Мрље на флори: индикације, тренинг, техника

Људско тело је сложен систем, у правилном функционисању којег су укључени и неки микроорганизми. Неки од њих су активно укључени у виталне и секундарне процесе, док су други само мирно коегзистирали са нама за сада. Мора се рећи да је наше здравље директно повезано са односом корисних и не веома корисних бактерија у телу. Наши условно патогени "суседи", заједно са патогеним "гостима", могу приметно покварити целокупну слику женског и мушког здравља, и проценити колико лекари користе посебну дијагностичку методу - узимање мрља и испитивање. Истовремено, флора у размазу још није патологија, већ је њено одсуство алармантно. Важније је обратити пажњу на састав микрофлоре, која лекару даје важне информације о здрављу пацијента и методама опоравка.

Шта је мрља на флори?

Истраживање микрофлоре је важан део гинеколошког прегледа код жена. Локализација репродуктивних органа жене, од којих је већина (вагина, материца, јајници, привјесци) скривена у телу, не дозвољава визуелну процену њиховог здравља, па лекари, процењујући женско здравље, једноставно не могу без лабораторијских тестова, материјал за који се узима размаз.

Код мушкараца, чини се, гениталије су видљиве, али спољашњи преглед не дозвољава процјену састава микрофлоре и идентификацију штеточина у њему, ако постоје притужбе на нелагодност у интимном подручју.

Брис на флори је једна од важних дијагностичких метода које омогућавају добијање биоматеријала за микроскопска лабораторијска испитивања са површине коже и слузокоже. Овај концепт се најчешће односи на узимање материјала са површине вагиналне слузнице. Али може бити и биоматеријал из подручја пениса који су отворени или скривени испод кожних набора, из ждријела и носа, или из уха, ако особа има притужбе на лоше здравље.

Постоји неколико типова таквих истраживања: генерални размаз, вагинални размаз код жена или уретра код мушкараца са накнадном микроскопијом (микроскопско испитивање), размаз за откривање и одређивање врсте инфекције (ПЦР анализа), цитолошки размаз (Папа тест на атипичним ћелијама).

Мрље на микрофлори праћене проучавањем биоматеријала под микроскопом је један од најједноставнијих и најприступачнијих метода бактериоскопског истраживања, који помаже да се идентификује узрочник болести, тј. Узрок нелагодности пацијента, а понекад и људи у контакту са њим. Истина, да именујемо идентификованог патогена по имену захтева сложеније, скупе и дуготрајне анализе, али прегледом мрља под микроскопом помоћу реагенса за боју кажу лекарима у ком правцу треба да иду.

Потпуније информације о природи инфекције могу се добити након ПЦР анализе, материјал за који је опет испуштање гениталних органа узетих током размаза. Предиспозиција за рак открива се приликом спровођења цитолошке студије на основу истог биоматеријала, али само хистолошка анализа (биопсија), која ће захтијевати комад живог ткива, може потврдити онкологију.

Шта укључује мрља на флори? Ово истраживање биоматеријала узетог са површине слузокоже за присуство корисних (лактичке и бифидобактерије), условно патогене (на пример, кокалне микрофлоре) и патогених бактерија, гљива, протозоа, које такође израчунава концентрацију сваке врсте микроорганизама по јединици запремине, њихове процењене величине и облика. Поред тога, израчунат је број црвених и белих крвних зрнаца (еритроцита и леукоцита) у истицању слузокоже, одређен је садржај епителних ћелија. Анализа такође може открити присуство атипичних ћелија, што указује на подложност туморским болестима.

Таква студија је неопходна како у присуству инфламаторног или гнојног процеса, тако иу профилактичке сврхе, јер се понекад инфекција понаша тако тихо да особа, која је већ болесна, не доживи никакав симптом нелагодности до одређеног тренутка.

Индикације за процедуру

Разлози за анализу микрофлоре могу бити различити, важно је узети у обзир притужбе пацијената и карактеристике одређене студије. Ако се ради о превентивном гинеколошком прегледу жена, које представници слабијег пола и који живе сексуално, треба редовно 1-2 пута годишње, узимамо мрљу на микрофлору без престанка, што је превенција развоја инфективно-инфламаторних и полно преносивих болести.

Постоје ситуације када је неопходна непланирана посета гинекологу, што подразумева тест размазивања. Такве ситуације укључују насилне сексуалне контакте, сумњу на СПИ код сексуалног партнера, неселективност у сексуалним односима када се повећава ризик од инфекције, и откриће сталног партнера са необичним лезијама, хиперемијом или плаком на пенису (боље је поново бити сигуран).

