Постмоидни синдром код одраслих и деце

Чак и данас дете зна шта је инфекција коронавирусом ЦОВИД-19. Али не зна много људи за посткоидни синдром. Иако, у ствари, говоримо о прилично уобичајеном патолошком стању након коронавирусне болести, које нема специфичне симптоме, али се може наставити прилично дуго, нарушавајући радну способност и одгађајући опоравак пацијената.

Постцоидни синдром - ова дијагноза поставља многа питања. По правилу, људи мисле: имали су инфекцију, опоравили се и више нема разлога за бригу. Али коронавирус је подмуклији него што су лекари очекивали: способан је дуго подсећати на себе разним патолошким знацима у облику звучног синдрома.

Епидемиологија

Према информацијама из неколико научних чланака о посткоидном синдрому, могу се извести следеће статистике: око 15% пацијената који су прошли ЦОВИД-19 указују на даље незадовољавајуће здравље и осећај неадекватног опоравка дуже од 20 дана након болести. У око 2%непријатни симптоми трају дуже од три месеца. Ипак, бројна истраживања оних који су сами били болесни кажу да су ти показатељи заправо много већи. На крају крајева, многи пацијенти прелазе на кућно лечење и пре него што симптоми потпуно нестану, а не сви траже медицинску помоћ у развоју посткоидног синдрома. [1]

Једно истраживање је обухватило више од 380 људи са инфекцијом коронавирусом, чија је просечна старост била 69-70 година. Запажено је да се потпуни опоравак већине њих може рећи тек три месеца након почетка инфективне лезије. Више од 50% ових људи жалило се на отежано дисање, више од 30% кашља, око 70% је указивало на озбиљан умор, а 14% је развило депресију. На крају експеримента, пацијенти су подвргнути поновљеним рендгенским снимцима: откривено је да само 60% њих има потпуно „здраву“ слику. 

Осим тога, амерички лекари су покренули телефонску анкету, током које су примљене следеће информације: најмање 35% пацијената је пријавило да се у року од 2-3 недеље након болести и даље не осећају тако добро као пре инфекције. Међу младима од 18 до 34 године, свака пета особа имала је још неколико недеља патолошке симптоме. 

Узроци посткоидни синдром

Посткоидни синдром је последица болести као што је  ЦОВИД-19  , акутне инфекције коронавирусом, у којој су респираторни систем и дигестивни тракт углавном погођени. По свом пореклу, коронавирус припада зоонотским инфекцијама. [2]

Већина људи који се заразе патогеном коронавируса ЦОВИД-19 примјећују појаву умјерених или благих симптома болести, а до опоравка долази без посебних мјера лијечења. Посебну опасност представља тежак ток болести, који је типичнији за старије и ослабљене пацијенте са позадинским патологијама - на пример, дијабетес мелитус, хроничне лезије респираторног или кардиоваскуларног система и малигне процесе. 

Ипак, посткоидни синдром се може развити код апсолутно свих пацијената који су имали ЦОВИД-19, без обзира на то како је инфекција напредовала: било да је у питању латентни или тешки ток болести.

Данас стручњаци имају неколико теорија које објашњавају појаву синдрома. Према једном од њих, болне манифестације након опоравка последица су развоја хроничног тромбоваскулитиса.

Заиста, инфекција коронавирусом не погађа само респираторни тракт, већ и крвне судове, укључујући и мозак. Васкуларни зидови се упале, а овај процес се може наставити неко вријеме након опоравка.

Таква теорија има право на постојање, али не објашњава све знакове посткоидног синдрома. Стога научници имају још много посла да пронађу узроке компликације.

