Повреде чељусти и зуба код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

У миру, оштећење максилофацијалне површине код деце износи 6-13% од укупног броја повреда. Од 1984. До 1988. Године деца са повредама чинила су 4,1%. Скоро половина њих (47%) је узела хитна помоћ; 5,5% су послате од стране здравствених установа, а 46,8% се обратило. Урбано становништво је било 96,6%, рурално - 2,5%, нерезидентно - 0,9%. Дечаци су повређени чешће од дјевојчица - у просеку 2,2 пута. У 59,1% случајева постојала је домаћа траума, 31,8% - улица, 2,4% - пут, 3,2% - школа, 3,5% - спорт. Деца са угризеним ранама су била 1,2%. Природа оштећења су следећи: изазван повредом меког ткива забележен је у 93,2% случајева, оштећење зуба - 5,7%, прелома костију лица - 0,6%, повреде темпоромандибуларном зглобу - 0,5%.

Као анализе рада траума центар у последњих неколико година, проток повређених људи Кијева, деца имају тенденцију да се смањи: 1993. Је одржао 2574 деце, 1994. - 2364 и 1995. Године - "само" 1985 деце. То охрабрује тренд је делом и због чињенице да међу женама киевлианок има више незапослених мајке и баке, очеви и дједови, који више не могу да остану код куће и више пажње посветити својој деци и унуцима.

Све лезије максилофацијалне површине код деце могу се поделити у следеће групе:

1. оштећење меких ткива (модрице, абразије, суза коже, мишићи лица и језика, мукозна мембрана, живци, пљувачке жлезде и њихови канали);
2. оштећење зуба (повреде интегритета круне, корена, дислокације зуба од алвеола);
3. оштећење чељусти (лом тела или процеса горње и доње вилице, прелом обе чељусти);
4. прелом маларне кости, зигоматски лук;
5. оштећење меких ткива, костију лица и зуба;
6. Комбинација повреда максилофацијалне површине са затвореном краниоцеребралном траумом;
7. оштећење темпоромандибуларних зглобова;
8. комбинација оштећења максилофацијалне површине са повредама удова, грудног коша, абдоминалне шупљине, карлице и кичме. Прекиди на чељустима и зубима код деце се јављају углавном као последица случајних падова и модрица (када се брзо трчи, игра се спортски, игра се са кочницама или роговима), када је погођен уличним саобраћајем.

У раном детињству деца чешће падају и повређују, међутим, преломи њихових костију су релативно ретки; код деце старије старосне фрактуре вилице и носне кости јављају чешће због смањења слоју поткожне масти у лицу, повећану снагу у јесен (због већег раста и бржег кретања), смањење еластичност костију (због постепеног повећања њихове неорганске компоненте) смањење отпорности кости трауматском стресу, као иу вези са ресорпцију млечних зуба и ерупције сталне смањења коштане плоче компактне кости чврсте материје.

Да би се дјеци пружила помоћ траумама до максилофацијалне површине, неопходно је узети у обзир његове анатомске и топографске карактеристике.

Анатомско-физиолошке и радиолошке карактеристике максилофацијалне регије код деце, које утичу на природу и исход штете

1. Континуирани, али спасмодични раст дјечијег скелета и суседних меких ткива (током периода привременог успоравања раста, постоји интензивна диференцијација ткива и органа и њихово формирање).
2. Значајне разлике у анатомској структури лица и чељусти (посебно код новорођенчади и деце).
3. Присуство на лицу изражене поткожне масти велике масе (нарочито масног тела образа).
4. Више површно, него код одраслих, локација фацијалног нерва, нарочито између отвора стилофилума и паротидне жлезде.
5. Ниска локација паротидног канала, њен индиректни ток.
6. Недостатак затварања десни горњих и доњих вилица код одојчади и мале деце, због неразвијености алвеоларни процеса и пролапс у јаза између десни и слузокоже масним образа тела. Временом, са затезањем, ова недоследност чељусти постепено се елиминише.
7. Слаб развој горње вилице дуж вертикале (хоризонтално расте према брзини развоја основе лобање), услед чега се усна шупљина граничи на доњем зиду орбите.
8. Релативно слаба развој доње вилице (врста физиолошке мицрогени), због чега је не би држао корак са стопом развоја неурокранијум и блиско суседне горње вилице.
9. Стан облик непца, мали обим усне дупље, спљоштен и издужено облика језика, није укључена у "каријери" (сисања, Соунд Продуцтион).
10. Постепено ерупција млечних зуба, од средине прве године, а затим промените их трајно. Због тога, запремина и висина алвеоларних процеса постепено се повећавају.
11. Често запаљење десни у вези са знојење (хиперемија, оток, инфилтрација), које саме по себи могу понекад компликовати трауму.

Поред наведених анатомских и топографских карактеристика, треба узети у обзир и особине рендгенске карактеристике максилофацијалне регије код деце.

1. Алвеоларни процес горње вилице код новорођенчади и деце раног детињства је пројектован на паралелном нивоу са палатинским процесима.
2. Оклопи горњег зуба код дојенчади се налазе на реентгенограму директно испод утичница за очи, а док горња вилица расте вертикално, постепено се пројектују ниже.
3. Горња контура максиларних синуса код деце млађе од 3 године дефинисана је као уска прореза, а доња контура се губи на позадини зубних рудименти и уклесаних зуба. До 8-9 година дно синуса је пројектовано на нивоу дна носне шупљине, тј. Доње ивице крушастог отвора.
4. Величина сјене млечних зуба је мала, комора пулпе је релативно велика и јасно обележена; емајл, дентин и цемент, без такве густине, као код одраслих, узрокују мање интензивну сенку него за трајне зубе. У пределу врха још увијек неформираног корена млечног зуба, јасно је видљив недостатак испуњен остатком "гранулома раста", тј. Зубног врећа.
5. С обзиром да се рукав зуба може померати не само вертикално, хоризонтално, већ и око своје уздужне осе, не би требало сматрати сталном и патолошком позицијом пронађеном на реентгенограму.

Што се тиче брзине промене у рентгенској карактеризацији зуба код деце, ЕА Абакумова (1955) разликује две фазе: неформирани врх зуба и откривени врх. Први је назначен тиме што је слика јасно видљив рад паралелно са зидом корена зуба канала на врху која слабљења и разилазе у левак да формира продужење левка облика и без широке рупе врха. У другој фази зида канала корена зуба, иако потпуно формиран по дужини на врху још није затворен, тако да у таквим случајевима се јасно види прилично широк рупу врхунац.

У узрасту од 6-7 година на радиограму код детета могу да виде како генерацију зуба (20 и 28 млекара трајно), организован у 3 реда (први - млекара избио, друга - схиесиа-унеруптед стални зуби, трећи - очњаци).

Процес промене млечних зуба основних циљева у 12-13 година, али је радиографска слика сталних зуба дуже време карактерише неразвијености врха или необезбеђених отвора врха.

[1], [2]