Друге индикације за опћи размаз и бактериоскопију код жена могу бити притужбе на неугодне симптоме, као што су:

• бол у доњем стомаку, укључујући мокрење, осећај повлачења,
• свраб, печење у гениталном и вагиналном подручју,
• појављивање необичног (сирастог, жутог или зеленог гнојног) или превеликог прозирног пражњења, непријатног мириса који се емитује,
• хиперемија и иритација у интимном подручју, посебно неко вријеме након сексуалног односа,
• бол током односа.

Озбиљна повреда микрофлоре вагине је честа посљедица дуготрајне употребе антибиотика, па се чак иу одсуству гинеколошких симптома препоручује превентивни преглед од стране лијечнице са обавезним размазом.

Женама се приликом узимања размаза и цитолошког прегледа биоматеријала током годишње посјете гинекологу указује:

• болује од неплодности
• у кршењу менструалног циклуса,
• са манифестацијама гениталног херпеса или инфекције хуманим папилома вирусом,
• са гојазношћу
• у случају хормонских уконтратсептивова,
• са активним сексуалним животом (посебно када се мењају сексуални партнери),
• уочи постављања интраутериног уређаја,
• ако се визуелним прегледом открију непластични процеси у грлићу материце (ерозија, дисплазија, збијање).

Брисање флоре је важан тренутак планирања трудноће. Прописано је да се спрече све врсте непријатних изненађења након зачећа. Било која гинеколошка обољења би у идеалном случају требала бити третирана прије ове точке. Тако мама може да се побрине за здравље свог будућег сина или кћерке унапред.

Таква студија, ако је потребно, може се извести и током трудноће, јер не подразумева дубоку пенетрацију у материцу, и стога не може да делује као фактор трауматизације фетуса. Прегледавши труднице на гинеколошкој столици, лекари узимају размаз за превентивне или терапијске сврхе.

Код мушкараца се узме мрља на микрофлори из уретре (у неким случајевима, сперма или тајна простате може послужити као биоматеријал за истраживање). Таква студија се спроводи и за дијагностичке и профилактичке сврхе приликом посете урологу или специјалисту за венеричне болести.

Индикације за размаз у дијагностичке сврхе могу бити како слиједи:

• појаву необичног и гнојног исцједка из уретре без или неугодног мириса,
• нелагодност у пенису (бол, пецкање, свраб, итд.),
• сумњу на полно преносиву инфекцију (у овом случају треба испитати оба сексуална партнера)
• дугих покушаја да постанем отац
• цасуал сек (за превенцију).

"Флора" је дијагностичка метода која се користи не само у гинекологији, урологији или венерологији. Помоћу њега можете дијагностиковати и идентификовати узрок развоја ЕНТ болести. Испитивање исцједка из грла, носа или уха може се додијелити и одраслима и дјеци са сумњом на инфекцију.

Таква анализа може бити додељена:

• код акутног тонзилитиса (бол у грлу), гнојење тонзила, инфективна мононуклеоза,
• код инфламаторних болести носа (ринитис, синуситис) или грла (фарингитис, ларингитис) да би се разумела природа патологије, тј. Одредити врсту патогена,
• са хроничним или често поновљеним ринитисом и системским прехладама (на пример, са честим бронхитисом),
• за проучавање састава исцједка из доњег респираторног тракта током кашљања са туберкулозом, као и са сумњом на пнеумонију.
• са различитим облицима отитис медиа, оштећење тешко доступних ткива слуха (мрља са површине спољашњег уха).

У превентивне сврхе, тј. Без патолошких симптома, мрља на флори у ОРЛ пракси је изузетно ретка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Припрема

Квалитет проучаваног биоматеријала, а тиме и поузданост резултата анализе у великој мери зависи од правилне припреме за студију. Одређени захтјеви су наметнути већини анализа, укључујући и правила за припрему за прикупљање материјала, које морају слиједити и лијечници и пацијенти. Од тога зависи тачност и садржај информација добијених од лекара након анализе како би се помогло у постављању дијагнозе и постављању адекватног лечења.

У овом случају, захтеви различитих лекара могу се незнатно разликовати. Гинеколог ће прво рећи пацијенту шта да ради пре него што је анализа немогућа. Сматра се да сексуални однос, испирање, употреба мазива, одређена контрацептивна средства, вагинални облици разних лијекова и купање могу погоршати поузданост анализе. Све ово ће се морати напустити дан прије анализе и боље је уздржавати се од сексуалног односа неколико дана прије студије.

Уочи анализе, хигијенске процедуре се могу обављати у интимном подручју, али без употребе детерџената. У овом случају, можете опрати само спољашње гениталије и перинеум.