Фактори ризика

Лекари и даље не могу да одговоре на питање зашто неки пацијенти имају инфекцију коронавирусом без последица, док други развију посткоидни синдром. Међутим, примећено је да најчешће ЦОВИД-19 иза себе оставља непријатне симптоме код оних који су били болесни и који припадају ризичним групама:

• старији пацијенти;
• пате од хипертензије, кардиоваскуларних патологија;
• болује од хроничних респираторних болести, дијабетес мелитуса, гојазности;
• људи са иницијално ослабљеним имунитетом, онкопатологијама, цереброваскуларним поремећајима.

Старосни пацијенти су једна од првих идентификованих ризичних група. Посткоидни синдром је посебно опасан за особе старије од 60 година. Главни разлог ове опасности је постепено слабљење активности имунолошког система, истовремено неколико постојећих позадинских болести. Током ЦОВИД-19, дошло је до смањења броја појединачних имунолошких ћелија-посебно Т-убица и ћелија природних убица. Ако особа већ има ослабљен имунитет, онда се последице патологије могу показати страшнима. [3], [4]

Особе које пате од кардиоваскуларних болести имају висок ризик не само од развоја посткоидног синдрома, већ и од других компликација, укључујући смрт. Код људи са дијабетесом у већини случајева долази до функционалних промена у плућном ткиву, смањења обима циркулације ваздуха, општих респираторних поремећаја, који доприносе даљем развоју штетних последица.

Патогенеза

Већина пацијената заражених ЦОВИД-19 опорави се од болести у року од неколико недеља. Али дешава се да патолошки знакови нестану само делимично, или се након благог облика инфекције коронавирусом појаве други заостали симптоми. У таквим ситуацијама говоре о развоју посткоидног синдрома, који се састоји у појави различитих притужби дуже од 3-4 недеље након опоравка. [5]

Тачни патогенетски механизми развоја посткоидног синдрома још нису јасни. Постоји неколико опција за нежељене последице, на пример:

• Коронавирусна инфекција директно погађа људске органе, а погођена су плућа, срце, крвни судови, бубрези, желудац и црева, те мозак.
• Коронавирус изазива развој упалног процеса у унутрашњој овојници крвних судова. Пацијент развија васкулитис, ендотелитис, који, пак, изазивају поремећаје згрушавања крви. Присуство микроскопских крвних угрушака у крвотоку негативно утиче на снабдевање крви бројним органима, посебно срцу, бубрезима, надбубрежним жлездама, штитној жлезди, мозгу, полним жлездама итд.
• Коронавирус може заразити нервне ћелије у мозгу и велике нервне стабљике, што резултира широким спектром симптома, од поремећаја сна и депресије до аритмија и отежаног дисања.
• Инфекција стимулише претерану реакцију имунолошког система, започињу бројни аутоимуни одговори и развија се хронични инфламаторни процес, који је узрокован активацијом мастоцита, који ослобађају многе посреднике.

Посткоидни синдром је мултифакторска последица која, попут ЦОВИД-19, још увек није довољно проучена. 

Симптоми посткоидни синдром

Клиничка слика посткоидног синдрома, о којој говоре пацијенти са ЦОВИД-19, прилично је разноврсна. Може укључивати следеће симптоме:

• грозница, бол у грудима, абдомену и / или зглобовима, јак умор;
• отежано дисање, кашаљ;
• осећај тежине и бол у грудима, убрзан рад срца;
• неурокогнитивно оштећење, „магла у глави“, ослабљена концентрација, оштећење памћења, бол у глави, несаница или поспаност, утрнутост удова, трнци у прстима на рукама и ногама, вртоглавица;
• абдоминални бол, понављајућа мучнина, дијареја, поремећаји апетита (укључујући могућу анорексију);
• болови у мишићима и зглобовима;
• анксиозни поремећаји, депресија;
• болови у уху, осећај зујања у ушима, грлобоља, губитак мириса, промена укуса, појава додатних укуса;
• осип на кожи.

