Предња глава, фронтална и фацијална презентација фетуса

Антеролатерална, фронтална и фацијална презентација се називају екстензор, формирана укупно у 0.5-1% случајева.

[1], [2], [3], [4]

Узроци екстензорске презентације фетуса

Узроци формације леже у карактеристикама трудних и фетусних организама, због чега се садашњи део фетуса не може правилно решити изнад улаза у малу карлицу.

Би мајке узроци обухватају хиперекстензије материце полихидрамниона, вишеструке трудноће, више рађања, неправилан облик материце - седло, два хорнед, присуство партиције у шупљини фиброиди.

Воћни узроци су мале или превелике величине феталне главе (прематурност, аненцефалија, микроцефалија, хидроцефалус), присуство цервикалних тератома, тумора штитасте жлезде.

Важан разлог за екстензорско убацивање главе је клиничка неусклађеност између величине главе и карлице, нарочито са уским базеном, великим плодовима, туморима меких и кошчених ткива карлице.

Биомеханизам рада у свим врстама екстензорских презентација има заједничке карактеристике: у свим варијантама екстензорске презентације, рођени су могући само под условом формирања стражњег погледа, што је посебно важно за рад у презентацији лица.

[5], [6]

Предња предуслова

Антероплегија се често налази код равне карлице, односно са смањеним, директним димензијама карличних равнина са нормалним попречним равнинама. У таквим случајевима глава је далеко изнад улаза у карлицу са шутираном шавом у попречној димензији, оба фонтана су на истом нивоу. Ако због адаптивних покрета фетална глава одклони (први тренутак биомеханизма рођења), онда ће велики фонтанел постати водећа тачка и прво падати у малу карлицу. Велики сегмент главе у овом случају одговара кружу по његовој равној величини (12 цм). Генерички тумор се формира у региону великог фонтанела, глава добија конфигурацију торња.

Приликом преласка са широког у ужи део малог карлице, глава почиње унутрашњи окрет (други тренутак биомеханизма рођења), који се на излазној равни завршава из мале карлице са формирањем стражњег погледа. Линије за препознавање на представљеном делу ће бити шмирглан и део предњег шива.

Прва тачка фиксације формирана је на садашњем делу, између носног моста и доње ивице сложене кости. Окципитални дио главе под дејством експлозивних сила усмјерених дуж осовине кичме, наставља да крене напред. Ово је трећа тачка у биомеханизму рада - флексија главе. Клинички, овај тренутак одговара рођењу великог фонтанела и париеталног: бугре. Ефикасност главе са равном величином са обимом од 34 цм често је праћена траумом главом и меким ткивима канала рађања.

Након положеног излазну раван карлице моста листић главу из материце, а потиљна део главе је фиксиран на врху гениталије или сацроцоццигеал зглоба, формирањем друге фиксирање тачку са субокципиталних јаме. Почиње четврти тренутак биомеханизма сорти - продужење главе, што клинички одговара рођењу фетуса из фетуса. Пети тренутак биомеханизма порођаја - унутрашњи окрет рамена - се не разликује од оног у загушљивој презентацији.

Ток рада са предодређеним предлозима, чак иу случају нормалне феталне и карличне димензије, је дуготрајан, захтијевајући значајну конфигурацију главе и снажну радну снагу.

За дијагнозу антеролатералног убацивања у рад, методе спољних истраживања артерије су слабо информативне, иако Леополдов трећи и четврти метод понекад одређују степен проширења главе.

Са довољним отварањем цервикса и одсуством феталне бешике, најважнија дијагностичка вредност је унутрашње истраживање. Основа за дијагностиковање антеролатералне презентације (уметање) је локација на главној оси карлице великог фонтанела и лако доступна за палпацију шупљег облика.

Код страдалих жена са нормалним феталним и карличним димензијама, некомпликоване акушерске анамнезе и редовне радне активности, рођења у антеролатералној презентацији се одвијају очекивано кроз природни родни канал. Са оптерећеном акушерском анамнезијом и уз најмања одступања од нормалног тока рада, указује се на испоруку царским резом.

Предња презентација

Предња презентација је значајна опасност при порођају. Формирана је као прелаз од главе до предње стране. Спонтана достава је изузетно ретка преурањена са ниском телесном тежином или мртвом фетусом са фенолом аутолизе.

