Плетизмографија целог тела

Мало позната врста дијагностике - плетизмографија - је начин поправљања промјена у запремини унутрашњих органа или појединачних делова трупа, који су праћени промјеном њиховог крвотока. Овај метод се често користи за процену квалитета васкуларног тона.

За примену методе плетизмографије користе се посебни уређаји - плетизмографи различитих модификација - електрични, водени, фотографски, механички.

Индикације за процедуру

У којим ситуацијама се доктор односи на дијагностичку плетизмографију? Овај правац може добити пацијенте са више васкуларних патологија, са поремећајем крвотока у различитим органима, са хроничним срчаним проблемима. Према томе, индикације за плетизмографију често постају:

• продужени васкуларни спазм необјашњене етиологије;
• вазоспастична ангиотрофонуроза, Раинаудова болест;
• варикозна болест;
• дубока тромбоза;
• поремећаји циркулације у мозгу;
• болести респираторног тракта - нарочито плућа и бронхијално дрво.

Могуће је извршити плетизмографију како би се утврдила и процијенила ефикасност лечења. Поред тога, ова дијагностичка метода помаже да се јасно одреди квалитет условљених рефлекса крвних судова.

Правац плетизмографије дају општи лекари, као и флибологи, неуропатологи и васкуларни хирурзи.

[1], [2]

Припрема

Пре него што започнете плетизмографију, неопходно је да припремите пацијента - пре свега лекар треба да објасни пацијенту за коју процедуру се користи, што је у стању да разјасни.

• Недељу дана пре студије плетизмографије, пацијенту није дозвољено конзумирање алкохола и узимање било којих лекова које лекар не предвиђа.
• Пацијент мора прије прегледа прегледати терапију, носити комбинезон који нуди здравствени радник.
• Боље је да унапред дође до плетизмографске процедуре да седне, опустите се и смирите. Пацијентово дисање треба да буде глатко, мирно.

[3]

Техника плетизмографија

Процедура плетизмографије се врши на одређеном делу тела, у зависности од тога који орган треба да се испитује. На пример, ако лекар треба да провери доње удове, онда су електроде причвршћене за ноге. Посебан уређај евидентира било какве промјене у електричном отпору, у зависности од функције дисања и промјена у протоку крви унутар венских посуда.

Плетизмографија се састоји из следећих фаза:

• У почетку, пацијент лежи равно, а доњи екстремит мора бити на надморској висини, под углом од највише 35 степени. Зглобови зглобова треба да буду изнад нивоа срца, који ће побољшати проток крви у ногама.
• Пацијент савија ивицу у пределу колена и окреће га у зглоб кука, преносећи телесну тежину на испитивану ногу.
• Лекар спаја електроде са плетизмографа на кожи зглобова. Електроде треба поставити у изолацију, раздаљина између њих треба бити око 8 цм. Манжета је причвршћена на бутину, мало изнад кољенског зглоба.
• Доктор користи уређај за надувавање манжете на 50-60 цм воде. Пост. Истовремено, венски судови су стиснути, а артеријско снабдевање крви није поремећено. Манжета се оставља у напуњеном стању неколико секунди (до једне минуте), док се крива стабилизује на апарату.
• Плетизмограф обухвата информације: стање криве показује степен венског пуњења крви и промену ове пуноће када је манжетна одећа. Стандардно истраживање се такође спроводи на другом делу. Ако лекар има сумње, онда се поступак може поново покренути.
• Да би оценио резултате плетизмографије, доктор користи криву са максималном пуноћношћу крвних судова и са најснажнијим протоком крви.

Нормално, са кратком компресијом венских посуда, повећава се попуњавање крви. А када престане стискање, примећује се оштар одлив.

Са тромботичким компликацијама проток крви је поремећен: одлив се спречава када се манжета дефлационира, крвни судови су напуњени крвљу.

Импеданса плетизмографија

Суштина импетансне плетизмографије састоји се у упису укупне електричне отпорности ткива на интермитентно деловање високофреквентних струја. Пошто течни биолошки медији имају већи коефицијент електричног проводљивости, овај метод омогућава вам да брзо одредите динамику крвотока и тип капиларне циркулације у подручјима тела.

