Цхиари-Фроммелов синдром

Цхиари-Фроммелов синдром је хронична галактореја, аменореја и хипотрофија раширених репродуктивних органа. Ова патологија се дуго времена приписује последицама након порођаја. Међутим, касније је болест такође пронашла код нултипарозних пацијената: синдром је настао као резултат тешког стреса, малигних тумора хипофизе, као и након продуженог уноса хормоналних препарата.

[1], [2]

Узроци цхиари-Фроммелов синдром

Тачан узрок синдрома није у потпуности схваћен. Један од узрока Цхиари-Фроммеловог синдрома је повећано издвајање пролактина ћелијама микроскопских тумора хипофизе (микроденомена). Међутим, болест може бити узрокована оштећењем хипоталамуса или хипофизе, што утиче на производњу пролактина.

[3], [4], [5], [6],

Патогенеза

Патогенеза синдрома објашњава се функционалним неуспелим продукцијом пролактина. Овакав квар може се јавити због трудноће (због природног пораста хипофизних лактотрофа), као резултат тумора хипофизе. Убрзати развој болести таквих фактора:

• дуг период лактације;
• компликована трудноћа (са пријетњом спонтана, са гестозом);
• дуготрајна употреба хормонских контрацептива.

Већина научника обично сматра да је Цхиари-Фроммелов синдром оштећен хипоталамусом уз накнадне ендокринолошке поремећаје. Такође није искључена могућност притиска на хипоталамус туморским процесом.

[7], [8], [9]

Симптоми цхиари-Фроммелов синдром

Први знаци Цхиари-Фроммеловог синдрома могу се појавити у доби од 17-35 година. Ово се често јавља након завршетка дојења, када жена открије лакторе (абнормално млечно лучење) и аменореју (одсуство менструације). Такође, може доћи и до синдрома и без икакве везе са трудноћом.

У већини случајева, пацијент развија симптоме који указују на оштећења дијенцепхалиц зоне:

• промена телесне тежине (у једном смеру или другом);
• бол у глави;
• вртоглавица, умор;
• гопопигментациа околосковој ареоли;
• повећан раст косе;
• прекид менструације;
• поремећаји спавања;
• нестабилност расположења, каприциозност;
• хипергидроза;
• слабљење сексуалне жеље итд.

Током медицинског прегледа, атрофија репродуктивних органа се јавља у различитом степену, укључујући прочишћавање мукозних ткива и ендометријума. Неки пацијенти немају визуелне промене.

[10], [11], [12]

Компликације и посљедице

Цхиари-Фроммелов синдром се развија као резултат раздвајања главне регулаторне везе - хипоталамуса. Ове ћелијске структуре које су одговорне за производњу регулаторних хормона су уништене. Ово се јавља у одсуству логичног смањења функције хипофизе. Као резултат тога, неконтролисана хипофизна жлезда превише продукује пролактин - хормон који активира лактацију. Које су последице тих кршења?

• Истовремени пад производње естрогена.
• Неуспех производа ФСХ и ЛХ.
• Малфункција месечног циклуса без овулације.
• Атрофични процеси у јајницима и екстерним гениталним органима.
• Промене у понашању, психи и неуровегетативном систему.

Све ове последице су међусобно повезане и пре или касније доводе до такве компликације као неплодност - немогућност да се дете осмирава.

[13], [14], [15], [16], [17]

Дијагностика цхиари-Фроммелов синдром

Дијагноза такве болести као што је Цхиари-Фроммелов синдром заснована је на неколико фактора:

• на информације добијене током разговора са пацијентом (на примјер, скорашња трудноћа или абортус);
• о карактеристичним знацима болести;
• о резултатима додатних студија.

Инструментална дијагноза је спровођење радиографског прегледа или МРИ турског седла (локација хипофизе и хипоталамуса). Ултрасонографију карличних органа и млечних жлезда такође се могу прописати.

Лабораторијске студије су цитолошка и хистолошка анализа ожиљка из зидова вагине и грлића материце. Поред тога, пацијенти донирају крв од вена до количине хормона ФСХ, ЛХ, пролактина, естрадиола, прогестерона, хормона који ослобађају.

Дијагноза Цхиари-Фроммеловог синдрома је направљена ако се повећава количина пролактина истовремено са општим смањењем хормонске позадине у телу. Додатни знаци треба да буду:

• атрофија мукозних ткива;
• одсуство овулације;
• повећање турског седла или присуство тумора у оближњој зони.

[18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се изводи са болестом као што је фиброцистична мастопатија. Уз продужену лактацију против погоршања визуелних функција, може се сумњати на туморски процес у мозгу (на пример, аденом гликогена).

