Пилокарпин

Пилокарпин је лекарска супстанца која се користи у медицини, углавном у офталмологији. То је алкалоид екстрахован из пилокарпус-а. Пилокарпин се углавном користи за лечење глаукома, болест коју карактерише повећани интраокуларни притисак који може довести до оштећења оптичког нерва и губитка вида.

Механизам деловања пилокарпина односи се на његову способност да подстакне контракцију радијалних мишића ИРИС-а, што доводи до дилатерије ученика и повећани одлив интраокуларне течности. То заузврат смањује интраокуларни притисак, смањење ризика од оштећења оптичких живаца и очувања визије.

Пилокарпин може бити доступан у различитим облицима за употребу, укључујући капи за очи, обрасци гела и ињекције. Обично се даје као лек под надзором лекара, јер захтева блиско праћење и може имати нуспојаве.

Индикације Пилокарпин

1. Глаукома: Главна употреба пилокарпина је у лечењу глаукома, болест коју карактерише повећани интраокуларни притисак. Пилокарпин помаже у смањењу интраокуларног притиска повећањем одлива интраокуларне течности.
2. Припрема око хируршких процедура: Пилокарпин се може користити за дисацију ученика и смањити интраокуларни притисак у преоперативном периоду пре операције ока.
3. Дијагноза очних болести: Пилокарпин се понекад користи као дијагностички алат за процену ока и његових структура, попут ириса и сочива.
4. МиоСа: Пилокарпин се може користити за индукција миозе (сужење ученика) у клиничким испитивањима или у одређеним медицинским поступцима.

Образац за издавање

Капи за очи: Најчешће коришћени облик пилокарпина, наноси се директно у око како би лечио глаукома и осталих услова повезаних са повећаним интраокуларним притиском. Палочарска капи за очи доступне су у различитим концентрацијама, обично 1% до 4%.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања: Пилокарпин је агонист мусаринских холинорекетора, који се налазе у различитим органима и ткивима, као што су пљувачне жлезде, знојне жлезде, очни глатки мишићи и кардиоваскуларни систем. Активација ових рецептора резултира повећаном лучењем пљувачке течности, зноја, контракција ученика ока, смањен интраокуларни притисак и повећао гастроинтестинални перисталсис.
2. Снижавање интраокуларног притиска: пилокарпин се користи за лечење глаукома, јер његова миотичка акција помаже да се угао предње коморе очију и побољшају дренажу интраокуларне течности, што доводи до смањења интраокуларног притиска.
3. Повећана секреција слине и зноја: Овај ефекат се користи у медицини за лечење ксеростомије (сувих уста) и керозом коже и дијагнозе функције пљувачке жлезде.
4. Повећање цревне перисталсе: Пилокарпин се може користити за подстицање варења и лечење цревне атоније.
5. Третман астме: у неким случајевима пилокарпин се може користити за проширивање дисајних путева и побољшање експекације.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Пилокарпин се може апсорбовати кроз слузокоже када се користе као капи за очи или субвезично за лечење Ксеростомије.
2. Дистрибуција: Након апсорпције, пилокарпин се брзо дистрибуира органима и ткивима, укључујући очи и оралне слузне мембране.
3. Метаболизам: Пилокарпин се метаболизује у јетри како би формирао неактивне метаболите.
4. Излучивање: Метаболити пилокарпина и пилокарпина сама се излучују углавном кроз бубреге са урином.

Дозирање и администрација

Капи пилокарпина ока:

1. За лечење глаукома:

   • Концентрација и учесталост управе зависе од озбиљности болести и одговором на лечење.
   • Уобичајена почетна доза је 1-2 капи раствора 1-2% у погођене око 3-4 пута дневно.
   • Доктор може прилагодити дозу у зависности од ефикасности лечења и подношљивости.

2. Упутство за употребу:

   • Пре употребе капи темељно оперите руке.
   • Не дирајте врх дропке на кожу или површину ока како бисте избегли контаминацију.
   • Након убризгавања, лагано притисните угао ока у близини назалног моста да бисте умањили лек да уђе у остатак тела.

Важне тачке:

• Када користите пилокарпин у било којем облику, важно је користити опрез и пазити на могуће нежељене ефекте као што су знојење, мучнина, брзо откуцаје срца, замагљена визија итд.
• Пре почетка третмана пилокарпином, важно је обавестити вашег лекара свих постојећих медицинских стања и лекова који се предузимају како би се избегле нежељене интеракције.
• Редовно потражите свог лекара да бисте пратили стање и прилагодили лечење ако је потребно.