Осим тога, током посткоидног синдрома често су забележени поремећаји система згрушавања крви и метаболички поремећаји. [6]

Најчешћи рани знаци ПТСП -а су следећи:

• пароксизмална слабост, често врло изражена, која вам не дозвољава да обављате уобичајене кућне послове или чак устајете из кревета;
• снажно смањење издржљивости, немогућност обављања чак и умерене физичке активности;
• неуспех циркадијалних ритмова, када ноћна несаница замењује дневну поспаност (инверзија сна);
• мишићни бол узрокован смањењем садржаја протеина у мишићима током акутног периода ЦОВИД-19.

Психоемоционални поремећаји се свуда налазе код пацијената:

• депресија, песимистично расположење, депресија, анксиозност, у тешким случајевима - суицидалне мисли;
• емоционална лабилност, нагле промене расположења, губитак самоконтроле у понашању;
• напади панике, праћени нападима промене крвног притиска, мучнином, вртоглавицом.

Такозвани посткоидни астеновегетативни синдром типичнији је за жене склоне вегетативно-васкуларним поремећајима. Типични знаци овог поремећаја су:

• промене крвног притиска (често повећане, али понекад хипотензија);
• осећај недостатка даха;
• пароксизмална вртоглавица, губитак равнотеже;
• пароксизмална мучнина (повраћање - ретко);
• појава различитих страхова (укључујући страх од смрти);
• пароксизмални осећај хладноће или топлоте.

Такође могу доћи до квара респираторних органа, па чак и код оних пацијената који нису имали очигледне респираторне проблеме током акутног тока ЦОВИД-19. Са развојем посткоидног синдрома појављују се следећи знаци:

• осећај недостатка ваздуха;
• тежина у грудима, осећај непотпуног удисања;
• периодични грчеви бронхија, који могу бити праћени тешким недостатком даха, тахикардијом, вртоглавицом.

Слична слика може трајати од једне недеље до шест месеци или чак и дуже.

Често, са пост-цоид синдромом, такође је погођен нервни систем, што се манифестује следећим патолошким симптомима:

• главобоље, упорне или пароксизмалне, узнемирујуће периоде;
• кварови терморегулације (продужено повећање температуре, или обрнуто, смањење);
• честа зимица, тремор мишића (чак и на позадини нормалне телесне температуре);
• поремећаји осетљивости у облику парестезија, пецкања, печења, свраба на кожи;
• промена укуса и мириса (до шест месеци или више). [7]

Колико дуго може да траје температура са пост-тртицним синдромом? У већини случајева очитавања температуре не прелазе субфебрилне бројеве, задржавајући се на око 37,3 ° Ц (нарочито увече) не дуже од једне недеље, ако нема других позадинских болести. Код неких пацијената, фебрилна температура траје 1-2 недеље, обнављајући се неколико дана након кратког "лаког" интервала. Али ниска температура (обично 36,5 ° Ц) може се држати мало дуже - до неколико недеља. [8]

Специфична лезија кардиоваскуларног система у ЦОВИД-19 се осећа током посткоидног синдрома. У око 20% случајева људи који су били болесни имају поремећај срчаног ритма, развој акутне или хроничне срчане инсуфицијенције. Најчешће се примећују следећи знаци:

• пад крвног притиска (повећање или смањење), у тешким случајевима развија се ортостатски колапс, који се карактерише оштрим падом притиска до несвестице;
• васкулитис, ангиитис, који су праћени појавом кожног осипа, крварења и хематома на кожи;
• аритмије, тахикардија, брадикардија.

Постмоидни синдром се често манифестује као пробавни поремећаји повезани и са инфективном лезијом гастроинтестиналног тракта и са терапијом антибиотицима и другим лековима. Пацијенти се често жале:

• погоршање цревне перисталтике, периодична појава констипације или дијареје;
• промена апетита (чешће - губитак жеље за храном).

