Полиомијелитис: симптоми

Неочигледан облик дечије парализе, расте скоро 90% случајева, је здрава вируса носач, када је симптоми дечје парализе, а вирус не иде ван лимфоглотоцхного прстенова и црева. О преносу инфекције процењују резултати виролошких и серолошких студија.

Разликују следеће клиничке облике полиомијелитиса: абортивни (без ЦНС), менингеал и паралитички (најтипичнији). У зависности од локализације процеса изоловани су кичмени, булбарни, контактни, енцефалитни и мешани (комбиновани) варијанти паралитичке форме.

Период инкубације полиомијелитис траје од 3 до 35 дана, чешће - 7-12 дана.

Фор абортифациент (плавог) Полио облику (тзв "минор болест") карактерише акутним симптомима почетак и полио: пролазна повећање телесне температуре, умерена токсичност, главобоља, светло катар горњих дисајних путева, бол у абдомену, повремено праћен повраћањем и лабавим столице без патолошких нечистоћа. Погодан је и завршава се након 3-7 дана. Дијагноза се заснива на епидемиолошким и лабораторијским подацима.

Када менинге облика болести почиње са акутним порастом телесне температуре на 39-40 ° Ц, постоји јака главобоља, повраћање, бол у леђима, врат, удови. Менингијални симптоми полиомијелитиса су умерено изражени, али могу бити одсутни, упркос промјенама у цереброспиналној течности. Типично, присуство симптома напетости нервних дебла (Нери, Ласега, Вассерман) и нежност током палпације дуж нервних канала. Често постоји хоризонтални нистагмус. Можда је дво-таласни ток болести. Први талас се наставља као неуспјешни облик болести, а након ремисије која траје од једног до пет дана, развија се обрасца серозног менингитиса. Са лумбалном пункцијом, прозирна хируршка течност излази под повећаним притиском. Плеоцитоза се креће од неколико десетина ћелија до 300 у 1 μл. У првих 2-3 дана могу превладати неутрофили, у будућности - лимфоцити. Концентрација протеина и ниво глукозе су у нормалним границама или благо повишени. Понекад инфламаторне промене у кичмену мождину могу се појавити 2-3 дана након појаве менингеалног синдрома. Ток болести је бенигни: почетком друге недеље болести, температура се нормализује, менингеални синдром се регресира, а трећом недељном нормализује течност кичмене мождине.

Кичмени (паралитички) облик полиомијелитиса је примећен код мање од једног од 1000 инфицираних. Развој паралитичког облика полиомијелитиса могу изазвати имунодефицијенције, неухрањеност, трудноће, крајника, поткожно или интравенозно убризгавање, висока физичке активности у раној фази болести. У клиничкој слици разликују се четири периода: препаративна, паралитичка, рестаурактивна, остатка (период преосталих појава).

