Поремећај сна: епидемиологија

Епидемиологија поремећаја спавања

Распрострањеност поремећаја сна и притужбе на лош спав је предмет неколико студија. Истраживања која су спроведена у Сједињеним Државама, европским земљама и Аустралији показала су да између 30 и 40% одраслих наводе поремећаје спавања или бар неки степен незадовољства спавањем који се десио током претходне године. На пример, студија о 3000 одраслих у САД-у, спроведена 1985. Године, открила је несаницу у 35% случајева, са 17% испитаника који су имали обележену или упорну несаницу (Меллингер ет ал., 1985). Примјећује се да 85% особа са тешком, упорном несаницом није примило никакав третман.

Национална фондација за истраживање спавања Сједињених Држава и Галлуп институт су спровели истраживање од 1.000 и 1.027 особа у 1991. И 1995. Години ради одређивања фреквенције и природе поремећаја спавања. Резултати ових истраживања били су, у целини, упоредиви и садржали низ важних и занимљивих запажања. Као и претходне студије, истраживања су показала да од једне трећине до једне половине одрасле популације, барем епизодично, примећују се проблеми са спавањем. А 9-12% испитаника систематично или често пате од несанице. Истраживање из 1995. Године такође показује да одрасле особе са тешким поремећајима спавања имају мање шансе да процене своје укупно здравље. Наравно, овај однос се може објаснити на различите начине:

1. лош квалитет спавања може заиста имати негативан утицај на физичко здравље;
2. особе са хроничним поремећајима спавања имају већу вјероватност да негативно процене здравље;
3. лоше физичко здравље негативно утиче на квалитет спавања.

Дневна заспаност је примећена код 40% одраслих, а 12% испитаника рекло је да могу да оду до одмора током дневне активности. Занимљиво је да само 30% одраслих са поремећајима спавања разматра овај проблем код доктора или других здравствених радника. Штавише, људи са поремећајима спавања ретко пишу доктору због овога. У одвојеној студији забележено је да само половина лекара опште праксе детаљно упита пацијента о стању спавања, чак и након што се пожалио на лош сан. Стога, добијени подаци сведоче, с једне стране, о распрострањеној преваленцији поремећаја спавања, а са друге стране, да су слабо препознати и лечени.

Иако је несаница најчешћи поремећај спавања, када процењујете преваленцу поремећаја спавања, морате имати у виду и неке друге услове. Иако је несаница широко заступљена, неопходно је разликовати га од других поремећаја сна, на примјер, опструктивне апнеје за спавање. Опструктивна апнеја за спавање, описана почетком седамдесетих година прошлог века, је поремећај који је прилично распрострањен међу одраслима, повезан са високим ризиком од већег броја болести и повећаног морталитета. У једној од епидемиолошких студија (Висцонсин Слееп Цохорт Студи) примећено је да је опструктивна апнеја за спавање детектована (у складу са врло строгим критеријумима) код 2-4% одрасле популације.

Иако је преваленција нарколепсије релативно мала (у САД има 125-250 хиљада пацијената), то је веома озбиљан јавни здравствени проблем због хроничног тока и штетних ефеката на живот пацијената.

Периодични покрети удова у сну (ПДС) су још један важан поремећај. Иако је његова прецизна преваленција тешко проценити, познато је да се са годинама повећава. Према анкети Галлуп из 1995. Године, 18% одраслих пријављује значајне кретње или трзање ногу током спавања.

Друга група поремећаја спавања повезана је са кршењем циклуса спавања и буке (поремећај циркадијског ритма). На пример, слаби квалитет спавања и дневна заспаност налазе се код 26% мушкараца и 18% жена које се запосле у смени. Промена временских зона је такође чести узрок слабог спавања и дневне заспаности. С обзиром да модерна производња постаје сложенија, у будућности је могуће предвидјети повећање преваленције оваквих поремећаја спавања на раду.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Последице поремећаја спавања

Утицај поремећаја сна на укупно здравље, квалитет живота и различите економске индикаторе оцијењен је у неколико студија. Познавајући висок физиолошки значај спавања, може се претпоставити да ће његови поремећаји имати значајан утицај на стање здравља. Ипак, тешко је процијенити посљедице поремећаја спавања, иако постоји низ доказа да је лош квалитет спавања попуњен озбиљним компликацијама. Већ је поменуто да су у истраживању Галлуп из 1995. Године особе са хроничним поремећајима спавања углавном процениле своје физичко стање ниже од оних без неправилности или са благим поремећајима спавања. У другим студијама, примећено је да несаница негативно утиче на низ аспеката квалитета живота: на пример, осећај задовољства животом, односа са другима, професионалне активности. У студијама о утицају поремећаја сна на индустријску активност, везу између заспаности и честог одсуства, смањења радног капацитета и квалитета рада, повећан је број несрећа. Несреће у транспорту су од посебне важности за здравствену заштиту. Особе које пате од несанице су 2-3 пута веће у прометним несрећама. Према истраживању Галлуп-а из 1995. Године, 31% одраслих је пријавило поспаност у вријеме вожње. Осим тога, око 4% испитаника је изјавило да су ушле у саобраћајну несрећу јер су заспали за воланом.

Неколико студија покушало је повезати несаницу са различитим болестима. Испоставило се да је несаница повезана са повећаним ризиком од срчаних болести, хипертензије, можданог удара и дијабетеса. Доказано је да се код пацијената са опструктивном апнејем спавања повећава ризик од хипертензије и можданог удара. Пријавили су већу смртност код особа са несаницом. Ипак, остаје нејасно да ли ове везе имају узрочну природу. У вези с тим, потребне су додатне студије о утицају поремећеног сна на здравље.

Неки истраживачи су покушали да процене економску штету због поремећаја сна и будности. Иако су ове процјене индикативне, они нам омогућавају да процијенимо обим штете. У једној таквој студији процењује се да укупан економски губитак износи око 100 милијарди долара. У другој студији, могућа оштећења од несрећа са поремећајима спавања процењује се на 50 милијарди долара.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],