Ако не предузмете никакве мере, цревна дисбиоза може изазвати слабљење имунолошке одбране, развој анемије и алергијске процесе. [9]

Инфламаторне урогениталне болести, код жена - дисменореја, ендокрине болести, могу постати други могући знаци пост -кокцигеалног синдрома. Најчешће се прва "звона" примећују у органима претходно погођеним било којом хроничном патологијом. Понекад се „осете“ поремећаји за које пацијент није знао. Да бисте спречили појаву озбиљних здравствених проблема, препоручује се да пажљиво ослушкујете своја осећања и, ако се појаве сумњиви симптоми, одмах се обратите лекару. [10]

Посткоидни синдром код деце

Посткоидни синдром се јавља и у детињству, чак и ако је дете претрпело благи облик болести. Као и код одраслих, деца имају могућност оштећења унутрашњих органа, респираторног и кардиоваскуларног система.

Који су знаци овога? Најчешће се пацијенти жале на отежано дисање, лупање срца, нападе анксиозности, пробавне сметње, поремећаје сна, летаргију. Имунолошки систем такође примећује неуспехе. Деца могу бити узнемирена нападима страха, све до напада панике. 

Познато је да деца лакше подносе ЦОВИД-19 него одрасли. Мање је вероватноћа да ће развити упалу плућа и друге компликације. Међутим, посткоидни синдром је такође типичан за мале пацијенте. На пример, одојчад млађа од 1 године има значајан пад апетита, због чега губе на тежини. Квалитет сна се погоршава: бебе не заспу добро, спавају забринуто, иако су дању летаргичне и поспане.

Педијатри бележе бројне случајеве развоја мултисистемске упале код деце или синдрома сличног Кавасакију. У овом случају говоримо о тешкој компликацији са неповољном прогнозом, све до смртоносног исхода. Пацијенти који су прошли такав синдром имају велики ризик од развоја коронарних патологија у будућности.

Да би спречили развој нежељених догађаја, родитељи би требали пажљиво пратити своју децу чак и након опоравка од ЦОВИД-19. Након било које патологије, мора се проћи фаза опоравка, која укључује смањење менталне и физичке активности, пружајући беби обиље пића и квалитетну исхрану. Ако се појаве сумњиви знаци, потребно је што пре консултовати лекара и, ако је потребно, проћи низ додатних прегледа.

Фазе

Британски национални институт за изузетну здравствену заштиту и негу, заједно са Шкотском међушколском организацијом и Краљевским колеџом лекара опште праксе 2020. Године, препоручио је разликовање следећих стадија болести:

1. Акутна фаза - притужбе и патолошки знаци присутни су до 3-4 недеље.
2. Продужена симптоматска фаза - притужбе и патолошки знаци присутни су четири до дванаест недеља.
3. Непосредно стадијум посткоидног синдрома - притужбе и патолошки знаци трају дуже од 12 недеља, а да нису резултат било које друге болести. 

Обрасци

Дијагноза „посткоидног синдрома“ још није уведена у службену медицинску употребу и не сматра се општеприхваћеним термином, али се већ често користи за карактеризацију феномена дугог периода опоравка након ЦОВИД-19.

У недостатку званично признатог термина, стручњаци су предложили да се патологија подели на следеће врсте:

• дуготрајни ЦОВИД-19-ако симптоми трају дуже од 3 недеље након заразне манифестације;
• хронични облик ЦОВИД -19 - ако симптоми трају дуже од 12 недеља након откривања првих знакова инфекције

Стручњаци такође верују да лабораторијски критеријуми за потврду инфекције коронавирусом нису предуслов за идентификацију дуготрајне или хроничне врсте болести. [11]

Компликације и посљедице

Постмоидни синдром је сам по себи компликација инфекције коронавирусом ЦОВИД-19. Међутим, то такође може довести до развоја нежељених последица - нарочито су многи пацијенти имали поремећаје система згрушавања крви и метаболичке поремећаје. На пример, дијабетичари често имају потешкоћа у успостављању контроле над болешћу.