У животу жена у репродуктивном добу, догађај се дешава сваког месеца када се материца чисти ослобађањем крви у вагиналну шупљину (менструација). Пошто се размаз на флори узима тачно из слузокоже вагине и цервикалног канала, не препоручује се да се врши у току месеца (осим ако се ради о акутним индикацијама и са ознаком о фази менструалног циклуса). Присуство размазивања крви донекле искривљује укупну слику и утиче на поузданост резултата анализе.

Последњег дана менструације или првих дана после менструације, нека мрља на флори ће имати неку вредност, али неће бити довољно информација о епителној компоненти размаза (одлепљене ћелије излазе заједно са менструалном крвљу), што је неопходно за дијагнозу диспластичних и неопластичних процеса. Да, и точни подаци о равнотежи микрофлоре вагине, таква студија неће.

Оптимално време за стављање мрље на микрофлору у профилактичке сврхе, за запаљење или сумњу на инфекцију је 7-10 дана након менструације. Током овог периода, прецизност информација о микроскопском прегледу ће бити максимално повећана. Ако нема акутних индикација и посебне хитности, лекари нуде да се анализа одложи на прикладнији дан.

Мушкарци у овом погледу су лакши. Њихова анализа може да се изврши било ког дана када се односи на уролога или венеролога. Ипак, нека ограничења уочи анализе су још увијек вриједна поштивања.

Одбацивање сексуалног односа неколико дана прије студије је уобичајено за мушкарце и жене. Мушкарцима, као и женама уочи сакупљања биоматеријала, препоручује се одржавање хигијене интимних места без употребе детерџената (посебно са антибактеријским дејством). Дозвољен је само неутрални сапун.

Представници јачег пола ће морати да трпе 2-3 сата прије анализе без посјете тоалету за малу потребу (препоручује се женама, али само неколико њих слиједи ово правило из очигледних разлога). Пошто је код мушкараца уретра такође и пенис, мокрење може пореметити укупну слику микрофлоре.

Ако оториноларинголог, терапеут или педијатар прописује размаз флоре, постоје специфична правила обуке која смањују вероватноћу лажног резултата.

Пацијентима се саветује да не једу и пију ништа 2 сата пре тестирања пре него што узму биоматеријал. Јасно је да су забрањене хигијенске и терапеутске процедуре, као што су прање зуба, испирање грла или третман антисептичким средствима, употребом испирања уста и освеживача уста антибактеријским дејством, употребом анти-инфламаторних масти и спрејева у спољашњем уху итд.

Пошто је размаз микрофлоре дизајниран да идентификује различите патогене, било који претходни медицински поступак који има за циљ борбу против њих и инфламаторни процес треба одложити на време. Дакле, од пријема различитих облика антибиотика и антифунгалних лекова треба напустити недељу дана пре анализе. О пријему других лијекова вриједи обавијестити лијечника и прије узимања биоматеријала.

Техника мрље на флори

Као што смо већ приметили, узимање биоматеријала за истраживање микрофлоре је лако извршити, иако је процедура која доноси одређену нелагоду пацијенту. Код жена се гинеколошки преглед узима на гинеколошком прегледу на столици, што омогућава узимање биоматеријала не само са спољашњег покрова гениталија, већ и са површине вагине, укључујући и улаз у цервикални канал материце. Међутим, већина жена доживљава благу нелагодност, која се погоршава ако постоји јака упала и иритација слузокоже.

У идеалном случају, гинеколог би требало да узме 3 врсте мрља из различитих делова урогениталног система жене:

• отварање уретре (циститис је једна од инфективно-упалних болести, са симптомима сличним гинеколошким патологијама),
• мукозни зидови вагине,
• спољну површину цервикалног канала у грлићу материце (размаз може показати и присуство инфекције и развој диспластичних процеса који захтевају додатно испитивање - биопсија).

За сакупљање биоматеријала постоји посебан алат - медицинска гинеколошка лопатица, која помаже да се добије довољна количина исцједка, а да се не озлиједи. Прикључак за размазивање је равна пластична кашика величине штапића за уши.

Ако је потребно и брисање из цервикалног канала, лекари преферирају двострану жлицу Волкманна или цервикалне (гинеколошке) четкице.

Недавно су се користили пластични алати за једнократну употребу који нису инфериорни по снази за вишекратну употребу метала. Такви инструменти су део многих појединачних гинеколошких сетова.

