Прелом врата бутне кости код старијих особа

Преломи костију и повреде меког ткива често се јављају након 50 година. То не само због чињенице да особа постаје мање активна и неспретнија. Овом узрасту често карактерише авитаминоза, остеопороза, недостатак минерала. Да, и промене везане за баналне старосне године чине се познатим. Посебну опасност карактерише прелом мраваног врата у старијим особама. Ово је повреда о којој су сви пацијенти који су прешли прекретницу од 45-50 година требало да буду информисани.

Епидемиологија

Прелома бразденог врата вероватно је једна од најнеповољнијих повреда старијих особа. Штавише, људи добијају такву повреду не само на улици, већ и код куће, па чак и седентарна старија особа може да се повреди.

Према статистици, више од половине прелома за врат фемура, током топле сезоне: око 10% у мају, и о истом броју између септембра и октобра. Истовремено, више од 75% прелома се јавља у затвореном простору.

Старији људи ће највероватније повређени када покушавају да превазиђу све препреке или препреке на путу, што могу бити прагови, простирке итд. (Око 40% код куће и више од 55% изван куће). (око 40% код куће и више од 55% изван куће). Пада са столице, кревета, степеница итд. Су мање уобичајени.

Узроци прелома кука код старијих људи

Кост кости су прилично велики скелетни елемент који се свакодневно суочи са огромним оптерећењем, јер се налази у горњем сегменту доњег удова. Према анатомским подацима, ова кост је подељена у три дела: тело, врат и главу, локализовано у шупљини зглоба. Испада да је врат фемура нека врста "слабе везе" у овој области, тако да се одговарајући преломи појављују прилично често. [ 1]

Остеопороза чини посебан негативан "допринос" развоју прелома. То је патологија својствена углавном старијим особама (углавном женама) и повезана је са деминерализацијом и повећаном крхкошћу костију. Поред остеопорозе, постоје и други негативни фактори - на пример, снабдевање крвљу у врат без оштећења старијих особа, што не само да утиче само на квалитет коштаног ткива, већ и на тај начин је присутно да је оштећење већ присутно.

Код већине пацијената, прелома врата бедрене врат се појављује након падне стране, јер то резултира снажном циљаном ударцем директно у зглоб кука. У случају напредне остеопорозе, чак и један погрешан преокрет тела или незгодан савин, може бити довољан да изазове повреде.

Одређени фактори ризика такође повећавају вероватноћу прелома.

Фактори ризика

Предиспонирање трауматичних фактора често су:

• Менопауза, хормонски проблеми, повећани калцијумско испирање из коштаног ткива;
• Гојазност, хиподинамијска;
• Хиперплазија простате;
• Злостављање алкохола, лоша исхрана, ослабљена апсорпција витамина и минерала.

Многе хроничне патологије доводе до слабљења костију, посебно бразда. Стога се ризик од повреда значајно повећава у старијим особама који пате од артрозе, остеохондрозе, спондилолистетезе или спондилоартрозе, интервертебралне киле. Фрагилност костију се повећава на позадини дијабетеса мелитуса, бубрега и болести јетре, болести штитне жлезде.

Патогенеза

Не врат и глава бедрења и фемпорална у којима се снабдева крв углавном интраозним тезкуларним артеријским филијалама. Васкулатура лигамента за меморама, која се често избрише у старијим особама, мање је укључена.

У преломима врата за зглобне меморалне нетакнуте, основна интраосесна артеријска мрежа је поремећена, што доводи до погоршања трофичних процеса у проксималној грлој и фемпарацији. Истовремено, регенеративни процеси се такође погоршавају: ризик од аваскуларне некрозе повећава се током прелома.

Прелома врата фемура се чешће јавља у повреду додатака - тј. Током бочног пада. Периферни сегмент се вози и расељен према горе и према ван. ТРАУМА ТЕМА, тј. Падају са удовама, мање је честа у старијим особама. Периферни сегмент се повукао, расељен према горе, а у неким случајевима улази у централни фрагмент да би се формирао уграђени прелом.

Негативни услови за адекватно затварање лома у старијим особама укључују недовољну понуду крви на проксимални фрагмент, недостатак периостеалног слоја на врату, вертикалној равнини лома, тешким супротстављањем фрагмената и њиховог лабавог контакта и деминерализацијом ткива.

