Парализа ларинкса (ларингеална пареза): лечење

Спровести етиопатогенетску и симптоматску терапију. Третман почиње елиминацијом узрока непокретности половине грлића, на пример, декомпресијом нерва; детоксикацију и десензибилизацијску терапију у случају оштећења нервног стабла инфламаторне, токсичне, заразне или трауматске природе.

Методе лијечења парализе грла

Етиопатогенетски третман

• Декомпресија живца
• Уклањање тумора, ожиљака, уклањање упале у подручју оштећења
• Терапија десинтоксикације (десензибилизација, анти-едем и антибиотска терапија)
• Побољшање проводљивости нерва и превенција неуродистрофних процеса (трифосфаденин, витамински комплекси, акупунктура)
• Побољшање синаптичке проводљивости (неостигмине метил сулфат)
• Симулација регенерације у подручју оштећења (електрофореза и медицинско-медицинска блокада неостигмина метилсулфата, пиридоксина, хидрокортизона)
• Стимулација нервне и мишићне активности, рефлексогене зоне
• Мобилизација аритеноидног зглоба
• Хируршке методе (реинервација грлића, ларинготрахеалне пластике)

Симптоматски третман

• Електростимулација живаца и мишића грла
• Ицонрефлекотхерапи
• Позадина
• Хируршке методе (тиро-, ларингопластика, имплантациона хирургија, трахеостомија)

Циљеви лечења

Циљ лечења је повратак покретљивости грчких елемената или компензација изгубљених функција (дисање, гутање и глас).

Индикације за хоспитализацију

Поред случајева када се планира хируршко лечење, пожељно је хоспитализовати пацијента у раној фази болести за курс ресторативне и стимулативне терапије.

Не-лијечење

Ефикасна употреба физиотерапије - електрофореза са неостигмином метил сулфатом на ларинксу, електростимулација грлића грла.

Методе користе екстерни директан утицај на мишиће грла и нервних стабала, електричном стимулацијом рефлексних зона диадинамичка струја ендоларингеал злектростимулиатсииу мишиће и обложену фарадиц струје, као и анти-инфламаторну терапију.

Од великог значаја је одржавање респираторне гимнастике и фонопелије. Ово се користи у свим фазама лечења и у било ком тренутку болести, са било којом етиологијом.

Лекови

Стога, када је воцал преклопник парализа Неурогена без обзира на етиологију болести одмах започели лечење усмерено на стимулисање нервне регенерације на оболело страни и укрштају резидуални инервацију и гркљан. Примијенити лекове који побољшавају нервну, синаптичку проводљивост и микроциркулацију, успоравајући неуродистрофичне процесе у мишићима.

Хируршки третман

Методе хируршког лечења унилатералне парализе грлића:

• поновну инзервативност ларинкса;
• тхиропласти;
• операција имплантације.

Хируршко реиннерватион Ларинкс врши неуро, мио-, неуромишићним пластике. Широк спектар клиничких манифестација ларинкса парализа зависност резултата сметњи из старог денернатсии, степен атрофије интерне ларинкса мишића, присуство пратећих болести аритеноид хрскавице вариоус индивидуалне карактеристике регенерацију нервних влакана сиикинези присуства и слабо предвидели изобличења нерватура гркљана са формирањем ожиљака у зони операције да ограничи примену технике у клиничкој пракси.

Од четири типа тиропластије, прва (медијално померање вокалне фолд) и друга (бочно померање вокалне фолд) користе се за парализу грла. Са тиропластиком првог типа, поред медијализације, глава фолда је преклопљена, аритеноидна хрскавица је бочно померена и запечаћена прозору у тањиру штитне жлезде хрскавице. Предност ове методе је могућност промене положаја гласовног преклопа не само у хоризонталном, већ иу вертикалној равни. Употреба ове технике је ограничена приликом фиксирања артерноидне хрскавице и атрофије мишића на страни парализе.

Најчешћи метод медијализације вокалне фазе у једностраној парализи грла је операција имплантације. Његова ефикасност зависи од особина имплантационог материјала и начина његовог примене. Имплант мора имати добру толеранцију за апсорпцију, фину дисперзију, која обезбеђује лако увођење; имају хипоалергенски састав, нису изазвали изразито продуктивно ткивно реакцију и немају карциногене особине. Имплант користи као тефлон, колаген и друге технике аутозхир материјала убризгавање у парализоване гласних жица анестезирани директним микроларингоскопии, у локалној анестезији и ендоларингеал трансдермално. Г, Ф. Иванценцо (1955) развили методу ендоларингеал фрагментарни Тефлон-коллагенпластики: дубљих слојева тефлонском пасте убризгава, који чини основу за наредне спољашњим слојевима од пластике.

Међу компликацијама операције имплантата су:

• акутни оток грла.
• формирање гранулома.
• миграција тефлонске пасте у меку ткиву врата и штитасте жлезде.

Даље управљање

Лечење парализе грлића је постепено, конзистентно. Као додатак медицинском, физикалне терапије и хируршке терапије, пацијенти су приказане са дугим окупационе фонопедом чија је сврха - коректно дисањем и пхонатионал корекције гласа за одвајање поремећаја неуролошких функција гркљана. Пацијенте са билатералном парализом треба посматрати у интервалима од 1 пута сваких 3 до 6 месеци, у зависности од клинике за респираторну инсуфицијенцију.

Пацијенте са парализом грла савјетује од стране фониатра да утврди могућности рехабилитације изгубљених функција грла, враћање гласа и дисање у што краћем времену.

Период незадовољства радом је 21 дан. Са билатералном парализом грла, капацитет пацијента за рад је озбиљно ограничен. Када су једнострани (у случају гласовне професије) - могу ограничити способност за рад. Међутим, када се обнавља гласовна функција, ова ограничења се могу уклонити.

Прогноза

За пацијенте са једностраном парализом ларинкса прогнозе је повољна, јер у већини случајева могуће да поврати глас и компензација за респираторне функције (уз нека ограничења физичке активности као смањење гласних набора затварања Глотис док удисања остаје пола стегнута). Већини болесника са билатералном парализом грла потребна је фаза хируршког третмана. Када је могућност смањења цео ток лечења је вероватно децаннулатион и дисање кроз природан начин, глас делимично обновљена функцију.

Превенција

Превенција се састоји у благовременом лечењу ларингеалне трауме и патологије пустнегхерпаловидног зглоба.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]