Одвођење импеданцијске плетизмографије доводи до објективне процене пунољетности било које од одељења васкуларне венске мреже, како у мирном и узбуђеном стању циркулације. Главна разлика између методе и стандардне реовазографије јесте да се уз импеданцију плетизмографије користе струје са већим фреквенцијама.

Плетизмографија је препозната као апсолутно сигурна и безболна техника, са високим коефицијентом информатичности.

Оклузија плетизмографија

Веноус оклузална плетизмографија је додељена да процени волумен и брзину крвотока у ногама и рукама. Током поступка, било који флуктуације запремине тела забележени су на позадини замашеног одлива крви кроз венске судове. Нормално, вредности запреминског тока крви у мирном стању треба да буду у опсегу од 2,9 ± 0,37 мл у минути на 100 кубичних центиметара ткива.

У области патологије волумски проток крви може бити допуштен да превазиђе степен крвотока у истим деловима здравог удова 5 до 10 пута.

Постављање посебних електрода током плетизмографије помаже да се процени не само стање крвотока, већ и да се зна степен еластичности вена на ногама, као и да се одреди квалитет одлива крви у десне срчане коморе. Абнормалности које се налазе у студији указују на то да постоји тромбоза или дисфункција вентила венских судова или погоршање венске крвне струје из абдоминалних органа.

Плетизмографија плућа

Општи метод плетизмографије омогућава директном мерењу магнитуде бронхијалног отпора на позадини мирног, измереног дисања. Суштина студије је синхроно мерење брзине протока ваздуха и разлика у притиску у затвореном простору кабине у којој се налази пацијент.

Индекси притиска у кабини мерени су у односу на флуктуације алвеоларног притиска - овај притисак се мери, узимајући у обзир пропорционални однос између запремине унутар кабине и запремине гаса у плућном систему.

Плетизрнографије и детектује чак и мале порције сужења бронхија, за разлику од спирограпхи, са којима је могуће да се прати погоршање бронхијалне опструкције узроковане спадение својим лумен током издисаја.

Контраиндикације у поступку

Плетизмографија практично нема контраиндикација: процедура се сматра потпуно безбедном. Међутим, студија не спроводи у таквим ситуацијама:

• ако пацијент пати од клаустрофобије или тешких менталних поремећаја;
• ако је пацијент у узбуђеном стању, његово дисање је немирно;
• ако је просторија у којој се поступак одвија хладна - хлађење екстремитета може пореметити резултате студије;
• ако је пацијент под утицајем алкохола, хемијских или медицинских производа;
• Ако пацијент има тешке болове који му не дозвољавају да се у потпуности опусти.

[4], [5], [6], [7], [8]

Компликације после процедуре

Плетизмографија се односи на модерне неинвазивне дијагностичке методе. Ова врста истраживања је потпуно безбедна и не изазива непријатне сензације и последице. Лекари искључују развој компликација након плетизмографије.

[9], [10], [11], [12]

После поступка

Није потребна посебна брига за пацијента након плетизмографије. Пацијент након дијагностичког прегледа може доћи кући и водити му обичајан начин живота.

[13], [14], [15], [16], [17]

Коментари

Прилично је тешко дати јасну процјену стања циркулације крви у одређеној зони, па је плетизмографија у неким случајевима једноставно незамјењива. За многе пацијенте, ова врста истраживања помаже у успостављању тачне дијагнозе уколико постоји потреба да се диференцира васкуларна патологија функционалне и органске етиологије.

Ниједна друга врста дијагностике неће моћи да идентификује оштећену и здраву васкуларну мрежу код болесне особе за кратко време.

Ако лекар треба да утврди присуство тешких патологија регионалног крвотока, онда плетизмографија са високом тачношћу може бити у стању да утврди типичне и патогенетске особине стања дистоније.

У уским медицинским круговима, плетизмографија се користи за проучавање васоактивних лекова, или тачније, за праћење њихових фармацеутских ефеката на крвне судове. Била је то плетизмографија у времену која је омогућила да докаже да неке супстанце - на пример, кофеин, позитивно утичу на церебралну васкуларну дистонију не зато што изазивају вазодилатацију, већ зато што савршено тонирају.

Према медицинским стручњацима, плетизмографија је јединствена и не може се заменити било којим другим дијагностичким методом.