома важно да правилно оклопите оштећену ногу. Али, треба имати у виду да је исцјељење отворених прелома далији процес у поређењу са опоравком са затвореном траумом.

[26], [27]