Осим тога, постоје документарни докази о таквим патолошким последицама као што су упала срчаног мишића и кардиоваскуларна инсуфицијенција, срчане аритмије и тромботичке компликације. Неки пацијенти су развили пост-инфективни енцефалитис. 

Слични проблеми могу настати из респираторног, мишићно -коштаног и нервног система. Разлози за овакав развој догађаја нису познати, међутим, многи стручњаци појаву компликација одмах повезују с бројним патофизиолошким механизмима, укључујући васкуларне лезије - васкулитис.

Друге могуће негативне последице посткоидног синдрома укључују оштећење вида и артритис. [12], 

Да би спречили појаву компликација, лекари препоручују мултилатерални приступ свим пацијентима са ЦОВИД-19, обраћајући пажњу не само на њихово физичко стање, већ и на психологију.

Дијагностика посткоидни синдром

Да би дијагностиковали посткоидни синдром, лекари користе следеће тактике, укључујући накнадну посету пацијенту који је имао ЦОВИД-19:

• утврђивање постојећих симптома и хронологију њиховог појављивања;
• процена присуства компликација повезаних са посткоидним синдромом;
• процена тежине симптома;
• утврђивање истовремених патологија и степен вероватноће утицаја коронавирусне инфекције на њихов ток.

Након прикупљања неопходних информација, лекар прелази на физички преглед, мери температуру, крвни притисак, броји пулс и проверава степен засићења крви кисеоником. [13]

Затим прописује лабораторијске тестове:

• општи тест крви (продужен);
• ниво електролита, ензима јетре, индикатори бубрежне функције;
• тропонин, креатин киназа, феритин, Ц-реактивни протеин, Д-димери, БНП натриуретички пептид, хормон који стимулише штитну жлезду, тироидни хормони;
• ниво витамина Д (недостатак или низак ниво овог витамина одређује сложеност и трајање тока посткоидног синдрома);
• општа анализа урина, анализа укупних протеина, урее, калијума, натријума.

Инструментална дијагностика посткоидног синдрома без грешке укључује рендген и електрокардиографију. Додатно, могуће је прописати спирографију, ултразвук срца, свакодневно праћење откуцаја срца и крвног притиска, ултразвук трбушне шупљине и ретроперитонеалног простора. 

Ако је у акутном периоду болести пацијенту била потребна терапија кисеоником, тада му се прописује додатни преглед приближно 5 недеља након завршетка болничког  лечења . Рендгенски снимци се раде након 3 месеца, а процењује се и вероватноћа тромбозе.

Ако особа има било какве озбиљне знаке посткоидног синдрома, потребно га је послати на хитну дијагнозу како би се искључио развој потенцијално опасних компликација (тешка хипоксемија, мултисистемски инфламаторни синдром итд.). Ако се открије редовна отежана дисања, пацијент се упућује на дијагнозу латентне хипоксије. [14]

За неке људе који су се опоравили, препоручљиво је препоручити самоконтролу засићења крви кисеоником помоћу пулсног оксиметра неколико дана. Осим тога, можете провести тест мерењем пулса и снимањем образаца дисања у мировању и након минута вежбања.

Када се открије ортостатска тахикардија, индикатори крвног притиска се мере у различитим положајима тела (стојећи, лежећи).

На основу откривених кршења прописују се додатне консултације специјализованих специјалиста.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу посткоидног синдрома треба спровести са другим болестима и патолошким компликацијама, са респираторним и кардиоваскуларним поремећајима, патологијама дигестивног и нервног система.

Третман посткоидни синдром

Тактика лечења посткоидног синдрома зависи од откривених патолошких промена и симптома. Под условом да се искључе озбиљне компликације инфекције коронавирусом, режим лечења заснива се на употреби симптоматских и подржавајућих лекова који чине да се пацијент осећа боље. У тешким случајевима може бити потребна респираторна рехабилитација.

