Парализа смјештаја

Паралише може само нешто што треба да иде, и парализу смештаја у оку није изузетак, као смештаја - то је процес мењања кривину сочива кроз који пројекција је прилагођена оштрину слике на мрежњачи ока, а ми јасно видети шта је близу.

Ова оштра промена рефракционе моћи ока (рефракција) траје само 350 милисекунди, а пружа се рефлексном компресијом специјалног цилиарног мишића. Ако је повријеђена, развија се парализа смјештаја (циклопоплегија), патологија у којој особа не може јасно видети тачно лоциране објекте.

[1], [2], [3]

Узроци парализа смјештаја

У модерној офталмологији изазива парализу смјештаја повезан са очне болести (предњи увеитис, глауком, иридоциклитис) и уобичајених инфекција (грип, дифтерија, заразне мононуклеозе, туберкулозе, менингитиса, енцефалитиса, сифилис лезије ботулинум токсина или њихових спора).

Такође, етиологија може бити због:

• пораз очуломоторног нерва (3. Пар кранијалних живаца) због крварења или тумора (глиома оптичког нерва);
• едем диска оптичког живчног краја оптичког нерва (папилеедема), који се развија услед сталног повећања интракранијалног притиска;
• неуралгија тригеминалног нерва;
• синдром Ади-Холмеса (дисфункција цилиарног мишића);
• аплазиа цилиарного тела;
• руптура зоналних влакана и парцијална сублукација сочива;
• Курсхман-Стеинертов синдром (миотонична дистрофија);
• туморске структуре мозга (на пример, тумор пинеалних жлезда);
• горњи акутни хеморагични полиоенцефалитис (Гуи-Верницков синдром);
• интоксикације ЕГЗОГЕНА отрове (Снаке угриза, инсеката) и тровање органофосфорних једињења карбамата инсектицида и фунгицида, олово, арсен, угљен моноксида.

[4], [5], [6], [7]

Фактори ризика

Такви фактори ризика за развој циклооплегије као дијабетес мелитус и алкохолизам су примећени; генерално смањена прилагодљивост организма; очне и оштре повреде ока; оштећење мозга или цилиарног чвора у случајевима краниоцеребралне трауме; мултипла склероза и Паркинсонова болест.

Постоји листа која укључује фармаколошке агенсе који изазивају парализу смештаја. Постало је: атропин, амфетамин, амитриптилин, антазолин, беладону, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, диазепам, дипхенхидрамин, дифенилпиралин, дицицломине, каптоприл, карбамазепин, клемастин, изониазид, напроксен, оксазепам Пилоцарпине, пентазоцин, скополамин, темазепам, трицхлорометхиазиде, циметидин, хлорамфеникол и други.

[8], [9], [10]

Патогенеза

Парализа смештаја је потпуна блокада смањује цилијарни мишић, који се налази у цилиарно тело ока, и цилиарно тело - у облику прстена - има објектив и налази се испод беоњаче. Од унутрашњег дела цилиарног тела ка објективу, процеси цилиарног нерва и најфинија, радијално лоцирана мишићна влакна - зоналне - одлазе. Њихова укупност је цилиарни скуп.

Да појасни патогенезе парализе смештаја, треба имати у виду да је процес смештаја ока обезбеђује нервних импулса, претворена у ретини светлости - кад особа гледа ближи предмет. Аферентна импулси су у ЦНС, делујући у структури оптичког таламуса на Потиљачни режањ мозга, посебно у кортикалне визуелним центрима 18. Бродманн области (испоставило се да су они одговорни за смештај). Отуда парасимпатичког влакна живац покретач ока - Пребацивање у инервиран тригеминалног живца цилијарну обрађује чвор - одговара реверзном сигнала достигне цилијарни мишић, те се смањује. Ово опушта зонуларна влакна оштрвљеног лигамента, што омогућава да сочива око постане више заокружена и правилно фокусира слику блиско лоцираног објекта.