Симптоми прелома кука код старијих људи

Због своје екстремне преваленције и опасности, преломима врата бедрења у старијим особама су прилично добро схваћени, тако да већина медицинских радника лако може да идентификује повреду када су присутни следећи симптоми:

• Дуготрајни постојан бол у препонама, а не интензивно, али континуирано. Жртва је у стању да толерише такву бол неколико дана, надајући се својој самокидацији или да га узима као манифестацију артрозе или артритиса. Међутим, без одговарајућег третмана, синдром боли постепено расте и постаје посебно приметљив приликом покушаја активног ходања или приликом постављања стопала на пету.
• Нога је помало модификована, као да се окрене према ван: Ово се лако препознаје упоређивањем и стопала и упоређујући њихов положај у односу на зглоб колена.
• Неки пацијенти имају мало скраћивање погођеног удова, не прелази 40 мм. Овај симптом је узрокован скраћивањем мишића у повређеном подручју, што је посебно типично за повреде варус.
• Карактеристичан симптом "заглављене пете" се појављује: изражава се у чињеници да је немогуће поставити уд од пондерисаног положаја на хоризонталној равнини, јер се чини да клизи. Истовремено, сачувана је функција флексије и проширења ногу.

Први знакови лома бедрене врат могу се открити дробљењем, што је посебно приметно када покушава да се ногу окрене хоризонтално. Бол се такође може осетити пробном оштећеном подручјем: такође се може приметити снажна пулзија у подручју феморалне артерије.

Друге карактеристичне карактеристике сматрају се као:

• Ако се пацијентова кост пете притисне или додирне, нелагодне или чак болне сензе;
• Ако постоји поремећај већег ацетабулума, расељавање линије Схемакера, што је замишљена линија која повезује врх већег ацетабулума са горњим врхом анеро-горњег врха илијске кости, примећује се.

Неко време након што је добио прелом бедреног врата, хематом може да формира у повређеном подручју, изазваном кршењем интегритета дубоко смештених посуда.

Обрасци

Ломак врата бедрења у старијим особама категорисано је у неколико врста, што зависи од локације повреде, његовог нивоа, врсте расељавања и њене природе.

На пример, у прелому варуса, глава се креће према доле и према унутра, у прелому валгуса, глава се помера према горе и према споља и у уграђеном прелому, фрагменти се расељавају једно у друго.

Према статистици, најнеповољнија прогноза је облик преноса унутар зглобног прелома: у недостатку лечења, оштећења може трансформисати (фрагменти костију одвојене и разилазе се, што може да се исправи само хируршком интервенцијом).

Остале уобичајене врсте прелома које ћемо детаљније погледати.

• Ломак врата бедрења у старијим особама често је интраартикуларна природа. То је атипичан за јаку бол и ограничену покретљивост, тако да жртве не траже одмах медицинску помоћ. Често то доводи до чињенице да се фрагменти и прљвице и даље пребацују, што доводи до још веће оштећења, а непристојни прелом се трансформише у облик који није наметнут. Занимљиво је да је ова врста прелома најповољнија ако се то благовремено третира.
• Бочни прелом нечијег врата у старијим особама је најчешћа: линија повреде се јасно води по бочној граници, продирући у базу врата и не достигла ацетабуларну зону. Лезија обично не укључује расељавање; Могућа је ротацијска спољна флексија и варус положај. На бочном погледу, осе је нормална, али може постојати предња или задња закривљеност различитих диплома. Бочни прелом има много заједничког у погледу клинике и лечења ацетабуларним преломама, а неки стручњаци чак и идентификују ове врсте повреда.
• Попречни преломи бедрене врата у старијим особама је повреда која укључује бонијски сегмент из субвертерске линије до базе за врат. Повреда обично резултира преоптерећењем већег ацетабулума или увртањем кретања ногу. Фрактура може бити праћена обележеним губитком крви, екстерни едем ткива и хематомом.
• Базални лом за врат без фемора у старијим особама карактерише локација линије прелома у бази врата. Повреда се јавља у паду или као резултат директног удара у кук.

Компликације и посљедице

Статистички, ломор за врат без фемала у старијим особама често је узрок смрти код пацијената, упркос чињеници да је смртоносна у тој директној последици повреде. Зашто се то догађа?

Са продуженим присилним лежећим у старијим особама више пута повећава ризик од респираторних и кардиоваскуларних проблема, повећава ризик од васкуларне тромбозе, инфекције, кожних болести.

