Патолошки нагиб пртљажника напред

Патолошки нагиб труда напред (камптокормија у ширем смислу) може бити трајна, периодична, пароксизмална, ритмичка ("лукови"). То може изазвати бол, постуралну нестабилност, узрокује или погоршава дисаблазију, доводи до пада. Понекад је тешко идентификовати нозолошку припадност овом постуралном синдрому, посебно када је то једина или велика манифестација болести. Нагиб грана напред је увек симптом, а не болест. Због тога је идентификација других симптома, на основу којих се појавио торзо нагнут напред, често кључ за дијагнозу. Понекад ситуација комплицира чињеница да се овај феномен развија на позадини не само једне, већ две (и више) неуролошких болести. За дијагностику важно је разликовати трајни (и прогресивни) нагиб пртљажника напред и прелазних - епизодних косина.

[1], [2]

И. Константна и прогресивна нагиб торуса напред

А. Болести кичме и великих зглобова.

Б. Постурални поремећаји у касним стадијумима Паркинсонове болести и Паркинсонове болести.

Ц. Прогресивна слабост екстензорних мишића трупа:

1. Миопатија.
2. Амиотрофична латерална склероза.
3. Прогресивна аминотрина кичме.
4. Дерматомиоситис и полиомиоситис.
5. Гликогеноза, тип 2.
6. Недостатак карнитина.

Д. Синдром нагнуте кичме код старијих.

ИИ. Прелазни епизодни и понављајући нагиб торуса напред

А. Спазм мишићних флексора пртљажника:

1. Дистонија је аксијална.
2. Пароксизмална дистонија.
3. Миоклонске аксијалне мишиће пртљажника.
4. Епилепсија.
5. Неуролептички синдром.

Б. Торзо се нагиње напред на слици менталних (психогених и ендогених) болести:

1. Циттокромија је психогена.
2. Периодичне послушности на слици конверзије или компулзивних поремећаја.
3. Стереотипи у менталној болести.
4. Депресија код ендогених менталних болести.

Ц. Торсо се нагиње као компензацијска (произвољна) реакција у случају опасности од пада:

1. Прелазна слабост у ногама са прелазном инсуфицијенцијом кичмене можданости.
2. Липотимични услови на слици ортостатских поремећаја циркулације, укључујући прогресивну аутономију (ходање у положају "клизач").

И. Константна и прогресивна нагиб торуса напред

А. Болести кичме и великих зглобова

Болести кичме и великих зглобова су обично праћене синдромом бола и (или) облик механичког узрока нагиба трупа. Постоји вертебрални синдром. (Патолошка кифоза и деформација скелета приликом спондилитис, анкилозни спондилартрите, траума, тумори и урођене болести кичме, Цокартхросис, реуматоидни артритис, мишић--тоник рефлексних синдрома).

Дијагноза потврђује неуроортхопедиц, Кс-раи или неуроимагинг.

[3], [4], [5], [6], [7]

Б. Постурални поремећаји у напредним стадијумима Паркинсонове болести и Паркинсонове болести

Стајања и ходања "представља ФЛЕКСОР", убрзани темпо пртљажнику нагнута напред у контексту других манифестација паркинсонизма (хипокинезије, одмара потреса, крутост мишића, постуралне поремећајима). Могућа је комбинација оба наведена узрока (зглоб и паркинсонизам).

[8], [9], [10], [11], [12]

Ц. Прогресивна слабост екстензорних мишића

Миопатија која укључује мишиће карличног појаса и паразпиналних мишића овде се овде упућује прилично произвољно, јер се нагиње не само пртљажник, већ само карлица. Карлина пацијента, због слабости екстензора, нагиње напред и пацијент компензира да одржи вертикални положај, одбија се уназад, формирајући хиперлордозу. Заправо, овде се тело константно одбацује уназад (прекомерно продужење). У одсуству такве надокнаде, тело би стално нагињало напред.

Друге болести праћене слабости екстензорних мишића тела, као што је амиотрофична латерална склероза (проксималних или ретких облика дебију болести са екстензорних слабост мишића леђа); прогресивна спинална амиотрофија; дерматомиозитис; гликогеноза, (тип 2, Помпеова болест); недостатак карнитина - из истих разлога ријетко прати стални труп напред. Пацијенти имају потешкоће у проширењу пртљажника (на примјер, након нагињања да нешто покупе) и помажу себи у "миопатским техникама".

[13], [14]

Д. Синдром нагнуте кичме код старијих

Овај синдром се примећује само када стоје и ходају код особа старијих од 60 година ("јак кичмени синдром"). Синдром треба да се диференцира са вертебралним синдромом (кифоза), али пасивно продужавање трупа код ових пацијената је нормално. Неки пацијенти имају бол у доњем леђима, али су пролазни и обично пролазе кроз спонтано уз ток болести. ЦТ паразпиналних мишића открива хиподензивност (смањена густина мишићног ткива). Понекад је лако повећање ЦК могуће. На ЕМГ неспецифичне слабе изражене знаке миопатије (не код свих пацијената). Болест се односи на полако напредовање. Његова природа и носолоска независност нису у потпуности успостављени.

