Пнеумоконијаза радника у индустрији угља

Пнеумоконозија радника у индустрији угља (антрацоза, црно плућно болести, пнеумокониоза рудара) изазвана је удисањем угљене прашине. Одлагање прашине доводи до акумулације прашине преоптерећене макрофагама око бронхијаола (макула угља), понекад узроковајући централну бронхиоларну емфизем.

Пнеумоконоза обично не узрокује никакве симптоме, али се може развити до прогресивне масивне фиброзе са смањеном функцијом плућа. Дијагноза се заснива на анамнези и ретентографији грудног коша. Лечење пнеумокониозе је генерално ефикасно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Шта узрокује пнеумокониозу?

Пнеумоконијаза је узрокована хроничним удисањем прашине угљеног угља (антрацита и битуминозног угља), обично већ више од 20 година. Удисање кварца у угљу може такође допринијети клиничким манифестацијама болести. Алвеоларне макрофаге апсорбирају прашину, излучују цитокине који стимулишу упале, и акумулирају се у интерстицијалним плућима око бронхиола и алвеола (макула угља). Нодуле угља се развијају услед акумулације колагена, а централни емфизем се развија услед слабљења и дилатације зидова бронхиола. Може доћи до фиброзе, али се обично ограничава на подручја која су близу макулама угља. Промене у плућној архитектоници, бронхијалној опструкцији и функционалном оштећењу обично су умерене, али могу бити тешке код неких пацијената.

Описани су два облика болести: једноставна, са појединачним макулама угља и компликована, са сливним макулама и прогресивном масивном фиброзом (ПМФ). Код пацијената са једноставном пнеумокониозом, ПМП се развија на фреквенцији од око 1-2%. У овом стању се нодуле спајају, формирају црне, еластичне паренхимске масе обично у горњим постериорним плућним подручјима. Масе могу да нападну и наруше снабдевање крвљу и респираторне врећице или се претворити у пећине. ПМП може развити и напредовати и након престанка излагања угљеној прашини. Упркос сличности ПМП-а и силицијског конгломерата изазваног угљем, развој пнеумокониозе код радника угља није повезан са садржајем кварца у угљу.

Однос између пнеумокониозе и карактеристичних симптома реуматоидног артритиса је добро описан. Није јасно да ли пнеумокониозе рудари предиспонира развоју реуматоидног артритиса или пнеумокониозе пацијенти развили посебан облик реуматоидног артритиса, реуматоидног артритиса или рудари повећава осетљивост на угљене прашине. Вишеструки заобљени нодуле у плућима, појављују у релативно кратком времену (Цаплан синдромом) су иммунопатхологицал реакције повезане са реуматоидним дијатезом. Хистолошки личе реуматоидни нодуле, али имају већу периферног подручја акутне инфламације. Пацијенти са пнеумокониозе се у умерено повећан ризик од развоја активне туберкулозе и нонтуберцулоус микобактеријска инфекција. Са пнеумокониозом се примењују исти принципи опсервације и лечења туберкулозе као код силикозе. Постојала је слаба повезаност између пнеумокониозе и прогресивне системске склерозе и рака желуца.

Симптоми пнеумокониозе

Пнеумоконијаза је обично асимптоматска. Већина хроничних плућних симптома код рудара изазива други услови, на пример, индустријски бронхитис изазван угљеном прашином или пратећа емфизема због пушења. Кашљање може бити хронично и мучити болесне чак и након промене посла, чак и оних који не пуше.

ПМП узрокује прогресивну диспнеју. Црни спутум (меланопхтхисис) је реткост и узрокован је продором одсека ПМФ у респираторном тракту. ПМП често напредује на развој плућне хипертензије са отказом десне коморе.

Дијагноза пнеумокониозе

Дијагноза зависи ефектима историји агресивних фактора и да идентификују на грудима рендгенском или груди ЦТ дисперговане, мале заобљене инфилтрата или чворови (ПУР), или барем један инфилтрацију већу од 10 мм у позадини пнеумокониозе (ТФМ). Специфичност ЦКСР фор СМП ниска као трећина лезија идентификованих као ХМФ су малигни тумори, ожиљци или других лезија. Ковчег ЦТ је осетљивија од радиографија плућа за детекцију спајају нодула рано ТФМ и кавитације. Плућне функције тестови нису дијагностичку, али је корисно за процену функције плућа код пацијената који могу развити опструктивних, рестриктивни или помешане поремећаја спољашње дисање. Пошто је повреда размену гасова јављају код неких пацијената са једноставном пнеумокониозе богатим и компликованог пнеумокониозе, препоручује се обављање капацитета ассаи угљен моноксид дифузију (ДЛЦ0) и гас артеријски крвни почетком плућне болести и периодично у миру и током вежбања.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Лечење пнеумокониозе

Лечење пнеумокониозе је ретко неопходно уз једноставну пнеумокониозу, иако се препоручује прекид пушења и туберкулозе. Пацијентима са плућном хипертензијом и / или хипоксемијом прописана је додатна терапија кисеоником. Пулмонална рехабилитација може помоћи више погођеним радницима да издржавају свакодневне физичке активности.

Како спречити пнеумокониозу?

Превентивне мере укључују уклањање прашине, прекид пушења и вакцинацију против пнеумококуса и грипа. Радници са пнеумокониозом, посебно они са ПМП-ом, требају бити заштићени од даљег излагања прашини, посебно у високим концентрацијама. Туберкулоза се третира према тренутним препорукама.

Пнеумокониоза се може спречити супресијом формирања угљене прашине у слојевима угља. Упркос вишеструким упутствима, прашина се наставља да се јавља у екстрактивној индустрији. Маске за дисање пружају ограничену заштиту.