Користите Пилокарпин током трудноће

Употреба пилокарпина током трудноће треба да буде ограничена и само под строгим надзором лекара.

Тренутно нема довољно података о безбедности пилокарпина за труднице, па се препоручује да се избегне његова употреба током трудноће, посебно у првом тромесечју. Ако је потребно лечити глаукома или друга стања ока код труднице, лекар може размотрити корист лека и потенцијалне ризике беби да донесу информисану одлуку.

Контраиндикације

1. Астма: Пилокарпин може погоршати симптоме астме или изазвати бронхијалне грчеве код неких пацијената, тако да би требало да се користи са опрезом код особа са астмом.
2. Срчане болести: употреба пилокарпина може повећати откуцаја срца и повећати срчане активности, што може бити опасно за људе са срчаним условима као што су аритмије или затајење срца.
3. Озбиљни оштећење јетре и бубрега: Пилокарпин се метаболизује и излучује кроз јетру и бубреге, стога би требало да се користи са опрезом код пацијената са озбиљним оштећењем ових органа.
4. Преосјетљивост: Људи са познатом преосетљивошћу на пилокарпин или друге компоненте лека треба да избегну њену употребу.
5. Трудноћа и дојење: Сигурност пилокарпина током трудноће или дојења није утврђена, па његова употреба у тим случајевима треба да буде под медицинским надзором.
6. Педијатријски: Подаци о безбедности и ефикасности пилокарпина код деце су ограничени; Стога, његова употреба код деце треба да се користи само ако је прописала лекар.

Последице Пилокарпин

1. Промјене у визији: Може се појавити сужење ученика (миоза), што може довести до промена у визији у мраку или ниском светлу.
2. Реакције сајта за апликације: укључују црвенило очију, паљење, иритацију и сврбеж.
3. Очне реакције: Може постојати пролазна пораст интраокуларног притиска, посебно код пацијената са угаоним затварањем предњих комора ока. Такође се може догодити црвенило очију очи, лацриматимације и осећаја песка у очима.
4. Системски нуспојаве: Могуће нуспојаве других органа и телесних система, попут главобоље, вртоглавице, мучнине, повећане знојење, слабост, брадикардија (споро откуцаја срца) и други.
5. Алергијске реакције: ретко, алергијске реакције попут сврбежа, коже осип, отицање поклопца или лица, могу се појавити у дисању и анафилактичким шоком.

Прекомерна доза

1. Тешка саливација: Прекомерна производња слине може довести до нелагодности и потешкоћа у гутавању.
2. Знојење: Прекомерно знојење може се појавити као резултат пилокарпин предозирања.
3. Миосис (сужење ученика): Ово је један од типичних ефеката пилокарпина, али у случају предозирања миосе може бити израженији и продуженији.
4. Миосариа (Смештај Спасмс): Ово је стање у којем фокусирање ока на блиске објекте постаје тешко због прекомерног сужавања ученика.
5. Смањена откуцаја срца и крвни притисак: пилокарпин може изазвати брадикардију и хипотензију.
6. Осећања мучнине и повраћање: Ови симптоми се могу догодити због стимулације рецептора у гастроинтестиналном тракту.

Интеракције са другим лековима

1. Антиглаукома Лекови: Употреба пилокарпина са другим антиглаукома лекова може повећати свој ефекат и изазвати повећање нуспојава, као што су иритација очију и сува уста.
2. Антихолинергички лекови: Употреба пилокарпина заједно са антихолинергичким лековима (нпр. Атропин) може смањити своју ефикасност.
3. Drugs affecting the cardiovascular system: Pilocarpine may cause changes in the cardiovascular system, therefore it should be used with caution in combination with other drugs affecting heart rhythm or blood pressure.
4. Антидепресиви и лекови за лечење Паркинсонове болести: Пилокарпин може повећати нежељене ефекте антидепресива и лекова за лечење Паркинсонове болести.
5. Дрога за побољшање лучења пљувачке жлезде: Када се пилокарпин користи за лечење Ксеростомије, њен ефекат се може побољшати када се у комбинацији са другим лековима који подстичу лука која подстичу пљувачњу жлезду.