Предменструални синдром: лечење

Сврха лијечења предменструалног синдрома

Блокирање или инхибиција овулације, нормализација цикличних интеракција полних хормона са централним неуротрансмитерима (углавном серотонина) и тиме максимално смањење манифестација болести, побољшање квалитета живота пацијената.

Индикације за хоспитализацију

Тешки облик предменструалног синдрома, са неефикасношћу амбулантног третмана и опасношћу пацијента који штети себи или другима са тешком агресијом или депресијом.

Не-фармаколошки третман предменструалног синдрома

Код жена са предменструалним синдромом постоје интерперсонални проблеми, конфликтне ситуације настају у породици, на послу, са пријатељима. Често су њихова самопоштовање, самопоштовање, самопоштовање, самопоштовање, самопоштовање, самопоштовање, повећани развод, губитак посла, несреће током вожње. Лечење болесника са предменструалним синдромом требало би да почне са саветима о режиму рада и одмора, исхрани, посебно у другој фази циклуса, спровођењу психотерапије.

• Дијета треба укључити сљедеће активности.
  • Смањење потрошње угљених хидрата и шећера, ограничавајући чај, столну сол, течност, животињске масти, млеко, искључујући кафу и алкохол.
  • Повећајте проценат воћа и поврћа у исхрани.
• Максимално смањење психоемотионалних оптерећења, повећање времена спавања, одмор током дана.
• Физичке вежбе (пуњење на свежем ваздуху 30 минута 3-5 пута недељно).
• Физиотерапија (електроспој, опуштајућа терапија, акупунктура, општа масажа или масажа зглобне зоне, балнеотерапија).
• Психотерапија: поверљиви разговор са пацијентом, објашњавајући јој суштину цикличних промена које се дешавају у телу, пружајући помоћ у елиминисању неразумних страхова, препоруке за јачање самоконтроле. Психотерапија даје пацијенту могућност да преузме одговорност за своје здравље и контролише сопствену личност. У овим случајевима пацијент активно учествује у терапији болести.

Терапија лековима предменструалног синдрома

Фармакотерапија у предменструалном синдрому се врши са неефикасношћу не-лијечених терапија.

Патогенетски третман предменструалног синдрома

• ГнРХ агонисти и антигонадотропни лекови се користе у тешким облицима болести.
  • Бусерелин ас депо / м 3,75 мг 1 пут у 28 дана, 6 месеци или стопа бусерелин као спреј у дози од 150 микрограма у сваку ноздрву 3 пута дневно од 2. Дана менструалног циклуса; курс 6 месеци.
  • Госерелин је у дози од 3,6 мг или леупрорелин у / м у дози од 3,75 мг или трипторелин / м 3,75 мг једном на 28 дана током 6 месеци.
• Естрогени се прописују за хипотензију утеруса, инфантилизму и / или истовремено са агонистима ГнРХ-а да би се смањила тежина психо-вегетативних симптома.
  • Естрадиол у облику гела наноси на кожу абдомена или стражњице, по стопи дози од 0.5-1.0 мг 6 месеци или као Трансдермални терапеутски систем у дози од 0.05-0.1 мг 1 пут недељно током 6-12 месеци или орално у дози од 2 мг / дан током 6 месеци.
  • Коњуговани естроген се примењује орално у дози од 0,625 мг / дан у стопи од 6 месеци.
• Антиестрогени се користе у лечењу цикличне масталгије: тамоксифен унутра у дози од 10 мг / дан са током од 3-6 месеци.
• Монофазни ЦОЦ су назначени за све облике пременструалног синдрома. Етхинилестрадиол + гестоден орална доза 30 нг / 75 уг дневно или етинил естрадиола / десогестрел оралне дозе од 30 микрограма / 150 микрограма дневно или етинилестрадиола / диеногест орална доза од 30 мг / 2 мг дневно или етинилестрадиола / ципротерон унутар 35 уг / 2 мг дневно или етинил дроспиренонвнутр у дози од 30 микрограма / дан 3 мг у 1. До 21-ог дана менструалног циклуса са паузом 7 дана трајања 3-6 месеци.
• Гестагене се прописују изразито хипофункцијом жутог тела, комбинацијом предменструалног синдрома и ендометријске хиперплазије.
  • Дихидрогестерон у дози од 20 мг од 16. Дана менструалног циклуса 10 дана.
  • Медрокипрогестероне, 150 мг ИМ свака 3 месеца.
  • Левоноргестрел интраутерине систем у облику (Т-облика штапа са посудом од 52 мг левоноргестрел, контејнера телу обложена полидиметилсилоксан мембраном хормона, чиме левоноргестрел ослобађа у шупљину материце 20 уг / дан) је примењиван у шупљину материце у 4-6- један дан менструалног циклуса.

Симптоматска терапија предменструалног синдрома

Симптоматска терапија је прописана у зависности од клиничких манифестација.

