Прекид пателарног лигамента: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

ИЦД-10 код

С83.6. Истезање и руптура других и неодређених елемената коленског зглоба.

Шта узрокује руптуре пателарног лигамента?

Најчешћа руптура пателларног лигамента јавља се директним механизмом повреде.

Затворене лигаментне повреде у већини случајева су последица индиректног насиља - покрета који премашује функционалност зглоба. Разликују се тегобе и руптуре лигамента. Пошто су разматрања проширена, ми ћемо се задржати на дисконтинуитету.

Изоловани затворени лигаментни руптури најчешће се јављају у колену, глежњу и првим метакарпофалангеалним зглобовима. Оштећење лигамента других зглобова, по правилу, прати преломе и дислокације костију.

Када бреак једну или више од лигамената колена сломљених своју функцију подршке - појави нестабилност подвихивание да назове "нестабилност зглоба."

Симптоми руптуре пателарне тетиве

Пацијенти се жале на бол и нестабилност у коленском зглобу.

Класификација руптуре пателног лигамента

Пукотине ружичастог лигамента могу бити делимичне и потпуне.

На основу степена морфофункционалних поремећаја свих анатомских формација функционалног система коленског зглоба, ГП Котелников је идентификовао три облика нестабилности: компензован, субкомпензиран и декомпензиран.

• Код пацијената са компензованим обликом пост-трауматске нестабилности колена, најквалитетнији индикатори су обично близу нормалности. Клинички, скоро без атрофије мишића се процењује на 5 поена. Само употреба уређаја за откривање нестабилности у зглобу нам омогућава да успоставимо патологију. Артхросцопи помаже у откривању оштећења специфичних анатомских структура. Биопсија и проучавање индикатора функционалног и биомеханичког прегледа (електромиографија, реовазографија, подграфија итд.) Указују на то да су постојеће промене само мало у супротности са нормом.
• Код пацијената са субкомпензираним обликом нестабилности зглобова, промењени су квалитативни индикатори. Периодично постоји бол и крварење у зглобу, постоји атрофија мишића бутине. Разлика у обиму кукица је 3-4 цм. Нестабилност се манифестује под значајним оптерећењем и трчањем. Код половине пацијената нестабилност се клинички открива, скоро уопште - уз помоћ посебних уређаја за дијагностицирање руптуре лигамената. Снага флексора и екстензора доњег ногу на 4 тачке. На реентгенограмима пронађене су промене које одговарају гонартхрози фаза И - ИИ. Додатни методи истраживања потврђују присуство патологије у зглобу.
• У декомпензираном облику нестабилности, стопе клиничког и морфофункционалног прегледа значајно одступају од норме. Пацијенти се жале на стални бол, нестабилност у коленском зглобу чак и приликом ходања, осећања харинга, кликова, појаве хромости. Неки пацијенти користе трбух. Када се испита, детектује се оштра атрофија мишића са смањењем снаге мање од 4 бода. Патолошку покретљивост у зглобу колена клинички примећују сви пацијенти, тако да нестане потребе за додатним уређајима за одређивање нестабилности. Рендгенске и микроскопске студије откривају промене у зглобу, карактеристичне за артрозо ИИ-ИИИ степена.

Предложена класификација омогућава решавање тактичких задатака у одабиру неопходног метода лечења.

[1], [2], [3]

Дијагноза руптуре пателарног лигамента

Анамнеза

У историји - показатељ одговарајуће повреде.

Испитивање и физички преглед

На прегледу откривени су оток и модрице испод патела. Уз напетост квадрицепса мишића на бутини нема тонуса пателларног лигамента. Патела се налази изнад уобичајеног места. Покрет у коленском зглобу је умјерено ограничен због болова, осим активне флексије, која је одсутна - позитивни симптом "шиљасте пете".

Лабораторијско и инструментално истраживање

На радиографским снимцима коленског зглоба откривена је висока стајаћа патела, понекад срушавајући преломе туберозитета тибије.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечење руптуре пателних лигамената

Конзервативни третман руптуре пателног лигамента

Са непотпуним руптуре могуће је конзервативно лијечење руптуре пателларног лигамента

Хируршки третман руптуре пателларног лигамента

Уз потпуне руптуре, лигаменти се хируршки реконструишу, користећи класичне шавове или њихове комбинације које се користе за везивање тетива.

После интервенције, кружни гипсани завој се примењује од ингвиналног преклопа до крајева прстију током 6-8 недеља. Код старих руптура, пателарни лигаменти прибегавају њеној ауто- или алопластији.

Рез је направљен 8-10 цм дуга у пројекцији пателарне крпе. Глупо ткиво ожиља је глупо и оштро подељено и чини кревет за трансплантацију. Шилом формирају трансверзалне канале усред патела и туберозитета тибије. Узмите графт из широке фасије на бутину на "ногу за храњење". Спроводите га доследно: од вањске до унутрашње кроз пателарни канал, а затим кроз канал у туберозитету изнутра према споља, а затим према горе. Проширити графт након максималне редукције патела и шава са почетком графта на улазу у први канал. У средњем дијелу, оба дела трансплантата су спојена заједно, уроњена у ожиљак и у преостале остатке лигамента, и шијешана преко трансплантата.

Процењени период неспособности за рад

С правовременим третманом, радни капацитет се враћа након 3 месеца.

[10], [11]