Отворите ране

Према Међународној класификацији болести СЗО (ИСД 2010), отворене ране имају 19. Разред (повреде) и шифру за ИЦД 10 - С00-С90 и Т00-Т98.

Тако су отворене ране неколико области тела означене Т01.1 - Т01.9, а отворена рана недвосмислено дефинисане зоне тела је кодирана Т14.0 - Т14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци отворене ране

Да бисте отворили ране укључују различите морфолошке параметре механичког оштећења организма у супротности са интегритета коже: Поинт (исецкан), Резање, сецкан, Торн, ломити, повређеног, гриз, пуцањ. Отворена рана може утицати не само на кожу и испод меког ткива, већ и на кости, зглобове, крвне судове, нерве и одвојене органе.

Када пада са клизањем или трљањем на неравним површинама, дође до оштећења - оштећења горњег слоја коже. Патогенеза откачене отворене ране је повезана са прецизним повредама различитих уских оштрих предмета, односно пунктура коже, слузнице и меког ткива.

Када урезане ране и оштећења исецкан оштрим предметом у хоризонталној равни (или под углом у односу на различитим деловима тела) се комбинују са различитим степеном депресије у меком ткиву, а оштећење крвних судова, и, најчешће, исечене ивице разилажења (дехисценција).

Узроци отворене ране такође могу бити повезани са тешком повредом када особа пада, тешки објекат пада на различите делове тела особе, или мали објекат погодује особи, али се креће великом брзином. Отворена лацерирана рана може се добити злом удова - када поткожна ткива и кожа пробијају фрагменте костију које излазе.

Ако оштећена ткива (нарочито поткожно ткиво и мишићна влакна) у потпуности одступају од ивица ране, онда је у овом случају скалирана (груба) отворена рана. У случају срушених рана - због веома јаког механичког деловања - дешава се делимично или потпуно уништење ткива, које може утицати на кости, тетиве, живце и посуде.

Како кажу хирурзи, са било каквом трауматичном повредом коже, обезбеђен је приступ негативном утицају спољашњег окружења на све унутрашње структуре у области оштећења.

[8], [9]

Симптоми отворене ране

Треба имати на уму да симптоми отворене ране зависе од природе и јачине штетног фактора, као и величине, дубине и положаја лезије.

Први знаци отворене ране укључују бол и крварење. Њихов интензитет и горе поменуте факторе одређује: мале штете (огреботина, огреботине) степен бола може бити минимална са издавањем мале количине капиларне крви. А стаб, посекотине, буллет ране у пратњи веома јак бол (до болне шока) и крварење (често интерни), који - у случају оштећења великих крвних судова - прети велики губитак крви и препуна неповратних последица за живот жртве.

Клинички симптоми већине врста рана укључују разлику њихових супротних ивица и ширење отворених унутрашњих ткива. Ова карактеристика је израженија код сечених или сецканих лезија, који имају попречни правац у односу на фасцију и мишићна влакна. Истовремено, дубље структуре, укључујући и унутрашње органе, могу се оштетити.

Изглед карактеристика модрица, црусх анд бите ране хематоми (који могу фестер), повезан са акумулацијом у међућелијском простору меког ткива крви повучен из оштећених капилара. А продиру отворене ране са ивице инхерентни храпавост некрозе елемената, хематома и крви улазе у унутрашње шупљине тела. У том случају, ране доводи до значајног губитка крви, што доводи до пада крвног притиска, вртоглавица, цијаноза коже и слузокоже, промене у срца и несвестица.

Ако је рана није време да се обради, резултат бактеријске инфекције поткожног ткива јављају незаобилазне компликације упале: испирање рана сајт, отицање, бол појачање, образовање уцхацтков некротичне и гнојних ексудати са труло мирис, повећање локалне температуре и потпуну грозницу. Ово је типична слика отворених раних рана.

Компликације и посљедице

Међу типичним и честим негативним последицама, лекари се односе на привремени или трајни губитак функција, на пример, у случају оштећења ткива мишићно-скелетног система или погођених унутрашњих органа; инфективне компликације (сепса, гангрена); деформација из ожиљака.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дијагностика отворене ране

Код хирурга или трауматолога, дијагноза отворене ране не изазива тешкоће, а за његово откривање довољно је спољно испитивање лезије и процена његових скала.