ИИ. Прелазни епизодни и понављајући нагиб торуса напред

[15], [16]

А. Спазм флекорних мишића трупа

Дисониа (торзијски спаз) аксијални понекад манифестује упорни постурални дефект (флексија трупа) - дистонска камптокормија. Тај дистоницни синдром често представља велике проблеме за њено дијагностичко тумачење. Важно је претрес динамике симптома, што је типично за дистонија (торзионе грч зависности на промену положаја тела, доба дана, одмор - активност, ефекат алкохола, ароматизовање гестови парадоксално кинези) и искључивања других могућих узрока постуралних поремећаја.

Падине пртљажника ("нагиње") на слици пароксизмалне дистоније. Пароксизмални дистонија (кинезиогеннаиа анд некинезиогеннаиа) веома ријетко виђен облик напада, а ако се појави, а затим Алваисор контексту других, уобичајено од његових манифестација (схорт, обично индуковане кретањем удова дистоницхескиепози није праћена поремећаја свести са нормалним ЕЕГ).

Миоклонусни мишићи флексора пртљага изгледају на начин који се тешко може збунити с било којим другим синдромом. То су кратки, брзи, кретени, савијени покрети пртљажника обично мале амплитуде, стереотипно. Визуелно, понекад се виде кратке абдоминалне контракције, синхроно са покретима флексије горње половине пртљажника. Овако савијање у пуној величини нема времена за развој, само је наговештај. Извор миоклонуса и њене природе треба навести у сваком појединачном случају (кичмени миоклонус, стартна реакција итд.). Неопходно је искључити епилептичку природу миоклонуса.

Епилепсија (инфантилни спазми, неки напади у случају комплементарне епилепсије) понекад се манифестују брзим флексионим покретима или споријим постуралним (укључујући и флексорским) феноменима. Потребно је истрајно тражити друге клиничке и ЕЕГ знаке епилепсије (продужена и дубока хипервентилација, лишавање ноћног сна, полиграфска регистрација ноћног сна, видео снимак напада).

"Псевдосалаамови конвулзије" на слици акутних дистонички реакција (неуролептицима синдром) развија акутно као одговор на администрацији неуролептичку и генерално праћен другим феноменима дистонички (оцулогириц кризе, блефароспазам, тризмус, језика језичак, дистонички спазама екстремитета и слично, или тренутно третира холинолитиками спонтано престаје случајеве неуролептичку).

[17], [18], [19]

Б. Торзо се нагиње напред на слици менталних (психогених и ендогених) поремећаја

Простернатион психогеног одликује типичним ставу нападача нагнута под правим углом у односу на гепеку са слободним виси оружја ( "антропоид положај") и приметио најчешће у филму полисиндромнои хистерије (више моторних поремећаја, сензорним, аутономна, а емоционални и поремећаји личности).

Периодичне бовс ин конверзију слика или компулсивни поремећаји - врста простернатион карактерише пароксизмалан манифестација и обично примећено у слике Бригхт демонстративе манифестације подсећају псевдоприпадок.

Стереотипи у менталним болестима могу стицати широк спектар облика у облику елементарних бесмислених покрета, укључујући стереотипно понављање нагиба трупа. Стереотипи могу такође имати неуролептичко порекло ("тардивни стереотипи").

Тешка депресија са ендогене менталне болести коју карактерише смањеним гипомимииа ефикасност, психомоторне ретардације и савијене држање на слици другим емоционалним, когнитивним и понашања манифестација менталне болести. Овде не говоримо о исказаном савијању пртљажника, већ о савијеној (нагнутој) "пониженом" положају. Не постоји таква ствар као камптокорм.

[20], [21], [22]

Ц. Торсо се нагиње као компензацијска (произвољна) реакција у случају опасности од пада

Пролазна слабост у ногама на неуспех кичменог циркулације крви може бити праћен савијањем, не само ноге, али тело и улази у слици "миелогеноузну клаудикација" (пролазни слабост у ногама, често изазвани хода, са тежине и укоченост у њих) се обично повезује са системске васкуларне болести. Савијање торзо овде произвољан или рефлексна реакција у циљу задржавања равнотежне и стабилности тела, превенцију повреда из пада.

Липотимицхеские држава на слици Ортостатска поремећаја циркулације, посебно у прогресивном аутономном неуспеха може бити праћен упорним хипотензије са сталним головокрузхениеми реалну претњу постуралног синкопе. Присуство пирамидалног, еспрапирамидалним и церебралних знакова (нпр слика Схи-Драгер синдром) појачава постуралног нестабилност и може довести до карактеристичном дисбазии "посе скатера (напред нагиба главе и трупа; хода широко благо усмерен у страну, у корацима).

[23]