• Психотропни лекови се користе када се емоционално испољавају на пукотинама.
  • Анксиолитици (лекови против анксиозности).
    • Алпразолам орално 0.25-1 мг 2-3 пута дневно.
    • Диазепам се примењује орално у дози од 5-15 мг / дан.
    • Клоназепам се даје 0.5 мг 2-3 пута дневно.
    • Тетраметилтетраазобикоктандион је унутар 0.3-0.6 мг 3 пута дневно.
    • Медазепам је унутра у дози од 10 мг 1-3 пута дневно.
  • Неуролептици: тиоридазин унутра у дози од 10-25 мг / дан.
  • Антидепресиви (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина или стимуланти):
    • сертралин орално у дози од 50 мг / дан;
    • тианептин орално 12,5 мг 2-3 пута дневно;
    • флуоксетин унутар дозе од 20-40 мг / дан;
    • циталопрам унутра за 10-20 мг / дан.
• НСАИД се користе у цефалној форми предменструалног синдрома.
  • Ибупрофен унутра у дози од 200-400 мг 1-2 пута дневно.
  • Индометацин 25-50 мг 2-3 пута дневно.
  • Напроксен дозе у дози од 250 мг двапут дневно.
• Селективни агонист серотонинских рецептора користи се у цефалгичном облику: золмитриптан унутра у дози од 2,5 мг / дан.
• Диуретици су ефикасни у едематичном облику болести: спиронолактон унутра у дози од 25-100 мг / дан, 1 месец.
• Допаминаминометри су прописани у облику претменструалног синдрома у случају релативног повећања концентрације пролактина у ИИ фази менструалног циклуса у поређењу са првим. Ови лекови се прописују у ИИ фази циклуса од 14. До 16. Дана менструалног циклуса.
  • Бромокриптин унутра у дози од 1,25-2,5 мг / дан током 3 месеца.
  • Цаберголине за 0,25-0,5 мг 2 пута недељно. ✧ Хинаголид у дози од 75-150 мцг / дан.
• Антихистаминици се прописују у случајевима тешких алергијских реакција.
  • Цлемастин 1 мг (1 таблета) 1-2 пута дневно.
  • Мебхидролин на 50 мг (1 таблета) 1-2 пута дневно.
  • Хлоропирамин 25 мг (1 таблета) 1-2 пута дневно.
• Витаминотерапија.
  • Ретинол 1 кап. Једном дневно.
  • Витамини јаке групе у комбинацији са магнезијумом. Утврђено је да се под утицајем симптома депресије магнезијума и смањења хидрације повећава диуреза.
  • Витамин Е 1 капи једном дневно.
  • Препарати калцијума у дози од 1200 мг / дан.
  • Хомеопатска тинктура биљке шентјанжевке - препарат направљен од цвијећа свињског шанта перфумиран, нормализује психо-емоционалну позадину организма; поставите 1 таблет 3 пута дневно.
• Биљни и хомеопатски лекови.

Евалуација ефикасности лечења предменструалног синдрома

Процена ефикасности терапије се врши према дневницима менструације са дневном оцјеном симптома у резултатима.

• Симптоми нису присутни - 0 бодова;
• Симптоми су мало узнемирени - 1 бод;
• Симптоми се мењају умерено, али не сломе свакодневни живот - 2 бода;
• Тешки симптоми који изазивају забринутост за њих и / или утичу на свакодневни живот - 3 бода.

Смањење интензитета симптома као резултат третмана на 0-1 поена указује на исправну терапију. Лечење предменструалног синдрома је дугорочно, али дефинитивно мишљење о његовом трајању није разрађено и ово питање се често третира појединачно.

Хируршки третман предменструалног синдрома

У литератури постоје подаци о понашању овариектомије у тешким облицима предменструалног синдрома који нису подложни конзервативној терапији. Сматра се да у изузетним случајевима овариектомија је могућа код жена старијих од 35 година која су остварила репродуктивну функцију, уз накнадно постављање монотерапије естрогеном као терапију замјене хормона.

Обучавање пацијента

Потребно је објаснити пацијенту да ће промјенити начин живота (дијета, вежбање, масажа) довести до бољег здравља и квалитета живота. Поред тога, пацијент треба информисати да симптоми болести настављају са прекидом терапије, могу се погоршати са годинама или након порођаја и одсутни су током трудноће и менопаузе.

Прогноза

Често повољнији. Ако се препоруке не поштују и не постоји третман, могућа је релапса болести. У изузетно тешким случајевима, прогноза је упитна, могуће хируршки третман.

Спречавање предменструалног синдрома

Да би се спречио пременструални синдром, стресне ситуације, краткорочне климатске промјене, абортуси и широко распрострањена употреба ЦОЦ-а треба избјегавати.

[1], [2], [3], [4], [5]