Упала плућа повезана са загушењем и непрекидно кревета често је то убијати точка пацијената.

Остале непријатне последице продуженог "лежећег" укључују депресију и менталне поремећаје. Многи старији људи због трауме и непокретности губе смисао живота, њихова перцепција стварности је узнемирена, њихова свест постаје збуњена. Често пацијенти почињу злоупотребити алкохол, узимају снажне лекове (нпр., Средства за смирење, антидепресиви), који лако погоршава жалосну ситуацију. [ 2]

Дијагностика прелома кука код старијих људи

Дијагноза обично није тешка, јер се лома за врат без фемпора може дијагностиковати ако су присутни симптоми. Али таква дијагноза није валидна без потврде, тако да би требало да почнете са рендгенским зраком: Ова врста испитивања може помоћи у откривању прелома или дислокације костију у подручју врата бедрене.

Тестови су наручени као додатак главној дијагнози:

• Клинички крвни рад, СЕ;
• Уринарна исхода;
• По потреби - анализа заједничке течности, испитивање ткива узета по биопсији.

Као што смо већ напоменули, основна дијагностичка метода за откривање лома за врат без коже је радиографија: и преломи и линије прелома визуелизују се на сликама. Додатна инструментална дијагностика може се повезати да разјасни неке детаље оштећења. У ту сврху се користи рачунарска томографија - дијагностичка студија која омогућава тачнију и детаљнију процену стања кости. Магнетна резонантна слика може бити алтернатива ЦТ-у.

Диференцијална дијагноза

Диференцијалну дијагнозу треба да се направи са заједничком конкурсом ХИП-а, дислокација ХИП-а. Уз дислокацију, постоје карактеристични симптоми: пролећна напетост болесне ноге, померање главе кости, означено скраћивање удова. У контузији постоји бол, отеклина, хематома; Функција зглоба је ограничена или озбиљно оштећена. Коначна дијагноза се врши након радиолошког испитивања.

Третман прелома кука код старијих људи

Лопов нерано не треба оставити бедрено врат и не сме га оставити да се одваја за себе: За старије особе, такав став може бити фаталан. Лечење је обавезно, да ли је то конзервативна метода или операција.

Хируршко лечење се сматра најефикаснијим и радикалнијим третманом, али није увек неопходно. На пример, у случају уграђеног прелома или оштећења доњег сегмента врата, хируршка помоћ можда неће бити потребна. Поред тога, хируршка интервенција код старије особе могу бити једноставно контраиндицирана - на пример, због старости, у озбиљним поремећајима унутрашњих органа.

Конзервативни третман се обично састоји од ових обавезних корака:

1. Испитивање пацијента са даљњем смештајем у специјализованој ортопедској или трауми јединици.
2. Имплементација скелетне вуче у првих 8 недеља прелома.
3. Киропрактичка нега, масазна терапија.
4. Обавезна употреба штака након уклањања скелетне вуче.
5. Покушаји ангажовања погођеног удова за шетњу и кретање под строгим медицинским надзором, не пре 4 месеца након повреде.

Ако операција није опција, прво што лекар ће сугерисати је да пружи имобилизацију и скелетну вучу погођене ноге. Како функционише овај поступак?

• Оштећено зглобно подручје убризгано је локалним анестетима (нпр. Новокаине).
• Вука је постављена на период до десет дана.
• Након што је прођело одређено време, уклоњена је структура повлачења.
• Окрените пацијента на једну или другу страну или другу, подижите наглавље и обезбедите полу-седење и седећи положај.
• Након отприлике три недеље, направљен је покушај пацијента на штакама под надзором лекара.

Након тога, ако је пацијент у задовољавајућем стању, он ће бити припремљен за пражњење. Међутим, пацијент треба да користи само штаке и да га прати помоћник. Само похађање лекара треба да одлучи да ли ће прекинути штаке.

Хируршко лечење

Хирургија је важна одлука и за лекара и пацијента. Доктор мора бити сигуран да ће старије особе толерисати анестезију и саме интервенцију.

У многим случајевима прелома бедрене врата, помоћ хирурга је обавезна. Природа саме операције зависи од врсте оштећења костију и његове мере. Најчешће се налазиште прелома је ојачано посебном конструкцијом, укључујући причвршћивање у облику говорника или шипке и / или вијке. У тешким случајевима може бити потребна зглоба заједничке.