Општи терапеутски принципи укључују придржавање одмора у кревету, одговарајућу висококалоричну исхрану и одговарајући режим пијења, контролу равнотеже воде и електролита и хемостазу, корекцију респираторних и других поремећаја. [15]

Клиничке смернице засноване на специфичним симптомима:

Дуготрајан кашаљ	Уз доказано везивање бактеријске инфекције, прописују се антибиотици, ау другим случајевима препоручују се вежбе дисања.
Диспнеја	Препоручује се извођење вежби дисања чији је циљ повећање ефикасности респираторних мишића.
Стални осећај умора	Користе очекиване тактике, препоручују одмор, одмор уз постепени повратак физичкој активности. За лечење нису прописани посебни лекови. Могуће је узимати витаминске препарате под надзором лекара.
Повишена температура	Преписују се антипиретички лекови, углавном парацетамол.
Неуролошки симптоми	За болове у глави користи се Парацетамол, за друге поремећаје симптоматски лекови.

Препоруке у погледу физичке активности за оне који су били болесни:

Одсуство знакова посткоидног синдрома	Усклађеност са одговарајућом физичком активношћу.
Благи симптоми посткоидног синдрома	Поштовање умерене физичке активности, уз ограничење седентарних периода. Уклањање продужених и исцрпљујућих оптерећења са повећаним интензитетом тренинга.
Одложена блага до умерена инфекција коронавирусом	Постепено повећање оптерећења, почевши од вежби истезања (И недеља) и тренинга ниског интензитета. Како се симптоми погоршавају, период без вежбања се продужава.
Ток ЦОВИД-19, праћен болом у костима и мишићима, у грлу и грудима, са кашљем и грозницом	Искључивање интензивног тренинга 3 недеље након уклањања симптома.
Лимфопенија и потреба за оксигенацијом	Спровођење лабораторијске дијагностике и консултације са специјалистом пре наставка физичке активности.
Кардиоваскуларне компликације	Спровођење лабораторијске дијагностике и консултације са специјалистом пре наставка физичке активности.

Веома је важно успоставити адекватан дневни режим за особу која пати од посткоидног синдрома. Лекар треба дати одговарајући савет:

• да одбије употребу психостимуланса (кафа, никотин, алкохол);
• за нормализацију исхране, потребу за постепеним повећањем физичке активности, инсолацијом;
• о праксама управљања стресом (одмор, одговарајући сан, опуштање).

Многим пацијентима се приказује саветовање са психологом на основу когнитивно -бихејвиоралне терапије.

Лекови

Са посткоидним синдромом, симптоматски лекови се прописују према индивидуалним индикацијама. Ако постоји повишена температура која узрокује нелагоду особи, тада се прописује Парацетамол или Ибупрофен (1 таблета 2-3 пута дневно). Редовна употреба антипиретичких лекова је непожељна (може негативно утицати на здравље дигестивног тракта), поновљена употреба се врши тек након следећег повећања индикатора температуре. И Парацетамол и Ибупрофен могу се узимати као таблете или ректалне супозиторије. Лекари саветују давање предности било ком од ових лекова, уместо да их мењате. За снижавање температуре не треба користити ацетилсалицилну киселину, метамизол и нимесулид. [16]

Муколитички, експекторантни лекови се прописују у присуству вискозног спутума који се тешко испушта. Приказани амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин.

Амброксол	Доза за одрасле је ½ таблете 2-3 пута дневно, након оброка. Лек се не сме узимати без консултације са лекаром. Могући нежељени ефекти: дијареја, мучнина, сува уста, жгаравица.
Царбоцистеине	Узима се орално 750 мг три пута дневно. Лек је контраиндикован код пацијената са чир на желуцу и дванаестопалачном цреву или хроничним гломерулонефритисом. Могући нежељени ефекти: бол у трбуху, дијареја, мучнина, алергијске реакције.
Ацетилцистеин	Узима се у дози од 400-600 мг дневно (деца од 2 године-200-300 мг дневно), после јела. Могући нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, главобољу, тахикардију, алергијске реакције, бронхоспазам. У посткоидном синдрому, лек се узима под строгим надзором лекара.

