Повреде паранасалног синуса: лечење

Циљеви третирања повреда параназалних синуса

Исправља козметичке кварова проистичу из трауме и обнови функционално стање носа и параназалних синуса за спречавање пост-трауматске инфламаторних болести синуса, што доводи до силан интраорбитал и интракранијалних компликација.

Индикације за хоспитализацију

Изолиране или комбиноване лезије параназалних синуса.

Не-медикаментно лечење повреда параназалних синуса

Са затвореним лезијама параназалних синуса у првих 5-6 сати након повреде, лед се наноси на подручје повреде, у случају епистакса, може се користити антериорна петља или задња тампонада носа. Ако су оштећени лавиринт и сфероид сифона оштећени, хемосин је дозвољен у контраверзном третману. Са хемосином фронталног синуса без козметичког дефекта и расељавања фрагмената костију, указује се конзервативни третман.

Лековито лијечење траума параназалних синуса

Када потрес прописано мировање на повишеним позициа (полусидја) дехидрације средство (интравенска примена 40% раствора декстрозе, хипертонични раствори натријум хлорида и калцијум хлорида, као фуросемид, ацетазоламид), седативи и исхране ограничава пријем течности. Додељивање такође ненаркотичке аналгетика (натријум Метамизол, трамадол), седативи (оксазепам, фенобарбитал). За борбу против инфекције ране и превенцију секундарних компликација заједничку антибиотску терапију користи, предност се даје цефалоспорина ИИ-ИИИ генерацију. Такође се врши хемостатска и симптоматска терапија. Обавезно је увести тетанус антитетанус према шеми.

Хируршко лечење повреда параназалних синуса

Тактика терапије зависи од природе и дубине трауме, тежине општих и неуролошких симптома. Све хируршке интервенције на оштећеним параназалним синусима треба обавити рано у периоду након трауме (1-14 сати). У случајевима трауме са оштећивањем меких ткива и костних структура лица лица лобање, врши се примарно хируршко лечење.

Када је чеони синус продире ране на присуство малог коштаног дефекта његовог предњег зида и ревизије врши ендоскопска испитивање синуса кроз ране канал. У случају интегритета отвором чеони синус слузокоже синуса задржавају рану сашивена и козметичку конац монтирана дренажа (катетер) у синуса кроз ране канал кроз који 3-4 дана опере са синусима антисептичким решења.

Када је телефон затворен прелома предње, дно и задњег зида чак чеони синус риноликвореи без знакова и оштећења мозга се пожељно изводи пластичне зидове фронталним синусима. Приступ оштећеним зидовима представља најмању косу коже у региону највеће дехисценције зидова. Даље ревизију оштећену област и кроз мали отвор кроз покрет лифта вучног репозициониорала у конгломерат коштаних фрагмената на њихову оригиналну локацију. Кроз отвор врши инспекцију синуса користећи ендоскоп и у одсуству оштећења чеони синус отвора (увек откривена тек на прелазу из предње и у већини случајева нижи предњи зид) и крај зида стабилности репонироват рада козметичке шава оверлаи на рану. Када је мобилност, а више одвојени једни од других фрагмената, потребно је направити своју фикскатсииу међусобно и околни кариам целог фронталне кости. За ове хируршке чичак на ивицама фрагмената и нетакнутим фронталних костију до Бурр рупе кроз које не могу апсорбовати тхреад фрагменти фиксне до ивица дефекта и међусобно. У неким случајевима, како би се избегло додатно формирају, рјешавање зид морају додатно осигурати нонабсорбабле предива фрагменте на кожу чеоног региона. Када се експресују трауматски едема синусна слузокожу, чак и када функционишу апертурних фронталних синуса, синус драинаге сет, кроз које за 2-5 дана синуса испране са антисептичним решењима.

Са значајним опен чеони синус лезија н већини случајева ношен радикал операција је уклањање слузнице и кости да формира отвор и одређивање чеони синус одлива БС Преображенски 3 недеље (гумена цев са пречником О, 6-0,8 цм, повезујући предњи синус и носну шупљину, фиксиран са ваљком на кожи поред реза). Уз пажљиво испитивање и звучање задњег фронталног зида синуса, могуће је открити његову фрактуру, која захтева излагање дура матер. Идентификација цереброспиналне течности на овој локацији служи као показатељ да се руптура слегне са пластиком дефекта.

Са пенетрационом повредом максиларног синуса са благим дефектом у предњем зиду, такође се врши ендоскопски преглед синуса, са очувањем слузнице и уградњом дренаже кроз доњи носни пролаз. Рапа се шири што је више могуће са козметичком шуштом.

У отвореном кривицом максиларног синуса са фрагментацијом предње, горње и осталих зидова показује радикал операцију који се састоји у формирању анастомозе синуса са носне шупљине испод доње турбинате. Ако оштећење офталмолошких зида пролапса ткива у орбити синуса, с обзиром да додатно козметичка дефект се може формирати (пропуст очне јабучице) и диплопија користите овај пластични зид помоћу вештачке материјале (Титаниум тањире и друге.). Ако је орбитални зид оштећен, препоручује се чување фрагмената костију и њихово поновно уређивање пуњењем гумене сијалице у синусу. Осим тога, предњи зид се формира од великих фрагмената костију који су фиксирани између себе и читавих ивица предњег зида са неупијајући филаментом. Балон је испуњен 15-20 мл токсианог супстанце која омогућава даље радити на провођењу радиолошког контроле пуна синуса балон и довољне репозиционирала зидови. Цев балона се повлачи кроз вештачку песницу напоље и фиксира се до образа. Балон треба да буде у грудима 10-14 дана.

Даље управљање

Термин хоспитализације пацијената зависи од степена укључености параназалних синуса и присуства комбиноване штете другим важним органима. Ако ране спроведена примарном хируршком збрињавању лица дневно третиране шавовима раствор Бриллиант Греен или јода и скидају након 7-8 дана код пацијената који су били подвргнути радикално операцију максиларног синуса, у постоперативном периоду (7-10 дана) изведена испране са синусима антисептички решења формиране кроз артифициал анастомоза. Пацијенти који су прошли радикално операцију на фронталног синуса, чеони синус дневно пере преко цевчице средњег уха је извршен, који ће бити уклоњени после 21 дана. Уз нежно пластичну хирургију на предњем синусу, фиксирне шавове на кожи се уклањају после 3-7 недеља. Након пуштања из болнице, пацијент се посматра код оториноларинголога у поликлиници у месту становања.

То би требало да информише пацијента који је требало да у року од месец дана након повреде посматра благ третман, као и да заштити своје не осећају повређено подручје или хируршке сајт и треба да буде снажно отсмаркиватсиа (превенција поткожног емфизема). Искључити физичку активност, посјетити сауна, сауну. Препоручује се употреба вазоконстрикцијских капи у носу и 7-10 дана. У року од месец дана након повреде препоручују узимање Синупрет шему и обављају самосталну Насал Доуцхе помоћу 0,9% натријум хлорида, морску воду и друге дроге.

Прогноза

У случају изолованог затвореног оштећења параназалних синуса, прогноза је повољна; у тешком комбинованом трауму зависи од степена оштећења мозга, орбите и других структура, као и могућих гнојних компликација. Приближни услови неспособности за рад су 20-30 дана од дана операције.

Превенција

Неопходно је избјегавати ударе у лице приликом спорта, саобраћајних несрећа итд.

[1], [2], [3], [4], [5],