У случају несреће, отворена рана захтева хитну медицинску помоћ, пре свега, заустављање крварења притискањем оштећеног суда, као и предузимање мера против шокирања болова. После овога, доктору је потребна информација о томе која је нанета рана, и да утврди да ли постоји даља оштећења. Подједнако важан дијагностички показатељ је количина губитка крви и опште стање жртве.

Дијагностика уз употребу Кс-зрака се врши на отвореним дробљење ране повреде и рана - да детектује присуство страних предмета, метке или фрагмената и одредити област и обим оштећења, и у тешким случајевима дубоких убода и посекотина (када је веома тешко на очи да процени колико дубоко оштећено ткиво ).

Поред опште анализе крви, под претњом или почетком гнојних запаљења (пре употребе антибиотика) може захтевати анализу - бактериолошка култура крви и биохемијске ексудати из ране да одреди патогене инфекције (Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пиогенес, Ентероцоццус, Цлостридиум септицум , Цлостридиум перфрингтнс, Протеус спп., Е. Цорроденс, Неиссериа, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла спп.).

Иако у клиничкој пракси за инхибицију инвазивни инфекције једноставним коришћењем ињекције антибиотика са широким спектром антимикробног (најновије генерације цефалоспорина у комбинацији са лековима полусинтетског пеницилина).

[17], [18], [19], [20]

Третман отворене ране

Лечење отворене ране - дубоко избушено, испрекидано, разбијено, оштетјено, испуцано, испуцано - врши лекар. Обавезно уносите тетанус антисерум, а са угриза животиња - бесни имуноглобулин (против беснила).

У многим случајевима, се изведе ексцизијом оштећеног затварања ткива и ране - ако нема упале. Међутим, њен развој се често не може избећи, а затим хирург мора уклонити шавова и одлива ексудатом акумулира у ранама лежишту ставио дренажа или прибјећи дехидратације помоћу осмотске дренажом - тј даили оверлаи завој навлажити са растворима натријум хлорид, магнезијум сулфат или глукозе.

За борбу против инфекције и упале, као и за активирање процеса гранулације, користе се следећи лекови:

• Антисептична раствора Јодинол, Роццал, Бализ-2, Бетадин, Децаметоксин, Мирамистин, Тсигерол;
• Аналгетици, анти-инфламаторни и зарастања ране спрејеви олазол (с анестезин, хлорамфеникол и морски буцктхорн уље) Винизол (с Винилинум и линетолом) Гипозол (с нипазола, метилурацил а сеа буцктхорн уља) Левовинизол (с хлорамфеникол).
• Масти (укључујући под завојима) Биопин, Диоксидин, Левосин или Левонорсин (са хлорамфеникол и сулфадиметоксин) Триасепт или Банеотсин (с бацитрацина и неомицин), Стрептонитол (цо стрептотсидом) Офлокаин или Офломелид (са офлоксација и лидокаин) Сулфамилон ацетата , метилурацила, Бацтробан (Бондерм, мупироцин) Нитатсид, ундецинил, Висниевски маст, емулзија синтомитсина ет ал.

Да се убрза процес излечења од посекотина, огреботина и других оштећења на епидерм је плитко колоидне гел Фениран отворене ране. Као што је назначено у упутствима, ова средства могу да се користе и када се осуши и кад влажна ране - једном дневно, затим применом стерилног прелива или ране лепљивом затварање површине.

Ако је споро формирање гранулације ткива у рани, могуће је користити Колотсил - Специјални сунђер колагеназе са антисептика (Фурацилинум и борна киселина), новокаин (топикалну анестезије) и хондроитин киселине као хонсурида (за стимулисање зарастања процеса епитхелиализатион). Стерилан лист је суперпонира на површини ране и осигуран са завојем или гипса (завој се препоручује да се мења сваких 2-3 дана). Сунђер постепено раствара, а рана испод њега - због гранулације - зараста.