Ако се примети бронхијална опструкција, могу се користити бронходилататори (нпр. Салбутамол). Пожељно је вежбати мерено удисање, али небулизере не треба користити осим ако је то апсолутно неопходно.

Већина оних који су се опоравили, укључујући и оне са посткоидним синдромом, морају да обнове микрофлору у телу. У ту сврху се прописују пробиотици - то су лекови који укључују различите сојеве лакто и бифидобактерија. Такве корисне бактерије налазе се у било којим свежим ферментисаним млечним производима, међутим, можете узети додатне пробиотике - на пример, Линек, Бификол, Бацтисубтил, Флористин. Такође је потребан витамин Д - узима се у току 3-5 хиљада ИУ дневно. [17]

За неуролошке поремећаје, назначени су психо-емоционални поремећаји, седативи, лекови који садрже есенцијалне аминокиселине. Конкретно, прописан је лек Л-триптофан, који садржи аминокиселину неопходну за производњу ниацина, што заузврат активира производњу серотонина. Упркос релативној безбедности овог лека, само га лекар може прописати. Нежељено је узимати триптофан особама које се лече инхибиторима моноаминооксидазе, јер комбинација таквих лекова повећава ризик од узбуђења ЦНС -а. Опрез се примећује и код патологија бубрега и јетре. [18]

Превенција

Стручњаци препоручују да не занемарите посету лекару након отпуста из болнице или након што се осећате боље, ако сте се лечили амбулантно. Такође не би требало да покушавате да се рехабилитујете. Количина потребне помоћи може зависити од тежине тока ЦОВИД-19, и од спровођења препорука лекара који долази, и од индивидуалних карактеристика тела.

Ни након наводног опоравка не треба избегавати извођење контролних клиничких тестова, биохемијских тестова крви. Императив је направити коагулограм и одредити индекс Д-димера. Мора се запамтити да су најчешће компликације коронавирусне инфекције тромботични поремећаји. Због тога је веома важно знати и пратити показатеље хемостазе - нарочито ако пацијент наставља лечење антикоагулансима.

Потребни лабораторијски минимум након опоравка такође укључује процену нивоа урее и креатинина, равнотеже електролита, албумина, протеина (укупно), јетрених трансаминаза, феритина, шећера у крви, Ц-реактивног протеина. Наравно, биохемијски тест крви неће моћи посебно да окарактерише заразну болест. Међутим, идентификација било каквих кршења омогућиће лекару да благовремено открије квар у раду одређених органа, да процени вероватноћу компликација.

Ако је могуће, лекари препоручују давање крви ради процене нивоа витамина Д. Многи стручњаци говоре о односу недостатка овог витамина са високим ризиком од развоја нежељених ефеката, укључујући посткоидни синдром. [19],  [20], [21]

Прогноза

За процену прогнозе посткоидног синдрома важни су резултати лабораторијских испитивања и инструменталне дијагностике. Ако се утврди да пацијент има паралелно постојеће друге болести (респираторне, дигестивне, неуролошке, цереброваскуларне, кардиоваскуларне), онда се квалитет прогнозе знатно погоршава: такав пацијент се помно прати ради погоршања стања. Појединци са једним или више фактора ризика такође се обавезно прате. Одлуку о томе где ће се посматрање вршити - у болници, у општинској установи или код куће, одлучује лекар на индивидуалној основи за сваки конкретан случај. Таква одлука може зависити и од клиничких симптома, потребе за супортивним третманом, фактора ризика и квалитета амбулантних стања, итд. Деца и труднице, младе мајке у постпорођајном периоду такође захтевају посебно праћење. [22]

Ако посткоидни синдром протиче позитивном динамиком, без очигледних компликација, онда можемо говорити о повољном исходу патологије.