Узроци фронталног убацивања слични су онима код других екстензорских уметака. Велики сегмент одговара великој косој величини главе (13,5 цм, 39-41 цм у обиму).

Први тренутак биомеханизма рођења такође је продужетак главе. Водећа тачка је средина фронталног шава, која први улази у равнину улаза у малу карлицу. Генерички тумор се формира на зглобу, а глава стиче пирамидални облик.

Други моменат рођеног биомеханизма - унутрашњи окрет главе - такође се завршава у карличној поду са формирањем стражњег погледа. Прва фиксна тачка је формирана између горње вилице фетуса и доње ивице материце. Изводи се трећи моменат биомеханизма рада - флексија главе. Глава рођења слични онима описаним раније са не-цефални са истом другом месту причвршћивање и четврта тачка биомецханисм родова раменог појаса рођен као на врату предлезханииа®,

Правовремена дијагноза од обрва презентације је од изузетне важности, јер чак и под нормалним карлице димензија рођења фетуса живи вагинално немогуће: Велики коси величини главе, који се одржава убацивање, више него било која друга у величини карлице. Због тога, како би се избјегло мајчински трауматизам у случајевима формирања фронталне презентације, неопходна је хитна испорука царским резом. У случају феталне смрти, рад се прекида операцијом уништавања воца.

Дијагноза фронталне презентације заснована је на подацима из спољашњег и унутрашњег истраживања, аускултације и ултразвучне фетоскопије.

Када спољни ОБ 3. И техникама 4. Леополд омогућавају цхин дефинисати оштар истуреног дела по глави и на супротној страни - задњу шупљину између фетуса и потиљне кости. Палпитација фетуса ће се боље чути са стране дојке.

Унутрашња акушерска испитивања омогућавају палпирање фронталног шута, супруга лука, носног моста и фронталног леђа фетуса.

Представљање лица

Најповољнији варијација је сликовни приказ, јер је вертикална величина главе, са великим делом на соответстуиугтси личну презентацију, сразмерно величине са малом косој фетуса глави -. 9,5 цм Водећи браде тачку постаје. Препознаје ову презентацију на вертикалној линији лица, када постане доступна палпација.

Биомеханизам рада у презентацији лица огледа се у биомеханизму потколенице. Први тренутак - продужетак главе - почиње изнад улаза у малу карлицу, достиже максимум на дну карлице, што доводи до тога да главна тачка постаје брада фетуса. Унутрашњи окрет (други тренутак) се завршава на дну карлице тако што обликује поглед са задње стране (са задње стране).

У случају преласка у поглед са задње стране формирана је тачка фиксирања између доње ивице материце и хипоидне кости, око које је савијена глава - трећи тренутак биомеханизма рођења. Требало би узети у обзир високу инциденцу повреда ткива у мехурици због ерупције величине главе у близини великог косог. Четврти моменат биомеханизма рада са презентацијом лица - унутрашњи окрет рамена и спољашњи окрет главе - појављује се као и код свих глава.

Дијагноза презентације лица је заснована на подацима из спољних и унутрашњих истраживања о ултразвукама. Рентгенски преглед није изгубио своје значење.

Изузетно је важна диференцијална дијагностика фацијалне и чисто глутеалне презентације. Када лични висина праевиа стајања материцу одговара периоду трудноће, то бреецх још неколико на дну материце за лица превиа је највећи део лабава, са карлице - заобљене дебљине глава ради. Изнад улаза у малу карлицу, са презентацијом лица, палпација је одређена брадом и зглобом фетуса. 

У случају унутрашњег испита, у случају презентације лица, утврђују се брада и линија фронта. Палпација чељусти и палца допуњује дијагнозу. Са глутеалном презентацијом, налази се врх кокице, интериагодни гребен. Да унесете прст у анус није због велике вјероватноће трауме на перинеум фетуса.

Природна испорука је могућа само ако се облик стражње стране формира. Чување мајки које остану, у случају мањих компликација, на пример, преурањено руптуре бешике, слабост радне активности, врши царски рез. Формирање предње поглед је неприхватљиво, захтева хитну царском резу, јер је исправио глава на карлице у предњем као даљи транслације кретања и проширење могућег (већ кренути да исправи колико је то могуће!) И прете смрт фетуса и руптуру.

[7]