Препаратички период траје 3-6 дана. Полиомијелитис почиње акутно, са опћим тровањем, грозницом (понекад - двоструким таласом). У првим данима болести примећени су катархални симптоми полиомијелитиса: ринитис, трахеитис, тонзилитис, бронхитис. Диспепсија је чешћа код млађе деце. Другог трећег дана додају се симптоми укључивања ЦНС-а. Са двоструком таласном кривом температуре, неуролошки симптоми се појављују на другом таласу после 1-2-дневног периода апирексије. Главобоља, бол у екстремитетима и леђима дуж нервних стабала, "мозак" повраћање, преосетљивост, менингеални симптоми и симптоми затезне нервних стабала и кичмена нерва. Пацијенти су споро, заспани, каприциени. Промене у аутономном нервном систему се манифестују знојем. Могућа фибрилација мишића, одгодити мокрење. До краја првог периода, опште стање се побољшава, опуштање се смањује, температура се смањује, али синдром бола се повећава, а болест пролази у паралитичком периоду. Парализа се дешава на 2. До 6. Дан болести, што је мање пута (у одсуству препаративног периода) - првог дана ("јутарња парализа"). Типично брзи развој асиметричне флакцидне парезе и парализе мишића трупа и удова, дисфункције карлице органа у кратком времену - од неколико сати до 1-3 дана. Карактерише мишићном хипотониа, хипо- или арефлекиа, проксималне локализације лезија и њиховог мозаика структуром (због губитка дијела нервних ћелија предњих рогова кичмене мождине са друге очување). Симптоми полиомијелитиса зависе од локализације лезије нервног система. Лумбални кичмени мождине чешће утичу на развој пареса и парализе мишића карлице и доњих екстремитета. У грудном локализацијом процеса, парализа, ширење на међурегионалне мишиће и дијафрагму, изазива респираторне поремећаје. Пораз грлића материце и грудног кичмене мождине појављује парализу и пареза мишића врата и рукама (спинална паралитик Полиомиелитис). У зависности од броја погођених сегмената кичмене мождине, кичмени облик може бити ограничен (монопареза) или уобичајен. Изолована оштећења појединачних мишића, док очување функција других доводи до прекида интеракције између њих, развоја контрактура, појављивања зглобних деформација. Паралитички период траје од неколико дана до 2 недеље. Након чега почиње период опоравка. Најзанимљивија обнова оштећених функција, повраћај мишићне снаге се јавља у првих 3-6 месеци. У будућности, темпо успорава, али опоравак траје до годину дана, понекад до две године. Првенствено се опоравио кретање у најмање погођеним мишића, углавном због преживелих неурона у даљем опоравку јавља као последица компензаторног хипертрофије мишићних влакана задржавају инервацију. У одсуству позитивне динамике током шест месеци, преостала парализа и пареса се сматрају резидуалним. Преостали период карактерише мишићна атрофија. Развој зглобних контрактура, остеопороза. Коштане деформације код деце - иза оболелог екстремитета у развоју, са поразом дугих мишића леђа - кривљење кичме, уз пораз од стомачних мишића - у стомаку сој. Често су остали феномени у доњим екстремитетима.

Булбар облика полиомијелитиса карактерише висока температура, означена интоксикација. Повраћање, тешко стање пацијената. Препаратички период је кратак или одсутан. Овај облик болести прати лезије кранијалних нерава језгра укључивања мотора у процесу виталних центара који контрола дисања, циркулације, регулацију температуре. Пораз јачине ИКС и Кс парова кранијалних нерва доводи до хиперсекретије слузи, гутања поремећаја. Пхонатион и, као последица тога - дисајних путева опструкције, ометање механичке вентилације, хипоксије и развој аспирације пнеумоније. Уколико утиче на дисање и вазомоторним центара пореметио нормалан ритам дисања (пауза и абнормалне ритмове), запазили растући цијаноза, поремећај срчаног ритма (тацхи или брадиаритмија) као и успон и касније пада крвног притиска. Постоје симптоми полиомијелитиса, као што су: психомоторна узнемиреност, конфузија, а затим - сопор и кома. Када стем формира лезија језгра ИИИ, ВИ и ВИИ кранијалних нерава открили поремећаји Оцуломотор и фацијални асиметрије због пареза мишића лица. Често булбар облика завршава са фаталним исходом. Ако је смрт не догоди, онда у наредних 2-3 дана било је процес стабилизације и са 2-3 недеље болести стања пацијената побољшан и постоји потпуни опоравак изгубљених функција.

Са изолованом лезијом језгра фацијалног нерва који се налази у пределу мозговог мозга, развија се мање озбиљна форма понтина. Препаратички период, грозница, општа интоксикација, менингеални симптоми често могу бити одсутни. На преглед пацијента откривена парезе или парализе мишића пола суочавају несмикание кантусу (лагопхтхалмос), изостављање угла уста. Ток бенигне, али евентуално упорног очувања пареса образног нерва.

Један број аутора описује енцефалитички облик полиомијелитиса, у којем превладавају општи церебрални симптоми полиомијелитиса и присутни су раштркани симптоми пролаза. Кад се изолују различите дијелове мозга, мјешовити (комбиновани) облици болести - булбоспинални и понтоспинални.

[1], [2], [3], [4], [5],

Компликације полиомијелитиса

Код тешке току болести са лезијом дијафрагме, помоћних мишића дисајних, респираторног центра, ИКС, Кс, КСИИ пари кранијалних нерава су посматране пнеумонију, ателектаза и деструктивне лезије плућа, често резултира смрћу.

[6], [7], [8], [9], [10],