Третман цхиари-Фроммелов синдром

Цхиари-Фроммел-ов синдром је релативно успешан у лечењу. Шема терапије директно зависи од фактора који је изазвао развој болести.

У случају да се патологија појавила због оштећења ћелија хипоталамуса, третман се спроводи препаратима који садрже хормоне. Са продуженим током синдрома са тешком атрофијом ткива, терапија постаје сложенија и комбинована.

Неплодност услед Цхиари синдром Фроммелиа не буду подвргнути посебном третману, јер после нормализација хипоталамус-хипофиза функција гениталног функцију опорави сама.

У напредним случајевима може се захтевати доживотна употреба одређених лекова.

Пацијенти са дијагнозом болести имају следеће терапије.

Лијекови који инхибирају производњу пролактина:

• Бромокриптин је стимулант допаминских рецептора. Лијек је прописан од 5 до 10 мг дневно, трајање терапије - до 8 месеци. Немојте користити Бромоцриптин са ниским крвним притиском, аритмијом. Лек је некомпатибилан са пријемом алкохолних пића.

Хормони:

• Пурегон је рекомбинантни хормон који стимулише фоликле. Лек се користи у облику субкутаних и интрамускуларних ињекција, према индивидуалној шеми. Коришћење Пурегона може бити под надзором лекара, јер је ризик од развоја хиперстимулације јајника висок;
• Меногон је хумани менопаузни гонадотропин који садржи ФСХ и ЛХ. Меногон се не користи у туморима зависним од естрогена. Просјечна доза лека је 1-2 ампула дневно. Дозору је прописао лекар, посматрајући одговор јајника на лечење.

Препарати који садрже хормоне јајника:

• Естрогел је гел са естрадиолом. Лек се примењује на кожу у абдомену, у количини од 2,5 г једном дневно. Не користити у присуству зависности од естрогена;
• Кринон је вагинални препарат са садржајем прогестерона. Стандардно користите 1 доза Кринона на одређени дан циклуса дневно, према индивидуалној шеми.

Витамини и сложени препарати за одржавање репродуктивне функције:

• Аевит - садржи велике дозе витамина А и Е. Узимајте 1 капсулу једном дневно, одмах након оброка. Трајање терапије одређује лекар. Овај лек није прописан за тиротоксикозу, као и за пацијенте са повећаном вероватноћом развоја тромбоемболије.
• Витамин Е зентива је антиоксидативни лек који регулише сексуалну сферу. Обично поставите 1 капсулу 400 мг дневно. Дуготрајна употреба витамина Е у великим дозама може пореметити метаболизам тироидних хормона.

Физиотерапијски третман Цхиари-Фроммеловог синдрома може укључивати:

• ендоназална електрофореза са комплексом витамина Б је ефикасна процедура која олакшава понашање лекова у мозгу и задњој површини очну јабучицу;
• трансцеребрална терапија је физиотерапијска метода, која се често користи за ублажавање функционалних ЦНС поремећаја. Може укључити процедуре као што су електроспав, транскранијална електроалгезија, терапија амплипулсе, трансцеребрална јонизација;
• галванска огрлица - употреба ДЦ струјног ниског напона.

Физиотерапија се не користи за доказане туморске процесе у мозгу.

Хомеопатија је ефикасан третман и подршка сексуалној функцији без изражених нежељених ефеката. По пресуди лекара могу се прописати следећи хомеопатски лекови:

• Циклодинон - комбинација фито-лекова, нормализација хормонске позадине у телу. Стандардно узимајте 40 кап., Или 1 таблет једном дневно ујутру, пре доручка. Минимални континуирани ток терапије је 90 дана. Пре употребе лекова, морате осигурати да нема алергија на његове компоненте.
• Овариамин је цитамин са естрогенским ефектом. Лијек се узима као што је прописао лекар, од 1 до 9 таблета дневно. Трајање лечења - 2 недеље. Не примењују се нежељени ефекти код узимања Овариамина.
• Овариум цомпоситум је хомеопатско рјешење за ињекције, које се активно користи за неуспјехе у односима хипофизе и јајника. Лијек се даје интрамускуларно, 1 ампула, од једне до три пута недељно.
• Цлимакт Хел - сублингуалне таблете које активирају функцију додаци и нормализују рад предњег дела хипоталамуса и хипофизе. Узимајте 1 таблет три пута дневно. Дрога практично нема контраиндикација (једина контраиндикација је алергија);
• Цониум плус - хомеопатске мултикомпонентне грануле, које се користе сублингуално (под језиком) за 8 комада. До 5 пута дневно. Ток терапије - до 2 месеца. Контраиндикације: старост до 18 година, тенденција на алергије.