Лечење отворених рана

Први и обавезан корак ка успешном исходу повреде - хитно зауставити -Крварење интензитета најефикаснији начин: преклапања појас стезање посуде прстију или завој суперпозиција притиска. Други корак је правовремена обрада отворених рана у складу са правилима антисептика. И трећи обавезни услов: у озбиљним случајевима је немогуће учинити без учешћа доктора, иу критичним ситуацијама - без лекара хитне помоћи.

Ово са нормалном огреботином довољно да је масно зрна зеленом, а ако је загадјено абразивно и било које отворене ране потребно је претходно испуштање. Да ли је могуће опрати отворену рану? Медицински стручњаци препоручују да то везе са хидроген пероксидом (3% раствор), раствор или фуратсилина фуротсином, слаба раствор калијум перманганата (калијум перманганата) или 0,5% хлорхексидин биглуцонате. Такође можете користити течна антибактеријска средства као што су Диоксидин, Декасан, Мирамистин (Десмистин) или Октенисепт. Затим, користећи стерилну крпу (или сегмент стерилни завој) рану хемијско постављени, а ивице намазати алкохолним раствором јода.

Бактерицидно гипс на отворене ране се изрећи само за лакшим повредама - након антисептичком третмана. Али са великим рана површине се преклапа салвету навлажи течно дезинфекционо средство (садржи етанол), треба ставити на врх сувим марамице која мора бити постављен користећи лепљиву траку, плетене мреже, или конвенционална газу завој. Дубоке ране

Треба имати на уму да прелази за отворене ране требају заштитити од додатне трауме и инфекције. Због тога, део тела на коме се наноси завоји треба држати на најфииолошком положају; чврста се не може преплетати; Сви преливи треба да буду стерилни, а руке завоја треба да буду чисте.

Такође није препоручљиво извлачити из ране све што је дубоко уграђено у оштећена ткива: то треба урадити доктор током хируршког третмана повријеђеног подручја.

Алтернативни третман отворених рана

Јасно је да алтернативно лечење у овој ситуацији вероватно није увек, мада анти-инфламаторна и регенеративна својства прополиса, алое или јеле уља не изазивају сумње.

Описан је поступак лијечења гљивичних рана помоћу мешавине угља с алумима, као и терпентинске емулзије (за 500 мл куване воде 50-60 мл чистог терпентина).

Када отворена рана биљни терапија састоји се у примени од сабија децоцтионс и инфузије корене Гавез (ваљуга) или Цаламус, биљка Хиперицум перфоратум, хајдучка трава, Меадовсвеет, Мелилот бела, орхидеје, храст, лист боквице, малина, брезе и јове и цветови камилице и огрц.

Иначе, на бази цомфреи-а, који садржи алантоин (који промовише пролиферацију фибробласта и синтезу екстрацелуларног матрикса), постоји маст и гел. Употреба ове масти може знатно убрзати зарастање рана.

Иницијална сировина за антибактеријски лек Иманин (у облику прашка за сушење рана за влажење) је шентјанжевка. Приликом мешања овог праха помоћу петролеја и ланолина, добија се антисептична маст (мора се чувати на + 12-15 ° Ц у тесно затвореном посудом).

За лечење отворених рана, хомеопатија нуди:

• лек Хепар сулфурис (на бази калцијума и сумпора) - смањује интензитет суппуратиона;
• Лацхесис (на бази леденог зрна) - спречава настанак некрозе;
• Стапхисагриа, припремљен из биљке породице Делпхиниум стапхисагриа, прописује се ако се рана исече;
• Ледум из брашна ледума - за боље зарастање рањених рана;
• Лек Арница (заснован на планини Арница) - стимулише проток крви у капилари;
• Силицеа терра на бази силицијума помаже процесу ожиљка.

[21], [22], [23],

Превенција

У том случају, само превенција компликација је могућа, што је у складу са принципима антисептика, примена одговарајућих лекова у развоју упале и пуруленце и на правилну негу за рану у свим фазама лечења.

[24], [25], [26], [27],

Прогноза

Последице отворених рана и њихове прогнозе зависе од практично истих фактора као и успех њиховог лечења.

И не заборавите да отворена рана - зависно од његове локације и дубине - може бити смртоносна. Према статистикама, ненамерне повреде отворених и затворених рана представљају више од 6% свих смртних случајева широм свијета.