Помоћу медицинске лопатице (Фолкманова кашика, цервикалне четкице или стерилног памучног штапића), биоматеријал се ставља на стаклену стаклену плочицу и распоређује преко њега. На стаклу, доктор прави белешку која указује на место одакле је узет размаз:

• Са словом Ц се обично означава цервиксом,
• енглисх у говори о уретри
• слово В је додељено вагиналном размазу.

Веома је важно одредити локализацију инфекције и обим патолошког процеса.

Брисање флоре током трудноће, због сигурности и високе дијагностичке вриједности поступка, сматра се обавезним. Проведите га најмање 2 пута. Таква студија треба да се спроведе приликом регистрације будуће мајке у консултацијама са женама и око 30 недеља трудноће. Свака нелагодност у гениталном подручју и доњем абдомену током порођаја је такође добар разлог да посетите гинеколога и одредите размаз флори, јер је веома важно да се открије могућа патологија што је пре могуће пре него што инфекција продре у плаценту и утичу на развој фетуса.

Техника размазивања током трудноће је готово иста као иу другим периодима живота жене, само доктор уочава посебну пажњу и опрез, јер је одговоран за здравље двоје људи одједном.

Мажење микрофлоре код мушкараца може се узети из мокраћне цијеви, и ако постоје симптоми коже на пенису и са његове површине (помоћу медицинске лопатице). Апарат за анализу секреције уретре је специјална сонда за једнократну употребу са четком на крају, која се убацује у отвор уретре на дубини од 4-5 цм. Садржај уретре се извлачи кроз ротационе покрете, који донекле повређују зидове уретре и могу бити веома болни.

Данас се мрља на флори мушкараца може узети на другачији начин, што се сматра мање болним. Ради се о сетви, за коју се производе специјални сетови за једнократну употребу. Састоје се од алата за увођење у мокраћну цијев са ватом на крају (могуће је и узимање бриса са површине пениса) и окружење у којем се биоматеријал ставља након бриса (стављен у тиквицу).

За узимање бриса из грла, носа или уха, користи се посебна спатула за једнократну употребу, која се разликује од оториноларинголошке лопатице која се користи за преглед грла.

Колико је мрља на флори?

Сам поступак траје минимум времена. На гинеколошком (као дио прегледа на гинеколошкој столици) или оториноларинголошком размазу потребно је више од 1-2 минуте. За брисање уретре код мушкараца потребно је 2-3 минуте времена. Међутим, трајање анализе добијеног биоматеријала ће зависити од врсте истраживања које се спроводи (резултат микроскопских студија је обично спреман у року од једног радног дана, а ПЦР анализа у различитим лабораторијама узима различита времена).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Закључак

Вероватно наши читаоци више не сумњају у потребу за тако једноставном, али веома информативном процедуром као што је размаз гениталних или ЕНТ органа. Уосталом, једноставна и ниско-трауматска процедура након испитивања добијеног биоматеријала омогућава лекару да постави тачну дијагнозу и увелико одређује избор лекова за лечење инфективних патологија.

Лако је замислити колико би се инциденција међу женама смањила ако би сви они свесно и редовно били подвргнути прегледу код гинеколога, што подразумева узимање размаза. Чињеница је да флора пронађена у размазу може рећи доктору много више од притужби пацијента на бол. И то не изненађује, јер огроман број заразних болести има латентни период, када је инфекција већ у процесу развоја, али још увек нема опипљивих или видљивих симптома.

Чак и када се симптоми појаве, све жене не обраћају пажњу на њих. Обично се не журимо код гинеколога, покушавајући да нађемо објашњење за нашу нелагодност на интернету или приче других људи који су „такође имали нешто слично, али успјешно прошли“ или су излијечени одређеним лијековима, методама и средствима алтернативне медицине. Управо овакав став према проблему здравља често постаје узрок запостављених болести које је тешко лијечити.

Ситуација је иста као и мушкарци, од којих многи сматрају да им је достојанство да чак и отворе широк уста док узимају обрисак из ждријела, а да не кажу урологу о њиховим проблемима, а још мање да их покажу. Па, таква је природа људи, која се може савладати само напором воље. А за то морате бити свјесни хитне потребе да се бринете о свом здрављу и да осјетите одговорност према својим блиским особама. У случају СПИ, биће поштеније рећи све да буде искрено и да заједнички ријеши проблем, него да сакријете своју издају и тиме проузрочите значајну штету здрављу ваше драге особе.

У ствари, два минута “срамоте и муке”, што значи узимање мрље из интимног подручја, не вреди изгубљеног здравља, од чега на земљи нема ништа важније. Коју год флору налазимо у размази, добијене информације имају велику дијагностичку вредност, јер помажу у очувању и, ако је потребно, обнављању нашег здравља.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]