Поремећај циркадијског ритма сна

Поремећај циркадијског ритма сна је кршење регуларности циклуса "спавања-будјење" због десинхронизације спољних и унутрашњих часовника. Постоје кршења ноћног сна, патолошка дневна заспаност или њихова комбинација, која обично нестају, пошто је сам биолошки сат обновљен. Дијагноза је клиничка. Циљ лечења је елиминисање узрока неуспјеха.

Циркадијалног ритма сна може бити узрокован спољашње стимулусе и факторима (нпр неуспех биорхитхм приликом померања у другу временску зону, рад у сменама) или због десинхронизацији унутрашњег биолошког сата циклус с дан / ноћ (нпр касно или почетком синдром слееп).

Најчешћи орални хипнотици

Лек	Полувреме, х	Доза, мг2	Коментари
Бензодиазепини
Флуразепам	40-250	15-30	Велики ризик од резидуалне седације следећег дана; није препоручљиво за старије особе
Квазепам	40-250	7,5-15	Има високу липофилност, која може омекшати резидуалну седацију у првих 7-10 дана уз продужену употребу
Естазолама	10-24	0.5-2	Ефективно за индукцију и одржавање
Темазепам	8-22	7,5-15	Лијек карактерише најдужи период индукције сна
Триазолам	<6	0,125-0,5	Може изазвати антероградну амнезију; велика вероватноћа зависности и зависности
Имидазопиридин
Золпидем	2.5	5-10	Ефективно за индукцију и одржавање
Пиразолопиримидине
Залеплон	1	5-20	Припрема ултрасхортне акције; побољшава сан на почетку сна или после ноћног буђења (најмање 4 сата); пријем пре спавања минимизира резидуалне ефекте

¹ Укључујући прогениторе и активне метаболите. ² Дозе се преписују пре спавања.

Десинхронизација спавања због спољашњих узрока такође крши друге циркадијске ритме тела, укључујући хормонску секрецију и температуру. Поред несанице и поспаности, те промене могу пратити и мучнина, слабост, раздражљивост и депресија. Најнеповољнији су поновљени циркадијски поремећаји ритма (на примјер, често путовање на даљину, ротација радника смјене). Потребно је дуго времена да се обнове циркадијски ритам и елиминишу поремећаји спавања. Пошто је светлост најјача детерминанта нормализације циркадијског ритма, излагање јаком светлу (соларна или вештачка светлост од 5000-10 000 лукса) после буђења помаже убрзању прилагођавања новим условима. Такође можете користити мелатонин (види горе).

Употреба алкохола, хипнотици и стимуланси за елиминацију поремећаја у циркадијском ритму је неправилна тактика.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Синдром промјене временских зона (неуспјех биорхитха приликом преласка у другу временску зону)

Овај синдром је узрокован брзим покретом кроз две или више временских зона. Путовање на исток (преношење спавања у раније време) узрокује израженију неправилност од преласка на запад (преношење спавања на касније).

Ако је могуће, пре дугог путовања препоручује се постепено пребаци циклус "буђења", да се прилагоди условима на месту планираног боравка, а максимално утицај дневне светлости (нарочито ујутру) на новој локацији. Поред тога, краткотрајни хипнотички лекови или стимулантни лекови (на примјер, модафинил) могу се користити краћи период након доласка.

Поремећај спавања са радом на измени

Тежина симптома је пропорционална учесталости ротације помака, трајања сваке смене и фреквенције помака смена "у супротном смеру казаљке на сату" (померање спавања на раније време). Жељени фиксни рад (тј. Рад ноћу или увече); ротација ротације треба извршити "у смеру казаљке на сату" (тј. Дан - вече - ноћ). Међутим, чак и код фиксне смене, забележене су кршења јер дневна светлост и светлост погађају квалитет спавања, а радници често скраћују време спавања да учествују у друштвеним или породичним догађајима.

Код рада у сменама препоручује се максимална изложеност јакој светлости (сунчевој светлости или ноћним радницима, вештачкој светлости) за период буђења, као и стварање најудобнијих услова за спавање (тамна и тиха спаваћа соба). Можете користити маске за затамњење на очима и уређајима како би неутралисали буку. Уз перзистентне поремећаје спавања које негативно утичу на дневне активности, показано је да је употреба хипнотичких и стимулативних лекова кратког дјеловања разумна.

Синдроми поремећаја фаза снимања

Са овим синдромима очувана је нормална квалитета и укупно трајање сна у 24-часовном циклусу циркадијског ритма, али је поремећај расподеле времена за спавање током дана, тј. Постоје смене у време спавања и буђења. У ријетим случајевима, циклус се не уклапа у 24 сата, тј. Пацијенти се пробудују из дана у дан у различито вријеме, а затим раније, а касније, али ако се могу придржавати њиховог природног циклуса поремећаја спавања, не развијају се.

За синдрома спавања, касно (одложено почетак сна фаза) карактеристика касније почетак сна и буђења касније (нпр 3:00 и 10:00), настаје у вези са режиму повреда у којој је време када пацијент да заспим, долази до тога после 3 сата након што жели да заспи. Овај синдром је чешћи у адолесценцији. Потреба за раним опоравком да се оде на посао или у школу, повезана је са повећаном дневном заспаношћу, лошим резултатима школе и прескакањем јутарњих часова. Они се могу разликовати од људи који лезе у кревет касније, јер не могу заспати раније, цак и ако покусају. Благо одлагање у вријеме заспања (мање од 3 сата) третира се постепеним ранијим буђењем, као и терапијом с светлим дневним светлом. Прихват мелатонина пре спавања.

Синдром раног спавања (рано спавање и рано буђење) је чешћи међу старијим особама. За корекцију, можете увећати терапију јаким светлом.