Следећа напетост (затезање) зоналних влакана и читавог лигамента резултат је следећег опуштања цилиарног мишића, а то се дешава када особа гледа у далеке предмете. Са парализом смјештаја, стање цилиарног мишића је опуштено, што смањује амплитудо смештаја скоро на нулу.

Офталмолози разликују парализу и спазму смештаја, што се такође зове лажна миопија; Уз грчу смјештаја, цилиарни мишићи се смањују у напрезаном стању, што смањује квалитет дугог домета.

[11], [12]

Симптоми парализа смјештаја

Према речима стручњака и жалбе пацијената са парализе смештаја, први знаци се појављују у замућење (мутну) у близини визију: да прочита текст штампан у стандардном фонту, човек мора да повећа удаљеност између очију и страни, пружио руку са књиге или часописа напред. И то се може наставити док чак и на растојању потпуно проширене руке особа не може да прочита једну линију у малом штампаном облику.

Други симптоми настањене парализе описују се као тешкоће у писању (особа не види свој писани текст); читање са једним очима; заврни ако је потребно да видите нешто у близини.

Такође су присутне жалбе због брзог замора очију и благог запаљења у њима (након оптерећења) и главобоље. И доктори називају и такав симптом као што је мидриасис, односно дилатација ученика.

Компликације и посљедице

Последице и компликације цицлоплегиц у почетку за нормалан вид и Далековидост (Хиперметропија) се често изражава у неповратног слабљења клиничког преламања ока и губитка способности да се јасно види без помоћи блиских оптике. Са иницијалном миопијом (миопијом) парализа смјештаја може проћи скоро без последица на оштрину вида.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Дијагностика парализа смјештаја

Свеобухватна историја и опрезни офталмолошки и неуро-офталмолошки преглед су основа на којој се налази дијагноза парализе смјештаја.

Инструментална дијагностика обухвата хардверску рефрактометрију, рхеофтхалмографију, офталмоскопију, периметрију, микроскопски преглед прорезане лампе. Ако се сумња на неуроцеребралну етиологију овог поремећаја, неопходно је испитивање мозга и / или кичме са ултразвучном сонографијом, ЦТ или МРИ.

[19], [20]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза - уз укључивање специјализованих специјалиста - дизајнирана је да открије или искључи оптички неуритис или његову инфилтрацију у глиому и саркоидозу; тромбоза кавернозног синуса или Цхиари синдрома; Фостер-Кеннеди синдром; интоксикација дрога; Лајмска болест (са повећаним интракранијалним притиском); медулобластом или лимфобластом леукемијом.

[21], [22]

Третман парализа смјештаја

Узимајући у обзир узроке ове патологије вида, третман парализе смјештаја може далеко превазићи опсег стварне офталмологије: довољно је поново погледати у релевантном дијелу ове публикације.

А што се тиче офталмологије, доктори кажу да не постоји терапија у случајевима парализе наркоманије: отказивање изазваног лијека ће довести до независне рестаурације блиског вида.

Ако парализа остаје након лијечења системских болести (које прописују и спроводе лекари одговарајућег профила), оцулисти су прописани сочива (са плус диоптријама) како би се исправио далековидост.

Индикације за које се врши операција - Ласерско скидање диоптрије (променом ласер рожњаче кривину), рефракционе грешке су аномалије: кратковидост, хиперопија, астигматизам и далековидост (старост далековидост). Парализа смјештаја на листи индикација се не појављује.

Превенција

Са садашњим нивоом медицине и изузетно широким спектром етиолошких фактора у развоју парализе смјештаја, њена превенција је тешко могућа.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Прогноза

И чињеница да је стварна прогноза у апсолутној зависности од узрока патологије је очигледна. Парализа смјештаја, као кршење цилијарног контракције мишића, може довести до стања амблиопије - оштећење вида, не може поправити уз помоћ наочара или контактних сочива, као и АКОМОДАТИВНЕ езотропије (адаптација разрокости) или угао затварање глаукома.

[29]