Код детекције туморских процеса у хипофизи, хируршки третман је прописан. Хируршка интервенција може се надопунити радиотерапијом, увођењем радиоактивног јода, кобалта итд.

У постоперативном периоду је индикован третман за замјену хормона и, ако је потребно, обнављање метаболичких процеса.

Алтернативни третман, као самостални тип терапије, са Цхиари-Фроммил синдромом се не користи. Међутим, може се комбиновати са главним третманом који прописује лекар, под условом да се поштују сви његови рецепти. Треба имати на уму да неке љековито биље могу утјецати на хормонску позадину, тако да њихов пријем мора бити сагласан са доктором.

• На самом почетку ове болести може се помоћи једнака мешавина сјемена семена бундеве, природног меда и семена сезама, корена ђумбира и биљке примросе. Смеша се узима 4 пута дневно за 1 тсп.
• У случају неисправности у хипофизном систему, инфузија од 10% бубрега је од велике помоћи која се може купити у апотеци. Лијек се разблажи у води у проценту од 10 капљица лијека на 100 мл воде.
• Са синдромом Цхиари-Фроммел, инфузија хемлок у маслиновом уљу помаже, што се користи за инстиллацију у нос. Постоје и добри прегледи 10% алкохолне хемлоцк тинктуре, који се узима унутра, почевши са 1 капом и постепено подешавање дозе до 40 капи, додајући 1 капу сваког дана. После 40 дана почињу да смањују 1 кап, постепено смањујући дози на минимум.
• Предности у синдрому Цхиари-Фроммел доносе инфузију на планинском пепелу, жалфију, валеријану, бадему и мелису. Свака компонента треба да узме 1 тбсп. Л., сипајте воду са крпом и пићете пре сваког оброка од 100 мл.
• Такође се препоручује додавање чајних цвијећа камилице, невена, оригана, горитижа и цудвееда. Ово пиће треба конзумирати пола сата пре оброка.

Биљни третман подразумијева редовну употребу сљедећих биљака у припреми пића:

• Леонурус - трава, која има изражен кардиотонски и регулациони ефекат;
• Валеријан - ризом са терапеутским неурорегулаторним и вазодилатационим особинама;
• балзам од лимуна - лишће које има капиларно-стимулишуће, антиспазмодичну особину. Смањује тон глатких мишића;
• Св. Џонова каша - трава са вишеструким терапеутским ефектом. Служи као катализатор за интрацелуларне процесе, регулише метаболизам;
• конуси хмеља - биљка са неуротропским ефектом. Регулише метаболичке процесе;
• плодови глога - биљка богата флавоноидима, органским киселинама, каротеноидима, масним уљима, гликозидима итд .;
• бубуљице - смањити пропустљивост зидова крвних судова, ублажити упале и отицање, враћати функцију виталних органа;
• Пассифлора је тропска биљка која се успешно користи за менопаузалне и менструалне поремећаје.

Производња пролактина је неизоставно повезана са количином прогестерона у крви. Због тога, уз дозволу лекара, могуће је узимати препарате из биљака са прогестагенским дејством. То су биљке као што су листови малине, медицинска манжета, свети витекс, ливадна комора, говеја коза.

Превенција

Специфична превенција Цхиари-Фроммеловог синдрома не постоји, јер патогенеза болести још није у потпуности истражена. Опште превентивне мере могу бити могући утицај на развој примарних поремећаја који изазивају секундарну хиперфункцију система хипофизе-хипоталамуса.

С тим у вези, превентивне мере укључују:

• спречавање компликација током трудноће и порођаја;
• избегавање стресног стреса на тијелу, стварање позитивног психолошког окружења код куће и на послу;
• заштита од свих могућих краниоцеребралних повреда;
• спречавање хормонских неуспјеха.

Нажалост, не постоје мере за спречавање примарне превисоке производње пролактина.

[21], [22], [23]

Прогноза

Прогноза болести зависи од узрока патолошке синтезе пролактина хормона, као и од изабраног начина лечења. Дакле, уз успјешну корекцију хормоналних поремећаја, синдром пролази без трага, а жена може затрудњети и родити дијете. У неким случајевима узимање хормоналних лекова може трајати доживотно.

Код детекције туморских процеса у хипофизи, прогноза зависи само од ефикасности оперативног и ресторативног третмана.

Горе описани поступци терапије које комбинују блокирање ефекат естрогена и лактације физиопротседури уређује хипофизе-хипоталамуса интерконекцији предност непрекидном побољшању болесника са овом болешћу, као Фроммелиа-Цхиари синдроме.

[24], [25], [26], [27]