Ако се постави питање операције, препоручује га да га извршите што је пре могуће. Једини фактор у којем се интервенција може одложити је присуство привремених контраиндикација.

Следеће се сматра општим принципима хируршког лечења:

• Овај третман се увек врши са анестезијом;
• Ако су присутни фрагменти костију, они се претходно постављају;
• У некомпликованим преломама бедрене врата, интервенција се може извести без зглобне дисекције и уз помоћ рендгенског надзора;
• У сложеним преломама отворен је заједничка капсула.

Ендопросетика се углавном користи код старијих пацијената чија је траума праћена дислокацијом фрагмената, као и у случају смештаја костију.

Брига о ломоту врат без фемора у старијим особама

Правилна нега и љубазан став вољених важни су услови за брзи опоравак старије особе која је претрпела прелом бедреног врата. Поред стабилизације државе психе, такође је неопходно извршити посебне терапијске вежбе да би се убрзало опоравак коштаног ткива. Важно је спречити и искорјенити развој депресије, депресије: ако је потребно, можете додатно укључити психотерапеута у лечење.

Блиски људи треба да обезбеде жртву здравим сна, хранљивом исхраном. Такође се препоручује да се обавља ток процедура масаже, третира постојеће хроничне патологије. Све мере у комбинацији помоћи ће да се брже носити са проблемом.

Болесна особа не би требало да буде сама: увек треба да осети подршку и учешће рођака. Да бисте спречили развој депресије, лекари препоручују провођење времена заједно, правећи планове за будућност. Добро је ако пацијент моћи да изведе изводљиве кућне послове, као и самопослуживање (на пример, на штакама или седећи на кревету). Радећи једноставне физичке вежбе на музику помоћи ће пацијенту да се одврати пажња и побољша његово расположење.

Рехабилитација

Дужина рехабилитационог рока за лом за бедрене врат у старим особама је тешко одредити тачно. Овај период зависи од многих фактора, попут сложености, врсте лома, старости и општег здравља жртве. Међутим, лекари верују да трајање рехабилитације не може бити мање од шест месеци.

Опћенито, период опоравка може бити фигуративно подељено у следеће фазе:

1. Почевши од трећег дана након што се нанесе улога, пацијент се препоручује започињем поступке масаже: У почетку је масирано лумбално подручје, постепено се креће у здраву ногу. Тек након 7-10 дана покреће се масажа повређеног удова, сећајући се да је опрезно и тачан.
2. Након уклањања одливе, можете мало да померите кољено мало по мало, чинећи кретање светлости под надзором медицинског стручњака. Након 4 недеље, можете радити такве вежбе сама, савијати се и проширити ногу у колену. Не би требало да обављате непотребне покрете које није прописао лекар.
3. Након отприлике три месеца, лекар може дозволити пацијенту да устане из кревета на штакама. Међутим, још увек није дозвољено да се нагне на повређену ногу.
4. Оптерећење се постепено повећава, а након шест месеци пацијента је дозвољено да покуша да се пресели без штака.

Превенција

Да би се спречило озбиљне повреде као што су лом браон врата, први корак је:

• Осигурајте да је храна довољна калцијум (за старије људе, дневна норма је 1200-1500 мг калцијума, узимајући у обзир могућу ослабљену апсорпцију);
• Обезбедити тело основним витаминима и минералима - посебно ретинол, аскорбинске киселине, витамине Д и К, цинк, фосфор и магнезијум;
• Да бисте дали редовну и изводљиву физичку активност тела, наведите моторну активност, ојачати мишиће.

Поред општег јачања тела, треба да се минимизира могућност падова и повреда. На пример, мере треба узимати код куће како би се спречило да старије особе падне и удара. Подови и подне облоге треба да буду не-клизни, прагови би требали бити ниски (и боље је да их се потпуно решите). У купатилу је препоручљиво инсталирати посебне ручне руке да бисте задржали.

Ако је повреда већ присутна, треба да се уложе напоре како би се избегли компликације и убрзали опоравак. Потражите медицинску помоћ и лечење што је пре могуће.

Прогноза

Иако се ломит врат бедре у старије особе сматра се веома сложеним повредама, шансе за излечење су и даље високе. Патологија је у потпуности лечена, али рехабилитација треба да траје више од једног месеца. Важно је да ефикасност лечења и квалитета опоравка у великој мери зависе од позитивног става самог пацијента и његовог окружења. Трауматизирани старац не може без помоћи блиских људи.